detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2017-16-2-13-22detinf-288Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРАННИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ГРИППЕEARLY PULMONARY LESIONS IN INFLUENZAГалкинаС. Н.GalkinaS. N.

Галкина Светлана Николаевна, науч. сотр. отделения РВИ у взрослых

ОсидакЛ. В.OsidakL. V.

Ljudmila Osidak, MD, professor, leading research assistant of the department of children's immunology in Russia

St. Petersburg

Lvosidak@mail.ruВолощукЛ. В.VoloshchukL. V.

Волощук Любовь Васильевна, к.м.н., вед. науч. сотр. отделения РВИ у взрослых

ПисареваМ. М.PisarevaM. M.

Писарева Мария Михайловна, к.м.н., вед. науч. сотр. лаборатории молекулярной биологии и генной инженерии

ГоловачеваЕ. Г.GolovachevaE. G.

Головачева Екатерина Георгиевна, д.м.н., ст. науч. сотр. отделения РВИ у взрослых

БубочкинА. Б.BubochkinA. B.

Бубочкин Александр Борисович (Bubochkin Aleksandr), зав. паталого-анатомического отделения

ГоА.GoA.

Го Алексей, к.м.н., зав. отделения РВИ у взрослых

НаумоваЕ. В.NaumovaE. V.

Наумова Е. В., врач-инфекционист � у взрослых

ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа» Минздрава РоссииResearh Institute of Influenza Ministry of Health of the Russian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаClinical Infection Hospital after S. BotkinФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа» Минздрава РоссииClinical Infection Hospital after S. Botkin2017030720171621322Copyright © Галкина С.Н., Осидак Л.В., Волощук Л.В., Писарева М.М., Головачева Е.Г., Бубочкин А.Б., Го А., Наумова Е.В., 20172017Галкина С.Н., Осидак Л.В., Волощук Л.В., Писарева М.М., Головачева Е.Г., Бубочкин А.Б., Го А., Наумова Е.В.Galkina S.N., Osidak L.V., Voloshchuk L.V., Pisareva M.M., Golovacheva E.G., Bubochkin A.B., Go A., Naumova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/288

Сравнительный анализ результатов клинико-лабораторного обследования 379 пациентов, госпитализированных в течение 2009—2016 гг. по поводу гриппа, осложненного пневмонией, показал, что наиболее тяжелые формы поражений легких статистически значимо чаще развиваются в первые три дня заболевания гриппом, обусловленного шифтово измененным возбудителем, у пациентов с наличием коморбидной патологии — хроническими заболеваниями сердца и сосудов (изолированно или в ассоциации с другими факторами). Выявлены различия основных характеристик пневмоний и закономерности цитокиновых реакций между выжившими и умершими пациентами с тяжелой формой гриппа.

Comparative analysis of the results of clinical-laboratory and instrumental data from 379 patients hospitalized during 2009—2016, with influenza complicated with pneumonia, showed that the most severe lung lesions were statistically significantly more likely to develop in the first three days caused by shift changed influenza agent in patients with comorbid diseases — chronic diseases of heart and vessels (in isolation or in association with other factors). The differences of the main characteristics of pneumonia and the patterns of cytokine responses between survivors and deceased patients with a severe form of influenza.

