detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2016-15-3-30-38detinf-243Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYКЛИНИЧЕСКАЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРФЕРОНА альфа-2b ПРИ ОСТРОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТАCLINICAL AND IMMUNOLOGICAL EFFICACY OF THE RECOMBINANT INTERFERON alfa-2b OF ACUTE EPSTEIN-BARR VIRAL MONONUCLEOSIS IN PRESCHOOL CHILDRENТимченкоВ. Н.TimchenkoV. N.

Timchenko Vladimir — DMS,  Professor,  head of the Department of infectious diseases in children named after Professor M.G. Danilevich.

Saint-Petersburg, St. Lithovskaya, 2; +7 (812) 295-61-55, detinfection@mail.ru

Timchenko Vladimir — DMS,  Professor,  head of the Department of infectious diseases in children named after Professor M.G. Danilevich.

Saint-Petersburg, St. Lithovskaya, 2; +7 (812) 295-61-55, detinfection@mail.ru

detinfection@mail.ruБанноваС. Л.BannovaS. L.КалининаН. М.KalininaN. M.БулинаО. В.BulinaO. V.ВыжловаЕ. Н.VyzhlovaE. N.НазароваА. Н.NazarovaA. N.ФедороваА. В.FedorovaА. V.Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-ПетербургРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Halth of the Russian FederationRussian FederationВсероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова, МоскваРоссияAll-Russian Center of Emergency and Radiation Medicine named A.M. Nikiforov of EMERCOM RussiaRussian FederationНИИ микробиологии и эпидемиологии имени Н.Ф. Гамалеи, МоскваРоссияResearch Institute of Microbiology and Epidemiology named N.F. Gamalei of the Ministry of Health of the Russian Federation , MoscowRussian Federation2016011020161533038Copyright © Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Калинина Н.М., Булина О.В., Выжлова Е.Н., Назарова А.Н., Федорова А.В., 20162016Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Калинина Н.М., Булина О.В., Выжлова Е.Н., Назарова А.Н., Федорова А.В.Timchenko V.N., Bannova S.L., Kalinina N.M., Bulina O.V., Vyzhlova E.N., Nazarova A.N., Fedorova А.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/243

Проведено клинико-иммунологическое обследование 51 ребенка с острым Эпштейна-Барр вирусным мононуклеозом (ЭБВ-мононуклеозом) в возрасте от 1 года до 7 лет. У всех детей диагностирована среднетяжелая форма болезни. В лечении 25 чел. (группа сравнения) использовали базисную терапию (патогенетическую, симптоматическую), лечение 26 чел. (основная группа) включало применение в качестве противовирусного и иммунотропного препарата человеческого рекомбинантно-го интерферона альфа-2b в виде ректальных суппозиториев — ВИФЕРОНА®. Иммунологическое обследование проводилось в динамике: в периоде разгара болезни и в периоде реконвалесценции. В крови определяли показатели клеточного звена иммунитета (лейкоциты, лимфоциты, CD3+, CD4+, CD8+, CD56+, HLAII+, CD95+, CD16+, CD25+), концентрации IFN-a, IFN-y, IL-4линических симптомов (нормализация температуры тела, снижение интоксикации, положительная динамика лимфопролифе-ративного синдрома), существенное сокращение койко-дня, отсутствие наслоения острой респираторной вирусной инфекции. Интерферонотерапия оказала так же выраженное положительное влияние на измененные показатели клеточного и цитокинового звеньев иммунитета. В то же время, у 80% пациентов, получавших базисную терапию, установлено преобладание Th2 типа иммунного ответа, что свидетельствует о высоком риске формирования хронического течения ЭБВ-мононуклеоза.

