Сергиенко Григорий Михайлович, врач − педиатр, детский онколог
г. Новокузнецк
Novokuznetsk
Котович Марина Михайловна, д.м.н., профессор кафедры педиатрии и неонатологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, kotovichmm@yandex.ru; https://orcid.org: 0000-0003-1995-6427
г. Новокузнецк
Novokuznetsk
Цель: провести анализ причин и клинического течения лимфаденитов у детей и подростков для своевременного выявления случаев злокачественной лимфаденопатии (ЛАП).
Материалы и методы: В период с января 2019 по декабрь 2023 года проведено клиническое обсервационное исследование 268 пациентов с диагнозом лимфаденит.
Результаты: Лимфадениты являются наиболее частой (56,5%) формой лимфаденопатии неуточненной причины на момент первого осмотра врача. Структуру составили: инфекционные заболевания, в том числе туберкулезные поражения (30,6%), герпесвирусные инфекции (5,6%), болезнь кошачьей царапины (1,9%), а также урогенитальные (1,9%), стоматологические и ЛОР-патологии (1,9%). На долю лимфаденитов неуточненной этиологии приходится 56,0% случаев, при которых симптомы регрессируют на фоне эмпирической терапии. Изолированные туберкулезные поражения периферических лимфатических узлов (л/у) оказались редки (1,1%). Медиана возраста составила 8,0 (5;12) лет, чаще ЛАП выявлялась у детей 4—11 лет, соотношение мальчиков:девочек составило 1:1,4. Время от появления симптомов до обращения составляет 5 дней. Чаще всего поражаются шейные и паховые лимфоузлы (48,3%), плотные или плотно-эластичные (89,1%) и болезненные (87,3%), медиана размера лимфоузлов составила 2,0 (1,3; 3,0) сантиметра. По данным УЗИ л/у наиболее часто отмечался пониженной эхогенности (88,9%), неоднородной эхоструктуры (71,9%), с усиленным или нормальным кровотоком (100,0%), наличием сохранной капсулы л/у. Антибактериальная терапия назначалась большинству пациентов (83,3%). У 27 пациентов (17,4% от пациентов, получавших антибактериальную терапию), получавших неоднократные курсы, не наблюдалось улучшений.
Objective: to analyze the causes and clinical course of lymphadenitis in children and adolescents for timely detection of cases of malignant lymphadenopathy.
Materials and Methods: A clinical observational study of 268 patients diagnosed with lymphadenitis was conducted between January 2019 and December 2023.
Results: Lymphadenitis was the most frequent (56.5%) form of lymphadenopathy of unspecified cause at the time of the first medical examination. The structure was composed of: infectious diseases, including tuberculosis lesions (30.6%), herpesviral infections (5.6%), cat scratch disease (1.9%), urogenital (1.9%), dental and otorhinolangiologic pathologies (1.9%). Lymphadenitis of unspecified etiology accounted for 56.0% of cases in which symptoms regressed on empirical therapy. Isolated tuberculous lesions of peripheral lymph nodes were rare (1.1%). The median age was 8.0 (5;12) years, lymphadenopathy was detected more often in children 4—11 years old, the ratio of boys:girls was 1:1.4. The time from symptom onset to treatment was 5 days. Cervical and inguinal lymph nodes were most often affected (48.3%), dense or dense-elastic (89.1%) and painful (87.3%), the median size of lymph nodes was 2.0 (1.3; 3.0) centimeters. According to the ultrasound data, the lymph nodes was most often marked by decreased echogenicity (88,9%), heterogeneous echo structure (71,9%), with increased or normal blood flow (100,0%), presence of preserved lymph nodes capsule. Antibacterial therapy was administered to the majority of patients (83.3%). No improvement was observed in 27 patients (17.4% of patients receiving antibiotic therapy) who received repeated courses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.