detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2016-15-1-48-54detinf-202Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYДиагностика и лечение гриппа у детейDiagnosis and Treatment of Influenza in ChildrenСавенковаМ. С.SavenkovaM. S.

д.м.н., профессор кафедры функциональной диагностики,

117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1

MD, professor departament of functional diagnostics

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет МЗ РФRussian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation2016030420161514854Copyright © Савенкова М.С., 20162016Савенкова М.С.Savenkova M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/202

В статье представлены данные, касающиеся эпидемиологии гриппа, патогенеза, классификации, клинических вариантов течения, диагностики гриппа. Учитывая разнообразие противовирусных препаратов, выделены наиболее актуальные и применяемые в педиатрической практике в зависимости от возраста и вариантов смешанного течения вирусных инфекций.

The article presents data on influenza epidemiology, pathogenesis, classification, clinical variants, diagnosis. Given the variety of antiviral drugs, highlighted the most relevant and used in pediatric patients, depending on age and mixed-flow options viral infections.

гриппдиагностикалечениепротивовирусное действиеinfluenzadiagnosistreatmentantiviral activityReferencesЩелканов М.Ю., Попов А.Ф., Симакова А.И., Зенин И.В. и др. Патогенез гриппа: механизмы модуляции белками возбудителя // Журнал инфектологии. 2015. том 7, №2. С. 31—45. Shchelkanov M.Y., Popov A.F., Simakovа A.I., Zenin I.V. et al. Influenza Pathogenesis:. modulation mechanisms of pathogen proteins // Journal of Infectology. 2015 Volume 7, №2. S. 31—45. (In Russ.)Щелканов М.Ю., Попов А.Ф., Симакова А.И., Зенин И.В. и др. Патогенез гриппа: механизмы модуляции белками возбудителя // Журнал инфектологии. 2015. том 7, №2. С. 31—45. Shchelkanov M.Y., Popov A.F., Simakovа A.I., Zenin I.V. et al. Influenza Pathogenesis:. modulation mechanisms of pathogen proteins // Journal of Infectology. 2015 Volume 7, №2. S. 31—45. (In Russ.)Каверин Н.В., Львов Д.К., Щелканов М.Ю. Ортомиксовирусы (Orthomyxoviridae): Рукововдство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: монография под ред. Д.К.Львова. — М: МИФ, 2013. С. 307—314. Kaverin N.V., Lvov D.K., Shchelkanov M.Y. [Ortomiksovirusov (Orthomyxoviridae)]: Rukovovdstvo virology. Viruses and viral infections of humans and animals: Monograph ed. D.K.Lvova. — M: Myth, 2013. P. 307-314. (In Russ.)Каверин Н.В., Львов Д.К., Щелканов М.Ю. Ортомиксовирусы (Orthomyxoviridae): Рукововдство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: монография под ред. Д.К.Львова. — М: МИФ, 2013. С. 307—314. Kaverin N.V., Lvov D.K., Shchelkanov M.Y. [Ortomiksovirusov (Orthomyxoviridae)]: Rukovovdstvo virology. Viruses and viral infections of humans and animals: Monograph ed. D.K.Lvova. — M: Myth, 2013. P. 307-314. (In Russ.)Зайцев А.А., Синопальников А.И. Грипп: диагностика и лечение // РМЖ. №22. 2008. С. 1494. Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I. Influenza: diagnostics and treatment // RMG. №22. 2008 S. 1494. (In Russ.)Зайцев А.А., Синопальников А.И. Грипп: диагностика и лечение // РМЖ. №22. 2008. С. 1494. Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I. Influenza: diagnostics and treatment // RMG. №22. 2008 S. 1494. (In Russ.)Лобзин Ю.В., Белозеров Е.С., Беляева Т.В., Волжанин В.М. Вирусные болезни человека. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. — 399 с. Lobzin Yu.V., Belozerov E.S., Belyaeva T.V., Volzhanin V.M. [Viral diseases of man]. — St. Petersburg: SpetsLit, 2015. — 399 p. (In Russ.)Лобзин Ю.В., Белозеров Е.С., Беляева Т.