detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2025-24-3-29-33detinf-1090Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYСложные вопросы назначения эмпирической антибактериальной терапии при острых кишечных инфекциях у детейComplex issues of prescribing empirical antibacterial therapy for acute intestinal infections in childrenhttps://orcid.org/0009-0006-2319-0080КаменскаяИ. Б.KamenskayaI. B.

Каменская Ирина Борисовна, аспирант кафедры инфекционных болезней у детей ИМД  

г. Москва 

Moscow 

irchi98@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2714-0535БуханцоваЕ. С.BukhantsovaE. S.

Буханцова Елена Сергеевна, аспирант кафедры инфекционных болезней у детей ИМД 

г. Москва 

Moscow 

dr.buxancova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-0059-002XФедотовД. Р.FedotovD. R.

Федотов Дмитрий Роланович, ординатор 

г. Москва 

Moscow 

skorpion2001@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0273-6700КовалевО. Б.KovalevO. B.

Ковалев Олег Борисович, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей ИМД  

г. Москва 

Moscow 

doctor87@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2840-7382МолочковаО. В.MolochkovаO. V.

Молочкова Оксана Вадимовна, к.м.н., доцент, кафедры инфекционных болезней у детей ИМД 

г . Москва 

Moscow 

ci-journal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0191-3728СайфуллинР. Ф.SayfullinR. F.

Сайфуллин Руслан Фаридович, к.м.н. доцент, кафедры инфекционных болезней у детей ИМД 

г. Москва 

Moscow 

ppsaifullin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6373-2987СахароваА. А.SakharovaA. A.

Сахарова Алиса Азизовна, врач педиатр 

г. Москва 

Moscow 

79055401482@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3948-8491ГордуковаМ. А.GordukovaM. A.

Гордукова Мария Александровна, биолог клинико-диагностической лаборатории 

г. Москва 

Moscow 

GordukovaMA@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0003-6346-7003ДурдинаА. Б.DurdinaA. B.

Дурдина Анна Борисовна, медицинский лабораторный техник 

г. Москва 

Moscow 

durdina2002@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-5188-5216БитиеваМ. И.BitievaM. I.

Битиева Марина Игоревна, врач педиатр, 2 инфекционное отделение 

г. Москва 

Moscow 

Dr.Bitieva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6567-9478КозловаА. А.KozlovaA. A.

Козлова Анна Александровна, врач педиатр, 2 инфекционное отделение 

г. Москва 

Moscow 

susliki03@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1654-3700МолочковВ. О.MolochkovV. O.

Молочков Всеволод Олегович, учащийся, МБОУ Правдинская СОШ №2 Московской области 

г. Москва 

ФГАГУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироовский университет)» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГАГУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироовский университет)» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation ; Children's City Clinical Hospital No. 9 named after G.N. Speransky of the Moscow City Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияChildren's City Clinical Hospital No. 9 named after G.N. Speransky of the Moscow City Healthcare DepartmentRussian Federation2025260920252432933Copyright © Каменская И.Б., Буханцова Е.С., Федотов Д.Р., Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Сайфуллин Р.Ф., Сахарова А.А., Гордукова М.А., Дурдина А.Б., Битиева М.И., Козлова А.А., Молочков В.О., 20252025Каменская И.Б., Буханцова Е.С., Федотов Д.Р., Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Сайфуллин Р.Ф., Сахарова А.А., Гордукова М.А., Дурдина А.Б., Битиева М.И., Козлова А.А., Молочков В.О.Kamenskaya I.B., Bukhantsova E.S., Fedotov D.R., Kovalev O.B., Molochkovа O.V., Sayfullin R.F., Sakharova A.A., Gordukova M.A., Durdina A.B., Bitieva M.I., Kozlova A.A., Molochkov V.O.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/1090

Цель исследования: провести анализ клинико-анамнестических особенностей течения острых кишечных инфекций в зависимости от этиологии,выявить особенности течения вирусных острых кишечных инфекций, послужившие поводом для назначения эмпирической антибактериальной терапии у детей младше 5 лет при поступлении в стационар. Материалы и методы. В ретроспективное исследование «случай-контроль» были включены 66 медицинских карт детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в возрасте от 1 месяца до 4 лет включительно, госпитализированных в 2023—2024 г. в ГБУЗ «ДГКБ№9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ». Этиологическая расшифровка ОКИ проводилась с помощью ПЦР исследования образцов кала, бактериологического исследования кала. Результаты. У детей младше 5 лет преобладали вирусные кишечные инфекции, из которых в 52% (95% ДИ: 37—67%) случаев выявлялся норовирус. При бактериальных кишечных инфекциях у детей чаще встречались жалобы на диарею с примесью крови и слизи, лихорадку до фебрильных значений, боль в животе. Наличие рвоты продолжительностью более трех дней до поступления и при поступлении в стационар чаще встречались при ОКИ вирусной этиологии. АБТ проводилась всем детям с бактериальными ОКИ, и в 57% (95% ДИ: 41—70%) случаев вирусных ОКИ. Антибактериальную терапию среди пациентов с вирусными ОКИ значимо чаще получали дети с лихорадкой, других клинико-анамнестических различий выявить не удалось. Заключение. Совокупная оценка как клинических, так и анамнестических данных при ОКИ может служить основанием для создания алгоритма быстрой клинической оценки показаний к эмпирической антибактериальной терапии.

