detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2015-14-3-43-48detinf-169Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYОптимизация лечения Эпштейна-Барр вирусного инфекционного мононуклеоза у детейОptimization of Treatment EBV Infectious Mononucleosis in ChildrenКОТЛОВАВ. Б.KotlovaV. B.

м.н. ассистент каф. детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко»; 394024, Воронеж, ул. 45 Стрелковой дивизии, д. 64; (473) 237-29-50

Candidate of Medical Science, assistant in the Chair of Infectious diseases of Voronezh State Medical Academy named after N.N.Burdenko; Address: Russia, 64, 45 Strelkovoy divisii street, Voronezh, 394024; Tel. (473) 237-29-50

kotlova.65@mail.ruКОКОРЕВАС. П.KokorevaS. P.ТРУШКИНАА. В.TrushkinaA. V.ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации БУЗ Воронежской области «Областная детская клиническая больница № 2», Воронеж, РФРоссияVoronezh State Medical Academy named after N. N. Burdenko, Regional Children's Hospital №2, Voronezh, RussiaRussian Federation2015101020151434348Copyright © КОТЛОВА В.Б., КОКОРЕВА С.П., ТРУШКИНА А.В., 20152015КОТЛОВА В.Б., КОКОРЕВА С.П., ТРУШКИНА А.В.Kotlova V.B., Kokoreva S.P., Trushkina A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/169

В работе представлены результаты наблюдения за 103 детьми в возрасте от 10 месяцев до 15 лет с ВЭБ-ассоциированным инфекционным мононуклеозом (ИМ), обусловленным в 32% острой первичной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией (ОЭБВИ) и в 68% случаев реактивацией хронической (ХЭБВИ). Выявлены клинико-лабораторные особенности течения ИМ в зависимости от формы инфекции. В исходе ИМ при первичном инфицировании в 5,8 раза чаще, чем при ХЭБВИ, через год после перенесенного заболевания формируется латентная инфекция. Показана высокая эффективность монотерапии рекомбинантными интерферонами при первичной инфекции и обоснована целесообразность комбинированной этиотропной терапии при лечении ХЭБВИ.

The paper presents the results of observation of 103 children aged from 10 months to 15 years with EBV-associated infectious mononucleosis (IM), determined in 32% by acute primary Epstein-Barr virus infection (AEBVI) and in 68% of cases by reactivation of chronic Epstein-Barr virus infection (CEBVI). Clinical and laboratory characteristics of the course, depending on the form of infection, were investigated. As a clinical outcome of infectious mononucleosis in patients with primary infection latent infection after a year is formed 5.8 times more often than in patients with chronic Epstein-Barr virus infection (CEBVI). The high efficiency of recombinant interferon monotherapy in patients with primary acute infection was recorded and the expediency of combined etiotropic therapy in the treatment of chronic Epstein-Barr virus infection was found out.

Эпштейна-Барр вирусная инфекциядетирекомбинантные интерфероныиндукторы эндогенного интерферонаEpstein-Barr virus infectionchildrenrecombinant interferoninductors of endogenous interferonReferencesКарпухина О.А. Дифференциально-диагностические особенности мононуклеозоподобного синдрома у детей / О.А. Карпухина, Л.В. Крамарь, А.А. Арова // Журнал инфектологии. — 2012. — Т 4, №4. — С. 72—73. Karpuhina O.A. Differentsialno-diagnosticheskie osobennosti mononukleozopodobnogo sindroma u detey [Differential diagnostic features of similar to mononucleosis syndrome in children] / O.A. Karpuhina, L.V. Kramar, A.A. Arova // Zhurnal Infektologii. — 2012. — T 4, №4. — S. 72—73. (In Russ).Карпухина О.А. Дифференциально-диагностические особенности мононуклеозоподобного синдрома у детей / О.А. Карпухина, Л.В. Крамарь, А.А. Арова // Журнал инфектологии. — 2012. — Т 4, №4. — С. 72—73. Karpuhina O.A. Differentsialno-diagnosticheskie osobennosti mononukleozopodobnogo sindroma u detey [Differential diagnostic features of similar to mononucleosis syndrome in children] / O.A. Karpuhina, L.V. Kramar, A.A. Arova // Zhurnal Infektologii. — 2012. — T 4, №4. — S. 72—73. (In Russ).Feigin and Cherry te x tbook of pediatric infectious diseases, 6-th Edition. Vol.2 / R.D. Feigin [et all.].