В., Волжанин В.М. Вирусные болезни человека. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. — 399 с. Lobzin Yu.V., Belozerov E.S., Belyaeva T.V., Volzhanin V.M. [Viral diseases of man]. — St. Petersburg: SpetsLit, 2015. — 399 p. (In Russ.)http://rospotrebnadsor.ru/news (In Russ.)http://rospotrebnadsor.ru/news (In Russ.)Постановление главсанврача о гриппе в 2015 году. Зарегистрировано в Минюсте в России 2 сетября 2015 г №38763. Resolution on glavsanvracha flu in 2015. Registered in the Ministry of Justice in Russia 2 setyabrya 2015 №38763. (In Russ.)Постановление главсанврача о гриппе в 2015 году. Зарегистрировано в Минюсте в России 2 сетября 2015 г №38763. Resolution on glavsanvracha flu in 2015. Registered in the Ministry of Justice in Russia 2 setyabrya 2015 №38763. (In Russ.)Osterhaus A.D. Influenza B virus in seal // Sience. 2000. V. 288. P. 1051—1053.Osterhaus A.D. Influenza B virus in seal // Sience. 2000. V. 288. P. 1051—1053.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сезонного гриппа, в том числе гриппа, вызванного вирусом А(H1N1)pdm09: клиника, диагностика, лечение. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным гриппом. — Москва, 2014. С. 49. Federal guidelines for the diagnosis and treatment of swine flu, including influenza caused by influenza A (H1N1) pdm09: clinical features, diagnosis, treatment. Clinical guidelines (treatment protocol) medical assistance to adults with the flu. — Moscow, 2014. P. 49. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сезонного гриппа, в том числе гриппа, вызванного вирусом А(H1N1)pdm09: клиника, диагностика, лечение. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным гриппом. — Москва, 2014. С. 49. Federal guidelines for the diagnosis and treatment of swine flu, including influenza caused by influenza A (H1N1) pdm09: clinical features, diagnosis, treatment. Clinical guidelines (treatment protocol) medical assistance to adults with the flu. — Moscow, 2014. P. 49. (In Russ.)Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: Медицина, 1990. 624 с. Nisevich N.I., Uchaikin V.F. [Guidance on infectious diseases in children.] — M .: Medicine, 1990. 624 p. (In Russ.)Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: Медицина, 1990. 624 с. Nisevich N.I., Uchaikin V.F. [Guidance on infectious diseases in children.] — M .: Medicine, 1990. 624 p. (In Russ.)Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2015. С. 41. Vaccinating pregnant women against influenza. Federal clinical guidelines. — Moscow, 2015. 41 pp. (In Russ.)Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2015. С. 41. Vaccinating pregnant women against influenza. Federal clinical guidelines. — Moscow, 2015. 41 pp. (In Russ.)Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным гриппом. — 2013. — 81 с. Clinical guidelines (treatment protocol) the provision of medical aid to children with the flu. - 2013. - 81 p. (In Russ.)Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным гриппом. — 2013. — 81 с. Clinical guidelines (treatment protocol) the provision of medical aid to children with the flu. - 2013. - 81 p. (In Russ.)Alimuddin Zumla, Jaffar A Al-Tawfiq, Virve I Enne, Mike Kidd, Christian Drosten et al. Rapid point of care diagnostic tests for viral and bacterial respiratoty tract infections-needs, advances, and future prospects //The Lancet Infectious Diseases. September 2014. Р. 32—44.Alimuddin Zumla, Jaffar A Al-Tawfiq, Virve I Enne, Mike Kidd, Christian Drosten et al. Rapid point of care diagnostic tests for viral and bacterial respiratoty tract infections-needs, advances, and future prospects //The Lancet Infectious Diseases. September 2014. Р. 32—44.Файзулоев Е.Б., Никонова А.