Objective: to analyze the clinical and anamnestic features of the course of acute intestinal infections depending on the etiology, to identify the features of the course of viral acute intestinal infections that served as a reason for prescribing empirical antibacterial therapy in children under 5 years old upon admission to the hospital.Materials and methods. The retrospective case-control study included 66 case histories of children with acute intestinal infections aged from 1 month to 4 years inclusive, hospitalized in 2023—2024 at Pediatric City Clinical Hospital No. 9 named after G.N. Speransky, Moscow. Etiological decoding of acute intestinal infections was carried out using PCR testing of feces samples, bacteriological testing of feces. Results. In children under 5 years old, viral intestinal infections predominated, with norovirus identified in 52% of cases (95% CI: 37—67%). In bacterial intestinal infections in children, complaints of diarrhea with blood and mucus, fever up to febrile values, abdominal pain were more common. The presence of vomiting lasting more than three days before admission and upon admission to the hospital were more common in acute intestinal infections of viral etiology. Antibacterial therapy was carried out in all children with bacterial acute intestinal infections, and in 57% (95% CI: 41—70%) cases of viral acute intestinal infections. Antibacterial therapy among patients with viral acute intestinal infections was significantly more often received by children with fever, other clinical and anamnestic differences could not be identified. Conclusion. The combined assessment of both clinical and anamnestic data in acute intestinal infections can serve as a basis for creating an algorithm for rapid clinical assessment of indications for empirical antibacterial therapy.