– 2009. — P. 2043—2071.Feigin and Cherry te x tbook of pediatric infectious diseases, 6-th Edition. Vol.2 / R.D. Feigin [et all.].– 2009. — P. 2043—2071.Баранова И.П. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза в зависимости от возраста и этиологии заболевания / И.П. Баранова, Д.Ю. Курмаева, О.Н.Лесина // Детские инфекции. — 2010. — № 4. — С. 25—28. Baranova I.P. Klinicheskie osobennosti infektsionnogo mononukleoza v zavisimosti ot vozrasta i etiologii zabolevaniya [Clinical features of infectious mononucleosis, depending on the age and the etiology of the disease]/I.P. Baranova, D.Yu. Kurmaeva, O.N.Lesina // Detskie Infektsii. — 2010. — № 4. — S. 25—28. (In Russ).Баранова И.П. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза в зависимости от возраста и этиологии заболевания / И.П. Баранова, Д.Ю. Курмаева, О.Н.Лесина // Детские инфекции. — 2010. — № 4. — С. 25—28. Baranova I.P. Klinicheskie osobennosti infektsionnogo mononukleoza v zavisimosti ot vozrasta i etiologii zabolevaniya [Clinical features of infectious mononucleosis, depending on the age and the etiology of the disease]/I.P. Baranova, D.Yu. Kurmaeva, O.N.Lesina // Detskie Infektsii. — 2010. — № 4. — S. 25—28. (In Russ).Кускова Т.К. Семейство герпесвирусов на современном этапе / Т.К. Кускова, Е.Г. Белова // Лечащий врач. — 2004. — №5 — С. 6—11. Kuskova T.K. Semeystvo gerpesvirusov na sovremennom etape [The family of herpes viruses at the present stage] / T.K. Kuskova, E.G. Belova // Lechaschiy Vrach. — 2004. — №5 — S. 6—11. (In Russ).Кускова Т.К. Семейство герпесвирусов на современном этапе / Т.К. Кускова, Е.Г. Белова // Лечащий врач. — 2004. — №5 — С. 6—11. Kuskova T.K. Semeystvo gerpesvirusov na sovremennom etape [The family of herpes viruses at the present stage] / T.K. Kuskova, E.G. Belova // Lechaschiy Vrach. — 2004. — №5 — S. 6—11. (In Russ).Кокорева С.П. Инфицированность герпесвирусами дошкольников организованных детских коллективов / С.П. Кокорева Н.П. Куприна, В.Б. Котлова // Сб. науч. работ к 50-летию инфекционного отделения МОНИКИ «Современные технологии в диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней у детей». — М.: 2008. — С.101—104. Kokoreva S.P. Infitsirovannost gerpesvirusami doshkolnikov organizovannyih detskih kollektivov [Herpes virus infection in preschool children organized children's groups ] / S.P. Kokoreva N.P. Kuprina, V.B. Kotlova // Sb. nauch. rabot k 50-letiyu infektsionnogo tdeleniyaКокорева С.П. Инфицированность герпесвирусами дошкольников организованных детских коллективов / С.П. Кокорева Н.П. Куприна, В.Б. Котлова // Сб. науч. работ к 50-летию инфекционного отделения МОНИКИ «Современные технологии в диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней у детей». — М.: 2008. — С.101—104. Kokoreva S.P. Infitsirovannost gerpesvirusami doshkolnikov organizovannyih detskih kollektivov [Herpes virus infection in preschool children organized children's groups ] / S.P. Kokoreva N.P. Kuprina, V.B. Kotlova // Sb. nauch. rabot k 50-letiyu infektsionnogo tdeleniyaMONIKI «Sovremennyie tehnologii v diagnostike, lechenii i profilaktike infektsionnyih bolezney u detey». — M.: 2008. — S.101—104. (In Russ).MONIKI «Sovremennyie tehnologii v diagnostike, lechenii i profilaktike infektsionnyih bolezney u detey». — M.: 2008. — S.101—104. (In Russ).Котлова В.Б. Эпштейна-Барр вирусная инфекция и беременность [Электронный журнал] / В.Б. Котлова, С.П. Кокорева, А.В. Макарова // Вестник новых медицинских технологий. — Режим доступа: http //www.tula.ru/ VNMT/ Bulletin/E2013-1/ 4324/. Kotlova V.B. Epshteyna-Barr virusnaya infektsiya i beremennost [Epstein- Barr virus infection and pregnancy] [Elektronnyiy zhurnal] / V.B. Kotlova, S.P. Kokoreva, A.V. Makarova / Vestnik novyih meditsinskih tehnologiy. — Rezhim dostupa: http // www.tula.ru / VNMT/ Bulletin/E2013-1/4324/. (In Russ).