грипппандемияпневмониясистемная воспалительная реакцияособенности клиникикоморбидные наслоенияInfluenzapandemicpneumoniapeculiarity of clinical presentationsystemic inflammatory reactioncomorbid layeringReferencesNagareddy P., Smyth S. Inflammation and thrombosis in cardiovascular disease. Curr Opin Hematol. 2013; 20(5):457—463.Nagareddy P., Smyth S. Inflammation and thrombosis in cardiovascular disease. Curr Opin Hematol. 2013; 20(5):457—463.Итоги пандемии гриппа 2009/2011: противовирусная терапия и тактика лечения (издание 2-ое дополненное) / Ред. Покровский В.И., Киселев О.И., Малеев В.В., Цыбалова Л.М. СПб-М., 2012. 187 с. [The results of an influenza pandemic 2009/2011: antiviral therapy and treatment (published in 2nd Supplement). ed. Pokrovsky V.I., Kiselev O.I., Maleev V.V., Tsybalova L.M. SPb., 2012. 187 p. (In Russian)].Итоги пандемии гриппа 2009/2011: противовирусная терапия и тактика лечения (издание 2-ое дополненное) / Ред. Покровский В.И., Киселев О.И., Малеев В.В., Цыбалова Л.М. СПб-М., 2012. 187 с. [The results of an influenza pandemic 2009/2011: antiviral therapy and treatment (published in 2nd Supplement). ed. Pokrovsky V.I., Kiselev O.I., Maleev V.V., Tsybalova L.M. SPb., 2012. 187 p. (In Russian)].Chowell G., Bertozzi S.M., Colchero M.A., Lopez-Gatell H., AlpucheAranda C., Hernandez M., Miller M.A. Severe Respiratory Disease Concurrent with the Circulation of H1N1 Influenza. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 674—679.Chowell G., Bertozzi S.M., Colchero M.A., Lopez-Gatell H., AlpucheAranda C., Hernandez M., Miller M.A. Severe Respiratory Disease Concurrent with the Circulation of H1N1 Influenza. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 674—679.Цыбалова Л.М., Карпова Л.С., Комиссаров А.Б., Еропкин М.Ю., Грудинин М.П. Киселев О.И. Эпидемия гриппа A(H1N1)v 2009 г. в России. Вестник РАМН. 2011; 6: 30—36. [Tsybalova L.M., Karpova L.S., Komissarov A.B., Eropkin M. Ju., Grudinin M.P., Kiselev O.I. Influenza A(H1N1)V2009 Epidemic in Russia. Vestnik RAMN. 2011; 6:30—36. (In Russian)].Цыбалова Л.М., Карпова Л.С., Комиссаров А.Б., Еропкин М.Ю., Грудинин М.П. Киселев О.И. Эпидемия гриппа A(H1N1)v 2009 г. в России. Вестник РАМН. 2011; 6: 30—36. [Tsybalova L.M., Karpova L.S., Komissarov A.B., Eropkin M. Ju., Grudinin M.P., Kiselev O.I. Influenza A(H1N1)V2009 Epidemic in Russia. Vestnik RAMN. 2011; 6:30—36. (In Russian)].Азаренок А.А Прочуханова А.Р., Зенин В.В., Люблинская О.Г., Козлова Н.М., Жилинская И.Н. Способность вирусов гриппа и их поверхностных белков стимулировать апоптоз и некроз клеток эндотелия in vitro. Цитология. 2013; 55(6): 430—435. [Azarenok A.A., Prochukhanova A.R., Zenin A.R., Lyublynskaja O.G., Koslova N.M., Zhilinskaja I.N. The ability of influenza viruses and their surface proteins to stimulate apoptosis and necrosis of endothelial cells in vitro he ability of influenza viruses and their surface proteins stimulate. Cytology. 2013; 55(6): 430—435. (In Russian)].Азаренок А.А Прочуханова А.Р., Зенин В.В., Люблинская О.Г., Козлова Н.М., Жилинская И.Н. Способность вирусов гриппа и их поверхностных белков стимулировать апоптоз и некроз клеток эндотелия in vitro. Цитология. 2013; 55(6): 430—435. [Azarenok A.A., Prochukhanova A.R., Zenin A.R., Lyublynskaja O.G., Koslova N.M., Zhilinskaja I.N. The ability of influenza viruses and their surface proteins to stimulate apoptosis and necrosis of endothelial cells in vitro he ability of influenza viruses and their surface proteins stimulate. Cytology. 2013; 55(6): 430—435. (In Russian)].Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю., Прошина Е.С., Кириллов И.М., Кружкова И.С., Богданова В.С., Меркулова Л.Н., Федякина И.Т., Самохвалов Е.И., Вартанян Р.В., Бурцева Е.И., Лаврищева В.В., Аристова В.А., Маркова Н.В., Базарова М.В., Бойцов П.В., Маликов В.Е., Келли Е.И., Арсеньева Т.В., Амброси О.Е., Авдеев С.Н., Суточникова О.