Conducted clinical and immunological examination of 51 children with acute Epstein-Barr viral mononucleosis (EBV) in age from 1 year to 7 years. All children diagnosed with a moderate degree of the disease. In the treatment of 25 people (comparison group) used the standard treatment (pathogenetic, symptomatic), treatment 26 people (main group) included the use as antiviral and immunotropic means of the preparation of human recombinant interferon Alfa-2b in the form of rectal suppositories — VIFERON®. The immunological survey was conducted in dynamics: at the height of the disease and in the convalescence period. The blood was determined indicators of cellular immunity (leukocytes, lymphocytes, CD3+, CD4+, CD8+, CD56+, HLAII+, CD95+, CD1 6+, CD25+), the concentration of IFN-a, IFN-y, IL-4 levels in spontaneous and induced production, in the serum). At milestones children of the main group noted rapid regression of clinical symptoms, normalization of body temperature, reducing intoxication, positive dynamics lymphoproliferative syndrome), a significant reduction in bed-days, no layering respiratory viral infections. Interferon had also expressed a positive impact on the changed parameters of cellular immunity and cytokine links. At the same time, 80% of patients after basic treatment is established the predominance of Th2 type immune response, indicating a high risk of developing chronic course of EBV-mononucleosis.

острый ЭБВ-мононуклеоздети дошкольного возрастаклеточное и цитокиновое звенья иммунитетареком-бинантный интерферон альфа-2b ВИФЕРОН®acute EBV-mononucleosispreschool childrencellular and cytokine links of immunityrecombinant interferon alfa-2bVIFERON®ReferencesУчайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2004. — 824 с. Uchaykin V.F. [The guide to infectious diseases at children]. — M.: GEOTAR-MEDITSINA, 2004. — 824 p. (In Russ.)Uchaykin V.F. [The guide to infectious diseases at children]. — M.: GEOTAR-MEDITSINA, 2004. — 824 p. (In Russ.)Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских ВУЗов / Под ред. профессора В.Н. Тимченко. — СПб.: СпецЛит, 2012. — 623 с. [Infectious diseases at children: The textbook for pediatric faculties of medical schools] / Under the editorship of the prof. V.N. Timchenko. — SPb.: Special litas, 2012. — 623 p. (In Russ.)Infectious diseases at children: The textbook for pediatric faculties of medical schools] / Under the editorship of the prof. V.N. Timchenko. — SPb.: Special litas, 2012. — 623 p. (In Russ.)Боковой А.Г., Егоров А.И. Герпесвирусные инфекции у детей и родителей. — М.: Центр стратегической конъюнктуры, 2014. — 256 с. Bokovoj A.G., Egorov A.I. [Herpesvirus infections in children and parents]. — M.: Centr strategicheskoj konjunktury, 2014. — 256 p. (In Russ.)Bokovoj A.G., Egorov A.I. [Herpesvirus infections in children and parents]. — M.: Centr strategicheskoj konjunktury, 2014. — 256 p. (In Russ.)Хмилевская С.А., Зайцева И.А., Зрячкин Н.И., Бережнова И.А. Особенности состояния системы гемостаза и иммунопатологические реакции при Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей // Журнал инфектологии, 2015; Т.7, 2: 142—145. Hmilevskaya S.A., Zaytseva I.A., Zryachkin N.I., Berezhnova I.A. [Features of a condition of system of a hemostasis and immunopathological reactions at Epstein-Barre of a viral infection at children] // The Magazine of Infektologiya, 2015; V. 7, 2: 142—145. (In Russ.)Hmilevskaya S.A., Zaytseva I.A., Zryachkin N.I., Berezhnova I.A. [Features of a condition of system of a hemostasis and immunopathological reactions at Epstein-Barre of a viral infection at children] // The Magazine of Infektologiya, 2015; V. 7, 2: 142—145. (In Russ.)