Котлова В.Б. Эпштейна-Барр вирусная инфекция и беременность [Электронный журнал] / В.Б. Котлова, С.П. Кокорева, А.В. Макарова // Вестник новых медицинских технологий. — Режим доступа: http //www.tula.ru/ VNMT/ Bulletin/E2013-1/ 4324/. Kotlova V.B. Epshteyna-Barr virusnaya infektsiya i beremennost [Epstein- Barr virus infection and pregnancy] [Elektronnyiy zhurnal] / V.B. Kotlova, S.P. Kokoreva, A.V. Makarova / Vestnik novyih meditsinskih tehnologiy. — Rezhim dostupa: http // www.tula.ru / VNMT/ Bulletin/E2013-1/4324/. (In Russ).Бабаченко И.В., Левина А.С., Седенко О.В. и др. Возрастные особенности и оптимизация диагностики хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей // Детские инфекции. — 2010. — №3.— С. 7—10. Babachenko I.V., Levina A.S., Sedenko O.V. et al. Age features and optimization of diagnosis of chronic herpes infections in sickly children//Detskie Infektsii [Children,s infections]. — 2010. — №3.— P. 7—10. (In Russ).Бабаченко И.В., Левина А.С., Седенко О.В. и др. Возрастные особенности и оптимизация диагностики хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей // Детские инфекции. — 2010. — №3.— С. 7—10. Babachenko I.V., Levina A.S., Sedenko O.V. et al. Age features and optimization of diagnosis of chronic herpes infections in sickly children//Detskie Infektsii [Children,s infections]. — 2010. — №3.— P. 7—10. (In Russ).Кокорева С.П. Смешанные ОРИ у детей / С.П. Кокорева, Л.А.Сахарова, Е.В. Аралова // Проблемы восстановительной медицины. — Воронеж: 2009. — Выпуск 8, Т.1. — С. 36— 38. Kokoreva S.P. Smeshannyie ORI u detey. [Mixed acute respiratory infections in children] / S.P. Kokoreva, L.A.Saharova, E.V. Aralova // Problemyi Vosstanovitelnoy Meditsinyi. — Voronezh: 2009. — Vyipusk 8, T.1. — S. 36—38. (In Russ).Кокорева С.П. Смешанные ОРИ у детей / С.П. Кокорева, Л.А.Сахарова, Е.В. Аралова // Проблемы восстановительной медицины. — Воронеж: 2009. — Выпуск 8, Т.1. — С. 36— 38. Kokoreva S.P. Smeshannyie ORI u detey. [Mixed acute respiratory infections in children] / S.P. Kokoreva, L.A.Saharova, E.V. Aralova // Problemyi Vosstanovitelnoy Meditsinyi. — Voronezh: 2009. — Vyipusk 8, T.1. — S. 36—38. (In Russ).Левина А.С., Бабаченко И.В. Персистирующие инфекции у часто и длительно болеющих детей, возможности этиопатогенетической терапии // Детские инфекции. — 2014. — №4.— С. 41—45. Levina A.S., Babachenko I.V. Persistent infections in frequently and chronically ill children, the possibility of etiopathogenetic therapy // Detskie Infektsii [Children,s infections]. — 2014. — №4.— P. 41—45. (In Russ).Левина А.С., Бабаченко И.В. Персистирующие инфекции у часто и длительно болеющих детей, возможности этиопатогенетической терапии // Детские инфекции. — 2014. — №4.— С. 41—45. Levina A.S., Babachenko I.V. Persistent infections in frequently and chronically ill children, the possibility of etiopathogenetic therapy // Detskie Infektsii [Children,s infections]. — 2014. — №4.— P. 41—45. (In Russ).Боковой А.Г. Герпесвирусные инфекции у детей — актуальная проблема современной клинической практики // Детские инфекции. — 2010. — №2.— С. 3—7. Bokovoy A.G. Herpesvirus infection in children - an actual problem of modern clinical practice // Detskie Infektsii [Children,s infections]. — 2010. — №2. — P. 3—7. (In Russ).Боковой А.Г. Герпесвирусные инфекции у детей — актуальная проблема современной клинической практики // Детские инфекции. — 2010. — №2.— С. 3—7. Bokovoy A.G. Herpesvirus infection in children - an actual problem of modern clinical practice // Detskie Infektsii [Children,s infections]. — 2010. — №2. — P. 3—7. (In Russ).Li Z.Y. Epstein-Barr virus infected children / Z.Y. Li, J.G. Lou, J. Chen // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. — V. 42, № 1. — P. 20—22.Li Z.Y. Epstein-Barr virus infected children / Z.Y. Li, J.G. Lou, J. Chen // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. — V. 42, № 1. — P. 20—22.