detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2017-16-2-45-49detinf-294Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEW OF THE LITERATUREСОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗАMODERN ASPECTS OF DIAGNOSTICS, TREATMENT AND PREVENTION OF CONGENITAL TOXOPLASMOSISСавенковаМ. С.SavenkovaM. S.

Контактная информация: Савенкова Марина Сергеевна, д.м.н., профессор кафедры клинической функциональной диагностики РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, в.н.с. НПЦ помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого

Marina S. Savenkova, MD, professor of the Department of Clinical Functional Diagnostics of Russian National Research Medical University after N.I. Pirogov, Moscow

mpsavenkov@mail.ruБалакиреваГ. М.BalakirevaG. M.

Балакирева Галина Михайловна, зав. педиатрическим отделением

nbalakireva@rambler.ruИшутинаЮ. Л.IshutinaYu. L.

Ишутина Юлия Леонидовна, зав. отд. неонатологии

9265358776@mail.ruШалатонинМ. П.ShalatoninM. P.

Шалатонин Михаил Петрович, врач-патологоанатом

mikelpost@list.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; НПЦ помощи детям им. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияRussian National Research Medical University after N.I. Pirogov; Scientific and Practical Center for helping children after V.F. Voino-YasenetskyRussian FederationНПЦ помощи детям им. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияScientific and Practical Center for helping children after V.F. Voino-YasenetskyRussian FederationМорозовская детская городская клиническая больница ДЗ г. МосквыРоссияMorozovskaya Children's City Clinical HospitalRussian Federation2017030720171624549Copyright © Савенкова М.С., Балакирева Г.М., Ишутина Ю.Л., Шалатонин М.П., 20172017Савенкова М.С., Балакирева Г.М., Ишутина Ю.Л., Шалатонин М.П.Savenkova M.S., Balakireva G.M., Ishutina Y.L., Shalatonin M.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/294

Диагностика внутриутробного инфицирования, связанного с T. gondii, на сегодняшний день представляет собой задачу с неоднозначным решением для разных специалистов — гинекологов, акушеров, неонатологов, инфекционистов, реаниматологов. Данная проблема относится к междисциплинарной, и согласованное ее решение, диагностика и лечение данного заболевания на ранних этапах позволят уменьшить риск мертворождений, летальных исходов и тяжелых последствий. В статье отражены современные литературные данные о клинических особенностях течения токсоплазмоза в зависимости от генотипа токсоплазм, циркулирующих в мире. Особое значение уделено выбору методов пренатальной и постнатальной диагностики токсоплазмоза. Представлены данные последнего обзора (2017 г.) Американской Академии Педиатрии по диагностике, лечению и профилактике врожденного токсоплазмоза. На основании обобщенных литературных материалов выявлены основные клинические проявления токсоплазмоза. Представлены варианты инфицирования плода, развитие врожденного токсоплазмоза. Основными препаратами для лечения токсоплазмоза являются триметоприм + сульфаметоксазол (Бисептол) и спирамицин (Ровамицин).

Diagnostics of intrauterine infection associated with T. gondii, today is a task with an ambiguous solution for different specialists — gynecologists, obstetricians, neonatologists, infectious disease specialists, resuscitators. This problem is interdisciplinary, and its coordinated decision, diagnosis and treatment of this disease at an early stage will reduce the risk of stillbirths, deaths and severe consequences. The article reflects the current literature data on the clinical features of toxoplasmosis in relation to the genotype of Toxoplasmа, circulating in the world. Particular importance is given to the selection of methods for prenatal and postnatal diagnosis of toxoplasmosis. The data of the latest review (2017) of theAmericanAcademy of Pediatrics on the diagnosis, treatment and prevention of congenital toxoplasmosis are presented. The main clinical manifestations of toxoplasmosis were revealed. Basic preparations for treatment of toxoplasmosis is Trimethoprim + sulfamethoxazole (Biseptol) and spiramycin (Rovamycin).

