Пермякова Анна Владимировна, д.м.н., заведующий кафедрой детских инфекционных болезней
Поспелова Наталья Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней
Коротаева Ксения Сергеевна, ассистент кафедры детских инфекционных болезней
Бербер Ирина Эдуардовна, ассистент кафедры детских инфекционных болезней
Седова Елизавета Сергеевна, студент педиатрического факультета
Цель: изучение анамнестических и клинико-лабораторных особенностей течения клещевых инфекций у госпитализированных пациентов в возрасте от 2 до 14 лет с оценкой их прогностической способности. Материалы и методы. В исследовании участвовали 66 детей, в возрасте от 2 до 14 лет, госпитализированных по поводу клещевого энцефалита или иксодового клещевого боррелиоза. Изучали анамнез, проводили комплекс серологических и молекулярно-биологических методов для оценки специфического иммунного ответа и инфицированности клещей. Результаты. Менингеальная форма клещевого энцефалита установлена у 74,3% (26/35) детей, лихорадочная у 17,1% (6/35), инаппарантная у 5,7% (2/35) и субклиническая у 2,9% (1/35) детей. При клещевом боррелиозе эритемная форма заболевания отмечена у 58% (18/31) больных, у остальных 42% (13,31) — безэритемная форма. Установлено, что период времени от укуса клеща до появления клинических проявлений не имел достоверных различий в группах: у больных клещевым энцефалитом составил 14 дней (IQR 4,5; 17), а у больных ИКБ — 12 дней (IQR 6,5; 16), р = 0,670. Факт присасывания клеща в анамнезе отмечен в 59/66 случаях (89,3%), но исследование клеща методом ПЦР проведено только у 25/66 (37,8%) человек: в 14/25 (56%) случаев выявлена РНК вируса клещевого энцефалита, в остальных случаях — ДНК боррелий как отдельно, так и в сочетании возбудителей. Математическое моделирование определило прогностические критерии, определяющие с высокой вероятностью течение клещевого энцефалита у пациента: количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, значения ферментов АЛТ и АСТ. Выводы. Получена формула, представляющая собой удобный инструмент для экспресс-оценки риска клещевого энцефалита, основанная исключительно на лабораторных данных. Это особенно актуально в эндемичных регионах, где необходима быстрая дифференциация КЭ от других клещевых инфекций, таких как иксодовый клещевой боррелиоз.
Objective: to study the anamnestic and clinical-laboratory features of the course of tick-borne infections in hospitalized patients aged 2 to 14 years with an assessment of their prognostic ability. Materials and methods. The study involved 66 children aged 2 to 14 years, hospitalized for tick-borne encephalitis (TBE) or ixodid tick-borne borreliosis. We studied the anamnesis, carried out a set of serological and molecular biological methods to assess the specific immune response of patients and tick infestation. Results. In the group of children with tick-borne encephalitis, the meningeal form of the disease was established in 74.3% (26/35) of children, febrile in 17.1% (6/35), inapparent in 5.7% (2/35) and subclinical in 2.9% (1/35) of children. In children with tick-borne borreliosis, the erythema form of the disease was noted in 58% (18/31) of patients, while the remaining 42% (13.31) had a non-erythema form. It was found that the time period from the tick bite to the onset of clinical manifestations did not have reliable differences in the groups: in patients with tick-borne encephalitis it was 14 days (IQR 4.5; 17), and in patients with tick-borne borreliosis — 12 days (IQR 6.5; 16), p = 0.670. A history of tick bite in the anamnesis was noted in 59/66 cases (89.3%), but a tick study using PCR was performed only in 25/66 (37.8%) people: in 14/25 (56%) cases, RNA of the tick-borne encephalitis virus was detected, in the remaining cases — exclusively Borrelia DNA or a combination of pathogens. Mathematical modeling has determined prognostic criteria that determine with high probability the course of tick-borne encephalitis in a patient: leucocyte, neutrophils, lymphocytes blood count, the values of the enzymes ALT and AST. Conclusions. A formula has been obtained that is a convenient tool for rapid assessment of the risk of tick-borne encephalitis, based exclusively on laboratory data. This is especially relevant in endemic regions where rapid differentiation of TBE from other tick-borne infections, such as ixodid tick-borne borreliosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.