detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2025-24-2-22-28detinf-1064Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТрудности в дифференциальной диагностике пневмоний у детейDifficulties in differential diagnostics of pneumonia in childrenhttps://orcid.org/0009-0006-2695-7937БевзаС. Л.BevzaS. L.

Бевза Светлана Леонидовна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей

Москва

Moscow

allba@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0003-3715-1806ПаршинаМ. В.ParshinaM. V.

Паршина Мария Владимировна , ординатор кафедры инфекционных болезней у детей

Москва

Moscow

m89525472410@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2840-7382МолочковаО. В.MolochkovaO. V.

Молочкова Оксана Вадимовна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей

Москва

 Moscow

ci-journal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0273-6700КовалевО. Б.KovalevO. B.

Ковалев Олег Борисович , д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей 

Москва

 Moscow

doctor87@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9405-7726ЕгороваН. Ю.EgorovaN. Yu.

Егорова Наталья Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей  

Москва

 Moscow

a-egoroff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6373-2987СахароваА. А.SakharovaA. A.

Сахарова Алиса Азизовна (Sakharova А.), ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ

Москва

 Moscow

79055401482@yandex.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет)Pirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет)Pirogov Russian National Research Medical UniversityДетская городская клиническая больница No9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМSperansky Children's City Clinical Hospital No. 92025250620252422228Copyright © Бевза С.Л., Паршина М.В., Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Егорова Н.Ю., Сахарова А.А., 20252025Бевза С.Л., Паршина М.В., Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Егорова Н.Ю., Сахарова А.А.Bevza S.L., Parshina M.V., Molochkova O.V., Kovalev O.B., Egorova N.Y., Sakharova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/1064Цель

Цель: изучить клинико-лабораторные особенности внебольничной пневмонии у детей в препандемический период COVID-19 для совершенствования дифференциальной диагностики поражений дыхательных путей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 266 медицинских карт пациентов, находившихся в Детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ в 2019 г. с направительным диагнозом — внебольничная пневмония. Для верификации диагноза пневмонии использовали рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Результаты

Результаты. Внебольничная пневмония протекала клинически схоже с острым и обструктивным бронхитом и другими респираторными заболеваниями, что создает объективные трудности диагностики без применения лабораторных и инструментальных исследований. 

Objective

Objective: to study the clinical and laboratory features of community-acquired pneumonia in children in the pre-pandemic period of COVID-19 to improve the differential diagnosis of respiratory tract lesions.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of 266 medical records of patients treated at the Children's City Clinical Hospital No. 9 named after G.N. Speransky of the Health Department of Moscow in 2019 with a referral diagnosis of community-acquired pneumonia was carried out. To verify the diagnosis of pneumonia, chest X-ray was used.

Results

Results. Community-acquired pneumonia was clinically similar to acute and obstructive bronchitis and other respiratory diseases, which creates objective difficulties in diagnosis without the use of laboratory and instrumental studies

