detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2025-24-2-60-64detinf-1072Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICALКлинический случай гранулемы МайоккиClinical case of Majocchi's granulomahttps://orcid.org/0000-0003-0191-3728СайфуллинР. Ф.SayfullinR. F.

Сайфуллин Руслан Фаридович, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей ИМД

Москва

Moscow

ppsaifullin@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0001-3813-6195РумянцеваК. К.RumyantsevaK. K.

Румянцева Кира Константиновна, врач-педиатр отделения ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ»

Москва

 

Moscow

k.kiruscha@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1271-1945БулгаковаА. Г.BulgakovaA. G.

Булгакова Анна Георгиевна, студент 6 курса  

Москва

Moscow

anna.okhtyarkina@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-5258-6773БелослудцеваИ. М.BelosludtsevaI. M.

Белослудцева Ирада Муратовна, студент 6 курса  

Москва

Moscow

iradiction@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-4387-2398КиселеваК. А.KiselevaK. A.

Киселева Карина Андреевна (Kiseleva K.), ординатор кафедры инфекционных болезней у детей 

Москва

Moscow

karina@kiselev.spaceРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияInfectious clinical Hospital No. 1, MoscowRussian Federation2025250620252426064Copyright © Сайфуллин Р.Ф., Румянцева К.К., Булгакова А.Г., Белослудцева И.М., Киселева К.А., 20252025Сайфуллин Р.Ф., Румянцева К.К., Булгакова А.Г., Белослудцева И.М., Киселева К.А.Sayfullin R.F., Rumyantseva K.K., Bulgakova A.G., Belosludtseva I.M., Kiseleva K.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/1072

Грибковые инфекции кожи в связи с разнообразием их клинической картины часто вызывают затруднения в постановке диагноза. Гранулема Майокки (ГМ) — редко встречающаяся клиническая форма грибковой инфекции кожи, причиной которой более чем в 95% случаев служат дерматофиты. Факторами риска развития ГМ обычно служат длительно существующая поверхностная дерматофития, системная или местная иммуносупрессия и нарушение целостности кожного барьера. Неправильная тактика лечения ГМ с применением топических глюкокортикостероидов и антибактериальных препаратов могут усугубить течение заболевания. Мы представляем клинический случай гранулемы Майокки, развившейся на фоне механического повреждения кожи, у иммунокомпетентного десятилетнего мальчика. Поздняя диагностика, некорректная тактика лечения с применением местных глюкокортикостероидов на догоспитальном этапе вероятно привели к прогрессированию проявлений в первичном очаге и дальнейшей диссеминации возбудителя с развитием фолликулита и поражения кожи губ. В связи с низкой чувствительностью лабораторных тестов, несмотря на проведение микроскопии кожи с применением гидроксида калия (КОН) у нашего пациента не был идентифицирован этиологический агент. Пациент был выписан из стационара с клиническим улучшением на фоне приема системных противогрибковых препаратов. На фоне перерыва в приеме терапии и нарушения рекомендаций по уходу у пациента развился рецидив заболевания, который был купирован посредством длительного приема тербинафина. 

Fungal infections of the skin, due to their variety of clinical presentations, often cause difficulty in making a diagnosis. Majocca's granuloma (GM) is a rare form of fungal skin infection that is caused by dermatophytes in over 95% of cases. Long-term superficial dermatophyte, systemic or local immunosuppression, and disruption of the integrity of the skin barrier are risk factors for developing Majocca granulomas. Improper treatment with topical glucocorticosteroids and antibiotics can worsen the condition. We present the case of a ten-year-old immunocompetent boy who developed Majocca granulema after mechanical skin injury. Late diagnosis and incorrect treatment tactics using local glucocorticosteroids at the prehospital stage probably led to the progression of manifestations in the primary focus and further dissemination of the pathogen, with the development of folliculitis and skin lesions. Due to low sensitivity of GM laboratory tests, even after skin microscopy using potassium hydroxide (KOH) and genome-wide double sequencing, no etiological agent could be identified in our patient. The patient was discharged from hospital with clinical improvement after taking systemic antifungal drugs. Against the background of a break in treatment and a violation of the care recommendations, the patient developed a recurrence of the disease, which was prevented by long-term administration of terbinafine. 