А. Способ дифференциальной диагностики респираторных вирусных инфекций методом мультиплексной ПЦР с детекцией в режиме реального времени и перечень последовательностей для его осуществления (РФ №2460803 — патент 2012 г). Faizulloev E.B., Nikonova A.A. Method for differential diagnosis of respiratory viral infections by multiplex PCR with the detection in real-time and the sequence listing for implementation (RF №2460803 — No. 2012). (In Russ.)Файзулоев Е.Б., Никонова А.А. Способ дифференциальной диагностики респираторных вирусных инфекций методом мультиплексной ПЦР с детекцией в режиме реального времени и перечень последовательностей для его осуществления (РФ №2460803 — патент 2012 г). Faizulloev E.B., Nikonova A.A. Method for differential diagnosis of respiratory viral infections by multiplex PCR with the detection in real-time and the sequence listing for implementation (RF №2460803 — No. 2012). (In Russ.)Основы полимеразной цепной реакции. Методическое пособие. — Москва, 2012. 76 с. [Basics of the polymerase chain reaction]. Toolkit. - Moscow, 2012. 76 p. (In Russ.)Основы полимеразной цепной реакции. Методическое пособие. — Москва, 2012. 76 с. [Basics of the polymerase chain reaction]. Toolkit. - Moscow, 2012. 76 p. (In Russ.)Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 г. №757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.01.2013 № 26697). The Russian Ministry of Health Order from 09.11.2012, the №757n «On approval of the primary health care standards for children with mild flu» (Registered in the Ministry of Justice 1/23/2013 number 26697). (In Russ.)Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 г. №757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.01.2013 № 26697). The Russian Ministry of Health Order from 09.11.2012, the №757n «On approval of the primary health care standards for children with mild flu» (Registered in the Ministry of Justice 1/23/2013 number 26697). (In Russ.)Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.03.2013 № 27796). Order of the RF Ministry of Health from 20.12.2012, the №1095n «On approval of the standard of specialized medical care for children with influenza moderate» (Registered in the Ministry of Justice 03.20.2013 number 27796). (In Russ.)Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.03.2013 № 27796). Order of the RF Ministry of Health from 20.12.2012, the №1095n «On approval of the standard of specialized medical care for children with influenza moderate» (Registered in the Ministry of Justice 03.20.2013 number 27796). (In Russ.)Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.03.2013 № 27681). The Russian Ministry of Health Order from 20.12.2012, the №1098n «On approval of the standard of specialized medical care for children with flu-severe» (Registered in the Ministry of Justice 03.14.2013 number 27681). (In Russ.)Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.03.2013 № 27681). The Russian Ministry of Health Order from 20.12.2012, the №1098n «On approval of the standard of specialized medical care for children with flu-severe» (Registered in the Ministry of Justice 03.14.2013 number 27681). (In Russ.)Ершов Ф.И. Антивирусные препараты: Справочник. 20-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. Ershov F.I. [Antivirals]: A Handbook. 20 ed. - M .: GEOTAR Media 2006. (In Russ.)Ершов Ф.И. Антивирусные препараты: Справочник. 20-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. Ershov F.I. [Antivirals]: A Handbook. 20 ed. - M .: GEOTAR Media 2006. (In Russ.)Кареткина Г.Н. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне 2015—2016 гг. // Лечащий врач. 2015. №11. С. 46—50. Karetkina G.N. Influenza and SARS treatment and prevention of the epidemic in the coming season 2015—2016 // Therapist. 