детиинфекцияострые кишечные инфекциибактериальные кишечные инфекциивирусные кишечные инфекцииантибактериальная терапияchildreninfectionacute intestinal infectionsbacterial intestinal infectionsviral intestinal infectionsantibacterial therapyReferencesНовокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Учайкин В.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи. Лечение и профилактика. 2013; 4(8):62—73.Novokshonov A.A., Mazankova L.N., Uchaykin V.F. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of AII in children depending on the type of diarrhea. Treatment and prevention. 2013; 4(8):62—73. (In Russ.)Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского (НАСИБ), Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням». Клинические рекомендации. Шигеллез. 2024:89.National Association of Infectious Disease Specialists named after Academician V.I. Pokrovsky (NASID); International public organization «Euro-Asian Society for Infectious Diseases» [clinical guidelines]. Shigellosis. 2024:89. (In Russ.)Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского (НАСИБ. Клинические рекомендации. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых. 2024.National Association of Infectious Disease Specialists named after Academician V.I. Pokrovsky (NASID); International public organization «Euro-Asian Society for Infectious Diseases» [clinical guidelines]. Acute intestinal infections in adults. 2024. (In Russ.)Dar A., Abram T.B., Megged O. Impact of inadequate empirical antibiotic treatment on outcome of non-critically ill children with bacterial infections. BMC Pediatr. 2024; 24:324. https://doi.org/10.1186/s12887-024-04793-0Dar A., Abram T.B., Megged O. Impact of inadequate empirical antibiotic treatment on outcome of non-critically ill children with bacterial infections. BMC Pediatr. 2024; 24:324. https://doi.org/10.1186/s12887-024-04793-0Еровиченков А.А., Пшеничная Ю.П., Ишмухаметов А.А., Горелов А.В., Акимкин В.Г. Диарея путешественников: решенные и нерешенные вопросы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021; 3(20):118—128. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-3-118-128Erovichenkov А.A. PshenichnayaYu.P., Ishmukhametov A.A., Gorelov A.V., Akimkin V.G. Travelers’ Diarrhea: Resolved and Unresolved Issues. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2021; 3(20):118—128. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-3-118-128О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023:368.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2022: State report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2023:368. (In Russ.)Бехтерева М.К., Лобзин Ю.В., Иоффе М.Я., Раздьяконова И.В., Лазарева И.В., Ермоленко К.Д. Существует ли проблема этиотропной терапии инвазивных диарей (клинический случай)? Журнал инфектологии. 2019; 11(1):104—112. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-104-112Bekhtereva M.K., LobzinYu.V., Ioffe M.Ya., Razdyakonova L.V., Lazarevа I.V., Ermolenko K.D. Is there a problem of etiotropic therapy of invasive diarrhea (clinical case)? Journal Infectology. 2019;1(1):104—112. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-104-112Грекова А.И., Жаркова Л.П. Выбор антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей (результаты многоцентрового аналитического исследования). Педиатрическая фармакология. 2007; 4:16—19.Grekova A.I., Zharkova L.P. Selection of the antibacterial therapy for acute enteric infections among children (results of the multicentral analytical research). Pediatric Pharmacology. 2007; 4:16—19. (In Russ.)Same R.G., Hsu A.J., Cosgrove S.E., Klein E.Y., Amoah J., Hersh A.L., Kronman M.P., Tamma P.D. Antibiotic-Associated Adverse Events in Hospitalized Children. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2021; 5 (10): 622—628. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa173Same R.G., Hsu A.J., Cosgrove S.E., Klein E.Y., Amoah J., Hersh A.L., Kronman M.P., Tamma P.D. Antibiotic-Associated Adverse Events in Hospitalized Children. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2021; 5 (10): 622—628. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa173Хайрутдинова А.Г., Кулагина Л.Ю., Валиуллина И.Р. Клиническая фармакология антибактериальных препаратов в педиатрии. ПМ. 2021; 4: 26— 31. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-4-26-31Khairutdinova A.G., Kulagina L.Yu., Valiullina I.R. Clinical pharmacology of antibacterial drugs in pediatrics. PM. 2021; 4:26—31. (In Russ.) https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-4-26-31Miyagi Y. Identification of Pediatric Bacterial Gastroenteritis From Blood Counts and Interviews Based on Machine Learning. Cureus. 2023 Aug 17; 15(8):e43644. https://doi.org/10.7759/cureus.43644Miyagi Y. Identification of Pediatric Bacterial Gastroenteritis From Blood Counts and Interviews Based on Machine Learning. Cureus. 2023 Aug 17; 15(8):e43644. https://doi.org/10.7759/cureus.43644Sattar S.B.A., Singh S. Bacterial Gastroenteritis. In: StatPearls [Internet]. 2023 Aug 8 [cited 2025 March 10]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK513295/Sattar S.B.A., Singh S. Bacterial Gastroenteritis. In: StatPearls [Internet]. 2023 Aug 8 [cited 2025 March 10]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK513295/Гончар Н.В., Раздъяконова И.В., Скрипченко Н.В., Григорьев С.Г. Особенности этиологии и эпидемиологии сочетанных острых кишечных инфекций у детей. Журнал инфектологии. 2020; 12(2):113—118. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-113-118Gonchar N.V., Razd`yakonova I.V., Skripchenko N.V., Grigor’ev S.G. Etiological and epidemiological features of concomitant acute intestinal infections in children. Journal Infectology. 2020; 12(2):113—118. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-113-118Корчагина Е.А., Карамова Э.Г. Клинико-этиологическая структура острых кишечных инфекций госпитализированных детей г. Краснодар (ретроспективное исследование). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66(4):310—310.Korchagina E.A., Karamova E.G. Clinical and etiological structure of acute intestinal infections in hospitalized children in Krasnodar (a retrospective study). Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii=Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021; 66(4):310—310. (In Russ.)World Health Organization [Internet]. Geneva. 2024 March 7 [cited 2025 March 10] Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-diseaseWorld Health Organization [Internet]. Geneva. 2024 March 7 [cited 2025 March 10] Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-diseaseBallard S.B., Requena D., Mayta H., Sanchez, G. J., et al. Enteropathogen Changes After Rotavirus Vaccine Scale-up. Pediatrics January. 2022; 149(1):e2020049884. https://doi.org/10.1542/peds.2020-049884Ballard S.B., Requena D., Mayta H., Sanchez, G. J., et al. Enteropathogen Changes After Rotavirus Vaccine Scale-up. Pediatrics January. 2022; 149(1):e2020049884. https://doi.org/10.1542/peds.2020-049884Gibory M., Dembinski J.L., Flem E., Haltbakk I., Dudman S.G. Effect of rotavirus vaccine implementation on the prevalence of coinfections with enteric viruses in Norway. Journal of Medical Virology. 2020; 92:3151—3156. https://doi.org/10.1002/jmv.26013Gibory M., Dembinski J.L., Flem E., Haltbakk I., Dudman S.G. Effect of rotavirus vaccine implementation on the prevalence of coinfections with enteric viruses in Norway. Journal of Medical Virology. 2020; 92:3151—3156. https://doi.org/10.1002/jmv.26013Найденова Т.С., Петрусенко З.В., Коптяева А.Н., Губарь О.Ю., Токманцева Т.С. Особенности клинической картины острых кишечных инфекций у детей в зависимости от этиологического фактора. Неделя молодежной науки — 2020: Материалы Всероссийского научного форума с международным участием, посвященного 75-летию победы в Великой Отечественной войне; 20 мая 2020 года; Тюмень: Издательство «Печатник», 2020:439.Naidenova T.S., Petrusenko Z.V., Koptyaeva A.N., GubarO.Yu., Tokmantseva T.S. Clinical features of acute intestinal infections in children depending on the etiological factor. Youth Science Week — 2020: Proceedings of the All-Russian Scientific Forum with International Participation, dedicated to the 75th anniversary of the victory in the Great Patriotic War; 2020 May 20; Tyumen: «Pechatnik», 2020:439. (in Russ.)Дерюшева А.Ю. О возможности ранней этиотропной диагностики кишечных инфекций у детей младшего возраста. Молодежный инновационный вестник. 2020; 9(S2):237—238.Deryusheva A.Yu. On the possibility of early etiotropic diagnosis of intestinal infections in young children. Youth Innovation Bulletin. 2020; 9(S2):237— 238. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.