А., Малышев Н.А., Чучалин А.Г., Львов Д.К. Этиотропная терапия гриппа: уроки последней пандемии. Вестник РАМН. 2011; 5:35—40. [Kolobuhina l., Shchelkanov M., Proshina E., Kirillov I., Kruzhkova I., Bogdanova V., Merkulova l., Fedyakina I., Samohvalov E., Vartanyan R., Burceva E., Lavrishcheva V., Aristova V., Markova N., Bazarova M., Bojcov P., Malikov V., Kelli E., Arseneva T., Ambrosi O., Avdeev S., Sutochnikova O., Malyshev N., Chuchalin A., Lvov D. Ethiological therapy of influenza: the Lessons of the last pandemic. Vestnik RAMS. 2011; 5: 35—40. (In Russian)].Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю., Прошина Е.С., Кириллов И.М., Кружкова И.С., Богданова В.С., Меркулова Л.Н., Федякина И.Т., Самохвалов Е.И., Вартанян Р.В., Бурцева Е.И., Лаврищева В.В., Аристова В.А., Маркова Н.В., Базарова М.В., Бойцов П.В., Маликов В.Е., Келли Е.И., Арсеньева Т.В., Амброси О.Е., Авдеев С.Н., Суточникова О.А., Малышев Н.А., Чучалин А.Г., Львов Д.К. Этиотропная терапия гриппа: уроки последней пандемии. Вестник РАМН. 2011; 5:35—40. [Kolobuhina l., Shchelkanov M., Proshina E., Kirillov I., Kruzhkova I., Bogdanova V., Merkulova l., Fedyakina I., Samohvalov E., Vartanyan R., Burceva E., Lavrishcheva V., Aristova V., Markova N., Bazarova M., Bojcov P., Malikov V., Kelli E., Arseneva T., Ambrosi O., Avdeev S., Sutochnikova O., Malyshev N., Chuchalin A., Lvov D. Ethiological therapy of influenza: the Lessons of the last pandemic. Vestnik RAMS. 2011; 5: 35—40. (In Russian)].Жилинская И.Н., Лапина Л.А., Оберган Т.Ю. Активация фибринолиза белками вирусов гриппа человека и птиц. Тромбоз, гемостаз и реология. 2011; 4(48):70—78. [Zhilinskaya I.N., Lapin L.A., Bergan T.Yu. Activation of fibrinolysis proteins of influenza viruses of human and birds. Thrombosis, Hemostasis and Rheology. — 2011; 4 (48): 70—78.(In Russian)].Жилинская И.Н., Лапина Л.А., Оберган Т.Ю. Активация фибринолиза белками вирусов гриппа человека и птиц. Тромбоз, гемостаз и реология. 2011; 4(48):70—78. [Zhilinskaya I.N., Lapin L.A., Bergan T.Yu. Activation of fibrinolysis proteins of influenza viruses of human and birds. Thrombosis, Hemostasis and Rheology. — 2011; 4 (48): 70—78.(In Russian)].Жилинская И.Н., Азаренок А.А., Ильинская Е.В., Прочуханова А.Р., Воробьев С.Л., Сорокин Е.В., Царева Т.Р. Репродукция вируса гриппа в клетках эндотелия кровеносных сосудов человека. Вопросы вирусологии. 2012; 2: 20—23. [Zhilinskaja I.N., Azarenok A.A., Ilynskaja E.V., Prochukhanova A.R., Vorobjev S.L., Sorokin E.V., Tsareva T.R. Influenza virus reproduction in the endotelian cells of human blood vessels. Problems of Virology. 2012; 2: 20— 23. (In Russian)].Жилинская И.Н., Азаренок А.А., Ильинская Е.В., Прочуханова А.Р., Воробьев С.Л., Сорокин Е.В., Царева Т.Р. Репродукция вируса гриппа в клетках эндотелия кровеносных сосудов человека. Вопросы вирусологии. 2012; 2: 20—23. [Zhilinskaja I.N., Azarenok A.A., Ilynskaja E.V., Prochukhanova A.R., Vorobjev S.L., Sorokin E.V., Tsareva T.R. Influenza virus reproduction in the endotelian cells of human blood vessels. Problems of Virology. 2012; 2: 20— 23. (In Russian)].Малый В.П. Грипп А/H1N1 как типичная эмерджентная инфекция (вирусологические, клинико-эпидемологические особенности, лечение и профилактика / Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2009. 3 (Спецвипуск): 10—22. [Malyi V.P. Influenza A/H1N1 as typical emergent infection (virological, clinical and epidemiological features, treatment and prevention. Clinical immunology. Allergology. Infectology. 2009; 3 (Special issue): 10—22].Малый В.П. Грипп А/H1N1 как типичная эмерджентная инфекция (вирусологические, клинико-эпидемологические особенности, лечение и профилактика / Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2009. 3 (Спецвипуск): 10—22. [Malyi V.P. Influenza A/H1N1 as typical emergent infection (virological, clinical and epidemiological features, treatment and prevention. Clinical immunology. Allergology. Infectology. 