[Human herpesviruses] / Ed. by A. Arvin, G. Campadelli-Fiume, E. Mocarski et al. Cambrige, Cambrige University Press, 2007. http //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47376.[Human herpesviruses] / Ed. by A. Arvin, G. Campadelli-Fiume, E. Mocarski et al. Cambrige, Cambrige University Press, 2007. http //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK/47376.Хмилевская С.А. Эпштейна-Барр вирусный мононуклеоз клинико-динамические особенности различных вариантов инфекции // Саратовский Научно-медицинский журнал, 2010; Т.6, 3: 561—565. Hmilevskaya S.A. [Epstein-Barre virus mononucleosis clinical and dynamic features of various options of an infection] // Saratov Scientific and Medical Magazine, 2010; V. 6, 3: 561—565. (In Russ.)Hmilevskaya S.A. [Epstein-Barre virus mononucleosis clinical and dynamic features of various options of an infection] // Saratov Scientific and Medical Magazine, 2010; V. 6, 3: 561—565. (In Russ.)Кудин А.П. Эта «безобидная» вирус Эпштейна-Барр инфекция. Часть 2. Острая ВЭБ-инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение // Медицинские новости, 2006; 8: 25—31. Kudin A.P. [This «harmless» Epstein-Barr virus infection. Part 2. Acute EBV infection: epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment] // Medicinskie Novosti, 2006; 8: 25—31. (In Russ.)Kudin A.P. [This «harmless» Epstein-Barr virus infection. Part 2. Acute EBV infection: epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment] // Medicinskie Novosti, 2006; 8: 25—31. (In Russ.)Харламова Ф.С., Егорова Н.Ю., Гусева Л.Н. Вирусы семейства герпеса и иммунитет // Детские инфекции, 2006; 3: 3—9. Harlamova F.S., Egorova N.Ju., Guseva L.N. [Viruses herpes family and immunity] // Detskie Infekcii, 2006; 3: 3—9 (In Russ.)Harlamova F.S., Egorova N.Ju., Guseva L.N. [Viruses herpes family and immunity] // Detskie Infekcii, 2006; 3: 3—9 (In Russ.)Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Григорян А.В., Ким М.А. и др. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения // Детские инфекции, 2016; Т. 15, 1: 15—24. Simovanyan E.N., Denisenko V.B., Grigorian A.V., Kim M.A. et al. [Epstein-Barr virus infection in children: improving the diagnosis and treatment programs for children] // Detskie Infekcii, 2016; V. 15, 1: 15—24. (In Russ.)Simovanyan E.N., Denisenko V.B., Grigorian A.V., Kim M.A. et al. [Epstein-Barr virus infection in children: improving the diagnosis and treatment programs for children] // Detskie Infekcii, 2016; V. 15, 1: 15—24. (In Russ.)Гусева Л.Н., Егорова Н.Ю., Гусева Н.А., Фомичева Е.А. и др. Лечение Эпштейна-Барр вирусного мононуклеоза у детей на современном этапе // Детские инфекции, 2010; 3: 57—60. Guseva L.N., Egorova N.Ju., Guseva N.A., Fomicheva E.A. et al. [Treatment of Epstein-Barr virus mononucleosis in children at the modern stage] // Detskie Infekcii, 2010; 3: 57—60. (In Russ.)Guseva L.N., Egorova N.Ju., Guseva N.A., Fomicheva E.A. et al. [Treatment of Epstein-Barr virus mononucleosis in children at the modern stage] // Detskie Infekcii, 2010; 3: 57—60. (In Russ.)Хмилевская С.А., Зайцева И.А. Использование иммунотропных препаратов в терапии больных с реактивацией Эпштейна-Барр вирусной инфекции, протекающей в форме мононуклеоза // Вестник новых медицинских технологий, 2010; Т.17, 3: 142—145. Hmilevskaya S.A., Zaytseva I.A. [Using immunotropic preparations in the treatment of patients with reactivation of Epstein-Barr virus infection, occurring in the form of mononucleosis] // Messenger of New Medical Technologies, 2010; Т.17, 3: 142—145. (In Russ.)Hmilevskaya S.A., Zaytseva I.A. [Using immunotropic preparations in the treatment of patients with reactivation of Epstein-Barr virus infection, occurring in the form of mononucleosis] // Messenger of New Medical Technologies, 2010; Т.17, 3: 142—145. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.