2015. №11. S. 46—50. (In Russ.)Кареткина Г.Н. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне 2015—2016 гг. // Лечащий врач. 2015. №11. С. 46—50. Karetkina G.N. Influenza and SARS treatment and prevention of the epidemic in the coming season 2015—2016 // Therapist. 2015. №11. S. 46—50. (In Russ.)Белокриницкая Т.Е. Тяжелые формы гриппа у беремененных: факторы риска, особенности клинического течения, профилактика // Врач. 2012. № 2. С. 32—36. Belokrinitskaya T.E. Severe influenza beremenennyh: risk factors, clinical features, prevention // Doctor. 2012. №2. S. 32—36. (In Russ.)Белокриницкая Т.Е. Тяжелые формы гриппа у беремененных: факторы риска, особенности клинического течения, профилактика // Врач. 2012. № 2. С. 32—36. Belokrinitskaya T.E. Severe influenza beremenennyh: risk factors, clinical features, prevention // Doctor. 2012. №2. S. 32—36. (In Russ.)Булгакова В.А., Молочкова О.В. Применение отечественного противовирусного препарата в педиатрической практике // Детские инфекции (спецвыпуск). 2012. Том 11. С. 4—9. Bulgakova V.A., Molochkova O.V. Application of national antiviral drug in pediatric practice // Baby Infection (special issue). 2012. Vol 11. p. 4—9. (In Russ.)Булгакова В.А., Молочкова О.В. Применение отечественного противовирусного препарата в педиатрической практике // Детские инфекции (спецвыпуск). 2012. Том 11. С. 4—9. Bulgakova V.A., Molochkova O.V. Application of national antiviral drug in pediatric practice // Baby Infection (special issue). 2012. Vol 11. p. 4—9. (In Russ.)Ленева И.А. и др. Изучение противовирусной активности отечественных противогриппозных химиопрепаратов в культуре клеток и на модели животных // Вопросы вирусологии. 2010. Том 55, №3. Leneva I.A. at al. The study of the antiviral activity of native influenza chemotherapy in cell culture and animal model // Issues of Virology. 2010. Volume 55, №3. (In Russ.)Ленева И.А. и др. Изучение противовирусной активности отечественных противогриппозных химиопрепаратов в культуре клеток и на модели животных // Вопросы вирусологии. 2010. Том 55, №3. Leneva I.A. at al. The study of the antiviral activity of native influenza chemotherapy in cell culture and animal model // Issues of Virology. 2010. Volume 55, №3. (In Russ.)Харламова Ф.С., Кладова О.В., Учайкин В.Ф., Сергеева Э.М., Нестеренко В.Г., Легкова Т.П., Фельдфикс Л.И. Возможности применения противовирусного препарата Кагоцел для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных инфекций у часто болеющих детей младшего возраста // Эпидемиология и инфекции. 2012. №1. С.32—40. Kharlamova F.S., Kladova O.V., Uchaikin V.F., Sergeeva E.M., Nesterenko V.G., Legkova T.P., Feldfiks L.I. Possible applications Kagocel antiviral drug for the prevention and treatment of influenza and other acute respiratory infections in frequently ill infants // Epidemiology and Infection. 2012. №1. S.32—40. (In Russ.)Харламова Ф.С., Кладова О.В., Учайкин В.Ф., Сергеева Э.М., Нестеренко В.Г., Легкова Т.П., Фельдфикс Л.И. Возможности применения противовирусного препарата Кагоцел для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных инфекций у часто болеющих детей младшего возраста // Эпидемиология и инфекции. 2012. №1. С.32—40. Kharlamova F.S., Kladova O.V., Uchaikin V.F., Sergeeva E.M., Nesterenko V.G., Legkova T.P., Feldfiks L.I. Possible applications Kagocel antiviral drug for the prevention and treatment of influenza and other acute respiratory infections in frequently ill infants // Epidemiology and Infection. 2012. №1. S.32—40. (In Russ.)Вартанян Р.В., Сергеева Э.М., Чешик С.Г. Оценка терапевтической эффективности препарата Кагоцел у детей младшего и дошкольного возраста с острыми респираторными вирусными инфекциями // Детские инфекции. 