2009; 3 (Special issue): 10—22].Черняев А.Л., Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия гриппа A(H1N1). Архив патологии. 2010; 3:70—76. [Chernjajev А.L., Sajratjanz О.V. The pathological anatomy of influenza. The Problems of Patology. 2010; 3: 70—76. (In Russian)].Черняев А.Л., Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия гриппа A(H1N1). Архив патологии. 2010; 3:70—76. [Chernjajev А.L., Sajratjanz О.V. The pathological anatomy of influenza. The Problems of Patology. 2010; 3: 70—76. (In Russian)].Bunce P.E., S.M. High, M. Nadjafi, K. Stanley, W.C. Liles, M.D. Christian. Pandemic H1N1 Influenza Infection and Vascular Thrombosis. Clinical Infectious Diseases. 2011; 52(2):e14-e17. 12. Goeijenbier M., van Wissen M., van de Weg C., Jong E., Gerdes V.E., Meijers J.C., Brandjes D.P., van Gorp E.C. Review: Viral infections and mechanisms of thrombosis and bleeding. Journal of Medical Virology. 2012; 84(10):1680—1696.Bunce P.E., S.M. High, M. Nadjafi, K. Stanley, W.C. Liles, M.D. Christian. Pandemic H1N1 Influenza Infection and Vascular Thrombosis. Clinical Infectious Diseases. 2011; 52(2):e14-e17. 12. Goeijenbier M., van Wissen M., van de Weg C., Jong E., Gerdes V.E., Meijers J.C., Brandjes D.P., van Gorp E.C. Review: Viral infections and mechanisms of thrombosis and bleeding. Journal of Medical Virology. 2012; 84(10):1680—1696.Kaiser L., Fritz R.S., Straus S.E., Gubareva L., Hayden F.G. Symptom pathogenesis during acute Influenza: interleukin-6 and other cytokine responses. J Med Virol. 2001; 64:262—268.Kaiser L., Fritz R.S., Straus S.E., Gubareva L., Hayden F.G. Symptom pathogenesis during acute Influenza: interleukin-6 and other cytokine responses. J Med Virol. 2001; 64:262—268.Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О, Бабенкова И.В. и др. Антиоксидантная активность сыворотки крови. Вестн. РАМН. 1999; 2: 15—22. [Klebanov G.I., Teselkin Yu.O, Babenkova I.V. et al. Antioxidant activity of blood serum. Vestnik RAMS. 1999; 2:15—22. (In Russian)].Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О, Бабенкова И.В. и др. Антиоксидантная активность сыворотки крови. Вестн. РАМН. 1999; 2: 15—22. [Klebanov G.I., Teselkin Yu.O, Babenkova I.V. et al. Antioxidant activity of blood serum. Vestnik RAMS. 1999; 2:15—22. (In Russian)].Сенников С.В., Силков. А.Н. Методы определения цитокинов. Цитокины и воспаление. 2005; 4(1): 22—27. [Sennikov S.V.,Сенников С.В., Силков. А.Н. Методы определения цитокинов. Цитокины и воспаление. 2005; 4(1): 22—27. [Sennikov S.V.,Silkov A.N. Methods for determination of cytokines. Сytokines and Inflammation. 2005; 4(1): 22—27. (In Russian)].Silkov A.N. Methods for determination of cytokines. Сytokines and Inflammation. 2005; 4(1): 22—27. (In Russian)].Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 c. [Rebrova O.Y. Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA. M., Mass Media, 2002. 312 p. (In Russian)].Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 c. [Rebrova O.Y. Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA. M., Mass Media, 2002. 312 p. (In Russian)].Головачева Е.Г. Концептуальные основы иммунного ответа при гриппе, иммунокоррекция в терапии и вакцинопрофилактике: Автореф. дисс. ... д.м.н. СПб.,2017. 296 с. [Golovacheva E.G. The conceptual basis of the immune response in influenza, immune correction in therapy and vaccination: Abstract of ... PhD Thesis (Medicine). SPb., 2017. 296 p. (In Russian)].Головачева Е.Г. Концептуальные основы иммунного ответа при гриппе, иммунокоррекция в терапии и вакцинопрофилактике: Автореф. дисс. ... д.м.н. СПб.,2017. 296 с. [Golovacheva E.G. The conceptual basis of the immune response in influenza, immune correction in therapy and vaccination: Abstract of ... PhD Thesis (Medicine). SPb., 2017. 296 p. (In Russian)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.