внебольничная пневмониядетирентгенографическое исследование органов грудной клеткидиагностикаcommunity-acquired pneumoniachildrenchest X-raydiagnosticsReferencesЗайцева М.Л., Рыбакова О.Г., Петрунина С.Ю., Шурховецкая А.А. Пневмония у детей школьного возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23( S6):31.Zaitseva M.L., Rybakova O.G., Petrunina S.Yu., Shurkhovetskaya A.A. Pneumonia in school-age children. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23( S6):31. (In Russ.)Седова А.Ю., Малахов А.Б., Шахназарова М.Д. [и др.]. Факторы риска тяжелого течения внебольничной пневмонии у детей раннего и дошкольного возраста. Медицинский совет. 2024; 18(1):282—292. DOI 10.21518/ms2024-015Sedova A.Yu., Malakhov A.B., Shakhnazarova M.D. [et al.]. Risk factors for severe community-acquired pneumonia in young and preschool children. Meditsinskiy Sovet. 2024; 18(1):282—292. (In Russ.) DOI 10.21518/ms2024-015Рябых О.В., Лучанинова В.Н., Гранкина И.О. Изменения показателей периферической крови у детей при внебольничной пневмонии на разных этапах течения болезни. Воронцовские чтения. Сборник материалов XVII Всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 15—16 марта 2024 года. Санкт-Петербургское региональное отделение общественной организации «Союз педиатров России», 2024:98—101.Ryabykh O.V., Luchaninova V.N., Grankina I.O. Changes in peripheral blood parameters in children with community-acquired pneumonia at different stages of the disease. Vorontsov Readings. Collection of materials of the XVII All-Russian scientific and practical conference, Saint Petersburg, March 15—16, 2024. Saint Petersburg regional branch of the public organization «Union of Pediatricians of Russia», 2024:98—101. (In Russ.)World Health Organization Integrated management of childhood illness (IMCI): chart booklet, 2014. Available: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/104772/9789241506823_Chartbook_eng.pdf;jsessionid=BE494386E475C23748C604BA2CD963B4?sequence=16 [Accessed 03.07. 2024]World Health Organization Integrated management of childhood illness (IMCI): chart booklet, 2014. Available: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/104772/9789241506823_Chartbook_eng.pdf;jsessionid=BE494386E475C23748C604BA2CD963B4?sequence=16 [Accessed 03.07. 2024]Fancourt N, Deloria Knoll M, Baggett HC, et al. Chest Radiograph Findings in Childhood Pneumonia Cases From the Multisite PERCH Study. Clin Infect Dis. 2017; 64(suppl_3):S262—S270. doi:10.1093/cid/cix089.Fancourt N, Deloria Knoll M, Baggett HC, et al. Chest Radiograph Findings in Childhood Pneumonia Cases From the Multisite PERCH Study. Clin Infect Dis. 2017; 64(suppl_3):S262—S270. doi:10.1093/cid/cix089.Kazi S, Hernstadt H, Abo YN, et al. The utility of chest x-ray and lung ultrasound in the management of infants and children presenting with severe pneumonia in low-and middle-income countries: A pragmatic scoping review. J Glob Health. 2022; 12:10013. doi:10.7189/jogh.12.10013.Kazi S, Hernstadt H, Abo YN, et al. The utility of chest x-ray and lung ultrasound in the management of infants and children presenting with severe pneumonia in low-and middle-income countries: A pragmatic scoping review. J Glob Health. 2022; 12:10013. doi:10.7189/jogh.12.10013.Martin H, Falconer J, Addo-Yobo E, et al. Assembling a global database of child pneumonia studies to inform WHO pneumonia management algorithm: Methodology and applications. J Glob Health. 2022;12:04075. doi:10.7189/jogh.12.04075Martin H, Falconer J, Addo-Yobo E, et al. Assembling a global database of child pneumonia studies to inform WHO pneumonia management algorithm: Methodology and applications. J Glob Health. 2022;12:04075. doi:10.7189/jogh.12.04075Rees CA, Basnet S, Gentile A, et al. An analysis of clinical predictive values for radiographic pneumonia in children. BMJ Glob Health. 2020; 5(8):e002708. doi:10.1136/bmjgh-2020-002708Rees CA, Basnet S, Gentile A, et al. An analysis of clinical predictive values for radiographic pneumonia in children. BMJ Glob Health. 2020; 5(8):e002708. doi:10.1136/bmjgh-2020-002708Углева Т.Н., Ушакова О.Н. Симптоматика и клинические данные внебольничной пневмонии у детей. Вестник СурГУ. Медицина. 2023; 16(4): 70—76. DOI 10.35266/2949-3447-2023-4-10Ugleva TN, Ushakova ON. Symptomatology and clinical data of communityacquired pneumonia in children. Bulletin of Surgut State University. Medicine. 2023; 16(4): 70—76. (In Russ.) DOI 10.35266/2949-3447-2023-4-1010.Scott JA, Wonodi C, Moïsi JC, Deloria-Knoll M, DeLuca AN, Karron RA, Bhat N, Murdoch DR, Crawley J, Levine OS, O'Brien KL, Feikin DR; Pneumonia Methods Working Group. The definition of pneumonia, the assessment of severity, and clinical standardization in the Pneumonia Etiology Research for Child Health study. Clin Infect Dis. 2012 Apr; 54 Suppl 2(Suppl 2):S109—16. doi: 10.1093/cid/cir1065.Scott JA, Wonodi C, Moïsi JC, Deloria-Knoll M, DeLuca AN, Karron RA, Bhat N, Murdoch DR, Crawley J, Levine OS, O'Brien KL, Feikin DR; Pneumonia Methods Working Group. The definition of pneumonia, the assessment of severity, and clinical standardization in the Pneumonia Etiology Research for Child Health study. Clin Infect Dis. 2012 Apr; 54 Suppl 2(Suppl 2): S109—16. doi: 10.1093/cid/cir1065.Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей: Практическое руководство. 7-е переработанное и дополненное издание, Москва, 2019:300.Tatochenko VK Respiratory diseases in children: A practical guide. 7th revised and supplemented edition, Moscow, 2019:300. (In Russ.)Самаль Т.Н., Украинцев С.Е. Внебольничная пневмония у детей: работа над ошибками. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2022; 101(2):96—103. DOI 10.24110/0031-403X-2022-101-2-96-103.Samal TN, Ukraintsev SE Community-acquired pneumonia in children: correcting mistakes. Pediatriyа. Journal im. G.N. Speransky. 2022; 101(2) :96—103. (In Russ.) DOI 10.24110/0031-403X-2022-101-2-96-103.Lipsett SC, Monuteaux MC, Bachur RG, Finn N, Neuman MI. Negative Chest Radiography and Risk of Pneumonia. Pediatrics. 2018 Sep; 142(3):e20180236. doi: 10.1542/peds.2018-0236.Lipsett SC, Monuteaux MC, Bachur RG, Finn N, Neuman MI. Negative Chest Radiography and Risk of Pneumonia. Pediatrics. 2018 Sep; 142(3):e20180236. doi: 10.1542/peds.2018-0236.Barzilay JR, Neuman MI, Florin TA. Chest Radiography for Presumed Pneumonia in Children. N Engl J Med. 2024 Dec 19; 391(24):2379—2381. doi: 10.1056/NEJMclde2408146.Barzilay JR, Neuman MI, Florin TA. Chest Radiography for Presumed Pneumonia in Children. N Engl J Med. 2024 Dec 19; 391(24):2379—2381. doi: 10.1056/NEJMclde2408146.Park DE, Watson NL, Focht C, et al. Digitally recorded and remotely classified lung auscultation compared with conventional stethoscope classifications among children aged 1—59 months enrolled in the Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH) case-control study. BMJ Open Respir Res. 2022; 9(1):e001144. doi:10.1136/bmjresp-2021-001144Park DE, Watson NL, Focht C, et al. Digitally recorded and remotely classified lung auscultation compared with conventional stethoscope classifications among children aged 1—59 months enrolled in the Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH) case-control study. BMJ Open Respir Res. 2022; 9(1):e001144. doi:10.1136/bmjresp-2021-001144Eklundh A, Rhedin S, Ryd-Rinder M, et al. Etiology of Clinical CommunityAcquired Pneumonia in Swedish Children Aged 1-59 Months with High Pneumococcal Vaccine Coverage-The TREND Study. Vaccines (Basel). 2021; 9(4):384. doi:10.3390/vaccines9040384Eklundh A, Rhedin S, Ryd-Rinder M, et al. Etiology of Clinical CommunityAcquired Pneumonia in Swedish Children Aged 1—59 Months with High Pneumococcal Vaccine Coverage-The TREND Study. Vaccines (Basel). 2021; 9(4):384. doi:10.3390/vaccines9040384Самарина Н.И., Байрамалова Т.Ю., Тарасова Е.М. [и др.] Возможности УЗИ лёгких для диагностики внебольничной пневмонии у детей. Тезисы X Общероссийского конференц-марафона «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» и III Научно-практической конференции «Педиатрия XXI века: новые парадигмы в современных реалиях», Санкт-Петербург, 15—17 февраля 2024 года. Москва: Редакция журнала StatusPraesens, 2024:54.Samarinа N.I., Bairamalova T.Yu., Tarasova E.M. [et al.] Possibilities of lung ultrasound for diagnostics of community-acquired pneumonia in children. Abstracts of the X All-Russian conference marathon «Perinatal medicine: from pregravid preparation to healthy motherhood and childhood» and the III Scientific and practical conference «Pediatrics of the XXI century: new paradigms in modern realities», St. Petersburg, February 15—17, 2024. Moscow: Editorial office of the StatusPraesens journal, 2024:54. (In Russ.)Porter P, Brisbane J, Abeyratne U, et al. Diagnosing community-acquired pneumonia via a smartphone-based algorithm: a prospective cohort study in primary and acute-care consultations. Br J Gen Pract. 2021; 71(705):e258-e265. doi:10.3399/BJGP.2020.0750.Porter P, Brisbane J, Abeyratne U, et al. Diagnosing community-acquired pneumonia via a smartphone-based algorithm: a prospective cohort study in primary and acute-care consultations. Br J Gen Pract. 2021; 71(705): e258-e265. doi:10.3399/BJGP.2020.0750.Li Y, Zhang L, Yu H, Wang J, Wang S, Liu J, Zheng Q. A comprehensive segmentation of chest X-ray improves deep learning-based WHO radiologically confirmed pneumonia diagnosis in children. Eur Radiol. 2024 May; 34(5):3471—3482. doi: 10.1007/s00330-023-10367-y.Li Y, Zhang L, Yu H, Wang J, Wang S, Liu J, Zheng Q. A comprehensive segmentation of chest X-ray improves deep learning-based WHO radiologically confirmed pneumonia diagnosis in children. Eur Radiol. 2024 May; 34(5):3471—3482. doi: 10.1007/s00330-023-10367-y.World Health Organization. Guideline on management of pneumonia and diarrhoea in children up to 10 years of age. 2024. https://iris.who.int/handle/10665/380059. [Accessed 03.07. 2024]World Health Organization. Guideline on management of pneumonia and diarrhoea in children up to 10 years of age. 2024. https://iris.who.int/handle/10665/380059. [Accessed 03.07. 2024]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.