2011. №1. С.36—41. Vartanian R.V., Sergeeva E.M., Cheshik S.G. Evaluation of the therapeutic efficacy of the drug Kagocel in infants and preschool children with acute respiratory viral infections // Baby Infection. 2011. №1. S.36-41. (In Russ.)Вартанян Р.В., Сергеева Э.М., Чешик С.Г. Оценка терапевтической эффективности препарата Кагоцел у детей младшего и дошкольного возраста с острыми респираторными вирусными инфекциями // Детские инфекции. 2011. №1. С.36—41. Vartanian R.V., Sergeeva E.M., Cheshik S.G. Evaluation of the therapeutic efficacy of the drug Kagocel in infants and preschool children with acute respiratory viral infections // Baby Infection. 2011. №1. S.36-41. (In Russ.)Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф., Кладова О.В., Фомина В.Л., Знаменская А.А., Фетисова Л.Я. Лечение и профилактика острых респираторных инфекций у часто болеющих детей // Леч. Врач. 2011, №1. С. 13—20. Kharlamova F.S., Uchaikin V.F., Kladova O.V., Fomina V.L., Znamenskaya A.A., Fetisova L.Y. Treatment and prevention of acute respiratory infections in sickly children // Lech. Doctor. 2011, №1. S. 13—20. (In Russ.)Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф., Кладова О.В., Фомина В.Л., Знаменская А.А., Фетисова Л.Я. Лечение и профилактика острых респираторных инфекций у часто болеющих детей // Леч. Врач. 2011, №1. С. 13—20. Kharlamova F.S., Uchaikin V.F., Kladova O.V., Fomina V.L., Znamenskaya A.A., Fetisova L.Y. Treatment and prevention of acute respiratory infections in sickly children // Lech. Doctor. 2011, №1. S. 13—20. (In Russ.)Чернова Т.М., Субботина М.Д., Рубцова С.К. Эффективность препарата Кагоцел при вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта у детей // Медицинский совет. 2015 (1); 12—16. Chernova T.M., Subbotina M.D., Rubtsova S.K. Efficiency Kagocel on viral lesions of the gastrointestinal tract in children // Medical Council. 2015 (1); 12—16. (In Russ.)Чернова Т.М., Субботина М.Д., Рубцова С.К. Эффективность препарата Кагоцел при вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта у детей // Медицинский совет. 2015 (1); 12—16. Chernova T.M., Subbotina M.D., Rubtsova S.K. Efficiency Kagocel on viral lesions of the gastrointestinal tract in children // Medical Council. 2015 (1); 12—16. (In Russ.)Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Абрамова Н.А., Савенков М.С. Возможности противовирусной и иммуномодулирующей терапии в лечении гриппа, ОРВИ, герпес-вирусных инфекций // Пульмонология. 2014. №5. С.83—94. Savenkova M.S., Afanasieva A.A., Abramova N.A., Savenkov M.S. Features antiviral and immunomodulatory therapy in the treatment of influenza, ARVI, herpes virus infections // Pulmonology. 2014. №5. S.83—94. (In Russ.)Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Абрамова Н.А., Савенков М.С. Возможности противовирусной и иммуномодулирующей терапии в лечении гриппа, ОРВИ, герпес-вирусных инфекций // Пульмонология. 2014. №5. С.83—94. Savenkova M.S., Afanasieva A.A., Abramova N.A., Savenkov M.S. Features antiviral and immunomodulatory therapy in the treatment of influenza, ARVI, herpes virus infections // Pulmonology. 2014. №5. S.83—94. (In Russ.)Савенкова М.С. Многоликая респираторная инфекция: от основных возбудителей к выбору препаратов // Лечащий врач. 2011. 3: 58—64. Savenkovа M.S. The Many Faces of respiratory infection from pathogens to the main drug of choice // Therapist. 2011. 3: 58—64. (In Russ.)Савенкова М.С. Многоликая респираторная инфекция: от основных возбудителей к выбору препаратов // Лечащий врач. 2011. 3: 58—64. Savenkovа M.S. The Many Faces of respiratory infection from pathogens to the main drug of choice // Therapist. 2011. 3: 58—64. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.