гранулема Майоккидерматофитияглубокий микозфолликулитгрибковая инфекцияMajocchi granulomadermatophyte infectiondeep mycosesfungal folliculitisReferencesBoral H, Durdu M, Ilkit M. Majocchi's granuloma: current perspectives. Infect Drug Resist. 2018 May 22;11:751—760. doi: 10.2147/IDR.S145027.Boral H, Durdu M, Ilkit M. Majocchi's granuloma: current perspectives. Infect Drug Resist. 2018 May 22;11:751—760. doi: 10.2147/IDR.S145027.Khodadadi RB, Yetmar ZA, Montagnon CM, Johnson EF, Abu Saleh OM. Majocchi's granuloma-A multicenter retrospective cohort study. JAAD Int. 2023 Aug 23;13:104—111. doi: 10.1016/j.jdin.2023.08.010.Khodadadi RB, Yetmar ZA, Montagnon CM, Johnson EF, Abu Saleh OM. Majocchi's granuloma-A multicenter retrospective cohort study. JAAD Int. 2023 Aug 23;13:104—111. doi: 10.1016/j.jdin.2023.08.010.Durdu M, Kandemir H, Ilkit M, de Hoog GS. Changing Concepts and Current Definition of Majocchi's Granuloma. Mycopathologia. 2020 Feb; 185(1):187—192. doi: 10.1007/s11046-019-00358-3.Durdu M, Kandemir H, Ilkit M, de Hoog GS. Changing Concepts and Current Definition of Majocchi's Granuloma. Mycopathologia. 2020 Feb; 185(1):187—192. doi: 10.1007/s11046-019-00358-3.Burstein VL, Beccacece I, Guasconi L, Mena CJ, Cervi L, Chiapello LS. Skin Immunity to Dermatophytes: From Experimental Infection Models to Human Disease. Front Immunol. 2020 Dec 2;1 1:605644. doi: 10.3389/fimmu.2020.605644.Burstein VL, Beccacece I, Guasconi L, Mena CJ, Cervi L, Chiapello LS. Skin Immunity to Dermatophytes: From Experimental Infection Models to Human Disease. Front Immunol. 2020 Dec 2;1 1:605644. doi: 10.3389/fimmu.2020.605644.Macit İlkit, Murat Durdu, Mehmet Karakaş, Majocchi’s granuloma: a symptom complex caused by fungal pathogens, Medical Mycology. July 2012; 50(5):449—457.Macit İlkit, Murat Durdu, Mehmet Karakaş, Majocchi’s granuloma: a symptom complex caused by fungal pathogens, Medical Mycology. July 2012; 50(5):449—457.Castellanos J, Guillén-Flórez A, Valencia-Herrera A, Toledo-Bahena M, Ramírez-Cortés E, Toussaint-Caire S, Mena-Cedillos C, Salazar-García M, Bonifaz A. Unusual Inflammatory Tinea Infections: Majocchi's Granuloma and Deep/Systemic Dermatophytosis. J Fungi (Basel). 2021 Oct 31; 7(11): 929. doi: 10.3390/jof7110929.Castellanos J, Guillén-Flórez A, Valencia-Herrera A, Toledo-Bahena M, Ramírez-Cortés E, Toussaint-Caire S, Mena-Cedillos C, Salazar-García M, Bonifaz A. Unusual Inflammatory Tinea Infections: Majocchi's Granuloma and Deep/Systemic Dermatophytosis. J Fungi (Basel). 2021 Oct 31; 7(11):929. doi: 10.3390/jof7110929.Su, H., Li, L., Cheng, B., Zhu, J., Zhang, Q., Xu, J., & Zhu, M. Trichophyton rubrum Infection Characterized by Majocchi’s Granuloma and Deeper Dermatophytosis: Case Report and Review of Published Literature. Mycopathologia. 2016; 182(5—6):549—554. doi:10.1007/s11046-016-0099-z.Su, H., Li, L., Cheng, B., Zhu, J., Zhang, Q., Xu, J., & Zhu, M. Trichophyton rubrum Infection Characterized by Majocchi’s Granuloma and Deeper Dermatophytosis: Case Report and Review of Published Literature. Mycopathologia. 2016; 182(5—6):549—554. doi:10.1007/s11046-016-0099-z.Lin BB, Pattle N, Kelley P, Jaksic AS. Multiplex RT-PCR provides improved diagnosis of skin and nail dermatophyte infections compared to microscopy and culture: a laboratory study and review of the literature. Diagn Microbiol Infect Dis. 2021 Nov; 101(3):115413. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2021.115413.Lin BB, Pattle N, Kelley P, Jaksic AS. Multiplex RT-PCR provides improved diagnosis of skin and nail dermatophyte infections compared to microscopy and culture: a laboratory study and review of the literature. Diagn Microbiol Infect Dis. 2021 Nov; 101(3):115413. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2021.115413.Ohn J, Jo G, Mun JH. The influence of immune status, age, and sex on Majocchi granuloma: a review of 52 cases from a tertiary level hospital and published Korean cases in literature. Int J Dermatol. 2017 Nov; 56(11):1139—1145. doi: 10.1111/ijd.13746.Ohn J, Jo G, Mun JH. The influence of immune status, age, and sex on Majocchi granuloma: a review of 52 cases from a tertiary level hospital and published Korean cases in literature. Int J Dermatol. 2017 Nov; 56(11): 1139—1145. doi: 10.1111/ijd.13746.Liu, H.B., Liu, F., Kong, Q.T., Shen, Y.N., Lv, G.X., Liu, W.D., & Sang, H. Successful Treatment of Refractory Majocchi’s Granuloma with Voriconazole and Review of Published Literature. Mycopathologia, 2015;180(3—4): 237—243. doi:10.1007/s11046-015-9902-5Liu, H.B., Liu, F., Kong, Q.T., Shen, Y.N., Lv, G.X., Liu, W.D., & Sang, H. Successful Treatment of Refractory Majocchi’s Granuloma with Voriconazole and Review of Published Literature. Mycopathologia, 2015;180(3— 4):237—243. doi:10.1007/s11046-015-9902-5Drivenes JL, Ramsing M, Bygum A. Majocchi's Granuloma — The Great Mimicker: A Case Report. Case Rep Dermatol. 2023 Oct 18; 15(1):190— 193. doi: 10.1159/000533475.Drivenes JL, Ramsing M, Bygum A. Majocchi's Granuloma — The Great Mimicker: A Case Report. Case Rep Dermatol. 2023 Oct 18; 15(1):190— 193. doi: 10.1159/000533475.Su, H., Li, L., Cheng, B. et al. Trichophyton rubrum Infection Characterized by Majocchi’s Granuloma and Deeper Dermatophytosis: Case Report and Review of Published Literature. Mycopathologia. 2017; 182:549—554 https://doi.org/10.1007/s11046-016-0099-zSu, H., Li, L., Cheng, B. et al. Trichophyton rubrum Infection Characterized by Majocchi’s Granuloma and Deeper Dermatophytosis: Case Report and Review of Published Literature. Mycopathologia. 2017; 182:549—554 https://doi.org/10.1007/s11046-016-0099-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.