Симовaньян Э.Н. Клинико-иммунологические особенности и эффективность лечения Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей различных возрастных групп / Э.Н. Симовaньян, В.Б. Денисенко, А.В.Григорян // Журнал инфектологии. Приложение. 2011. — Т. 3, №3. — С. 92. Simovanyan E.N. Kliniko-immunologicheskie osobennosti i effektivnost lecheniya Epshteyna-Barr virusnoy infektsii u detey razlichnyih vozrastnyih grup [Clinical and immunological features and the effectiveness of treatment Epstein-Barr virus infection in children of different age groups] / E.N. Simovanyan, V.B. Denisenko, A.V. Grigoryan // Zhurnal Infektologii. Prilozhenie. 2011. — T. 3, №3. — S. 92 (In Russ).Симовaньян Э.Н. Клинико-иммунологические особенности и эффективность лечения Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей различных возрастных групп / Э.Н. Симовaньян, В.Б. Денисенко, А.В.Григорян // Журнал инфектологии. Приложение. 2011. — Т. 3, №3. — С. 92. Simovanyan E.N. Kliniko-immunologicheskie osobennosti i effektivnost lecheniya Epshteyna-Barr virusnoy infektsii u detey razlichnyih vozrastnyih grup [Clinical and immunological features and the effectiveness of treatment Epstein-Barr virus infection in children of different age groups] / E.N. Simovanyan, V.B. Denisenko, A.V. Grigoryan // Zhurnal Infektologii. Prilozhenie. 2011. — T. 3, №3. — S. 92 (In Russ).Куприна Н.П. Современные подходы к лечению часто болеющих детей / Н.П. Куприна, С.П. Кокорева, Л.В. Семенченко // Журнал теоретической и практической медицины. — 2006. — Т.4. №2. — С.219—223. Kuprina N.P. Sovremennyie podhodyi k lecheniyu chasto boleyuschih detey. [Modern approaches to the treatment of frequently ill children] / N.P. Kuprina, S.P. Kokoreva, L.V. Semenchenko // Zhurnal Teoreticheskoy i Prakticheskoy Meditsinyi. — 2006. — T.4. №2. — S.219—223. (In Russ).Куприна Н.П. Современные подходы к лечению часто болеющих детей / Н.П. Куприна, С.П. Кокорева, Л.В. Семенченко // Журнал теоретической и практической медицины. — 2006. — Т.4. №2. — С.219—223. Kuprina N.P. Sovremennyie podhodyi k lecheniyu chasto boleyuschih detey. [Modern approaches to the treatment of frequently ill children] / N.P. Kuprina, S.P. Kokoreva, L.V. Semenchenko // Zhurnal Teoreticheskoy i Prakticheskoy Meditsinyi. — 2006. — T.4. №2. — S.219—223. (In Russ).Куприна Н.П. Часто болеющие дети и проблемы их реабилитации / Н.П. Куприна, С.П. Кокорева, Л.В. Семенченко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007, №4, С.45—49. Kuprina N.P. Chasto boleyuschie deti i problemyi ih reabilitatsii. [Frequently ill children and their rehabilitation] / N.P. Kuprina, S.P. Kokoreva, L.V. Semenchenko // Epidemiologiya i Infektsionnyie Bolezni. 2007, №4, S.45—49. (In Russ).Куприна Н.П. Часто болеющие дети и проблемы их реабилитации / Н.П. Куприна, С.П. Кокорева, Л.В. Семенченко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007, №4, С.45—49. Kuprina N.P. Chasto boleyuschie deti i problemyi ih reabilitatsii. [Frequently ill children and their rehabilitation] / N.P. Kuprina, S.P. Kokoreva, L.V. Semenchenko // Epidemiologiya i Infektsionnyie Bolezni. 2007, №4, S.45—49. (In Russ).Значение маркеров герпетических вирусов для оценки состояния здоровья детей / Егорова Н.Ю. и др. // Детские инфекции. — 2008. — №2. — С.16—21. Znachenie markerov gerpeticheskih virusov dlya otsenki sostoyaniya zdorovya detey [The value of herpes viruses markers in assessing the state of children's health] / Egorova N.Yu. i dr. // Detskie Infektsii. — 2008. — №2. — S.16—21. (In Russ).Значение маркеров герпетических вирусов для оценки состояния здоровья детей / Егорова Н.Ю. и др. // Детские инфекции. — 2008. — №2. — С.16—21. Znachenie markerov gerpeticheskih virusov dlya otsenki sostoyaniya zdorovya detey [The value of herpes viruses markers in assessing the state of children's health] / Egorova N.Yu. i dr. // Detskie Infektsii. — 2008. — №2. — S.16—21. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.