врожденный токсоплазмоздиагностикаcongenital toxoplasmosisdiagnosticsReferencesДзуцева Ф.К., Никитина Г.Ю., Борисенко Ю.В., Иванова Л.П. Клиника и лечение токсоплазмоза. Лечащий врач. 2008;10: 51—55. [Dzutseva F.K., Nikitina G.Yu., Borisenko Yu.V., Ivanova L.P. A clinic and treatment of toxoplasmosis. Treating Doctor. 2008;10: 51—55. (In Russ.)].Дзуцева Ф.К., Никитина Г.Ю., Борисенко Ю.В., Иванова Л.П. Клиника и лечение токсоплазмоза. Лечащий врач. 2008;10: 51—55. [Dzutseva F.K., Nikitina G.Yu., Borisenko Yu.V., Ivanova L.P. A clinic and treatment of toxoplasmosis. Treating Doctor. 2008;10: 51—55. (In Russ.)].Кузнецова Т.В., Ленская Н.Г., Утешев Д.Б. Токсоплазмоз. Лечебное дело. 2008; 4: 88—93. [Kuznetsova T.V., Lenskaya N.G., Uteshev D.B. Тoxoplasmosis. Lechebnoye Delo. 2008; 4: 88—93. (In Russ.)].Кузнецова Т.В., Ленская Н.Г., Утешев Д.Б. Токсоплазмоз. Лечебное дело. 2008; 4: 88—93. [Kuznetsova T.V., Lenskaya N.G., Uteshev D.B. Тoxoplasmosis. Lechebnoye Delo. 2008; 4: 88—93. (In Russ.)].Su G., Khan A., Zhou P., D. Majumdara, D. Ajzenbergd, M.-L. Darded, X.-Q. Zhuf, J.W. Ajiokag, B.M. Rosenthalh, J.P. Dubeyh, L.D. Sibleyb. Globally diverse Toxoplasma gondii isolates comprise six major clades originating from a small number of distinct ancestral lineages. Proc Natl Acad Sci USA. 2012; 109 (15) : 5844—5849.Su G., Khan A., Zhou P., D. Majumdara, D. Ajzenbergd, M.-L. Darded, X.-Q. Zhuf, J.W. Ajiokag, B.M. Rosenthalh, J.P. Dubeyh, L.D. Sibleyb. Globally diverse Toxoplasma gondii isolates comprise six major clades originating from a small number of distinct ancestral lineages. Proc Natl Acad Sci USA. 2012; 109 (15) : 5844—5849.Sibley L.D., Khan A., Ajioka J.W., Rosenthal B.M. Genetic diversity of Toxoplasma gondii in animals and humans. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2009; 364 (1530) : 2749—2761.Sibley L.D., Khan A., Ajioka J.W., Rosenthal B.M. Genetic diversity of Toxoplasma gondii in animals and humans. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2009; 364 (1530) : 2749—2761.McLeod R., Boyer K.M., Lee D., Mui E., Wroblewski K., Karrison T., Noble A.G., Withers S., Swisher C.N., Heydemann P.T., Sautter M., Babiarz J., Rabiah P., Meier P., Grigg M.E. Prematurity and severity are associated with Toxoplasma gondii alleles (NCCCTS, 1981— 2009). Clin Infect Dis. 2012; 54 (11) : 1595—1605.McLeod R., Boyer K.M., Lee D., Mui E., Wroblewski K., Karrison T., Noble A.G., Withers S., Swisher C.N., Heydemann P.T., Sautter M., Babiarz J., Rabiah P., Meier P., Grigg M.E. Prematurity and severity are associated with Toxoplasma gondii alleles (NCCCTS, 1981— 2009). Clin Infect Dis. 2012; 54 (11) : 1595—1605.Авдеева М.Г., Кончакова А.А. Современное течение и особенности диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. Инфекционные болезни, 2012; 10(3): 63—66. [Avdeeva M.G., Konchakova A.A. Modern flow features of diagnostics of the sharp purchased toxoplasmosis. Infections Diseases. 2012; 10(3): 63— 66. (In Russ.)].Авдеева М.Г., Кончакова А.А. Современное течение и особенности диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. Инфекционные болезни, 2012; 10(3): 63—66. [Avdeeva M.G., Konchakova A.A. Modern flow features of diagnostics of the sharp purchased toxoplasmosis. Infections Diseases. 2012; 10(3): 63— 66. (In Russ.)].Dubley J.P., Jones J.l. Toxoplasma gondii infection in humans and animals in the United States. Int J Parasitol. 2008 Sep; 38(11):1257—78.Dubley J.P., Jones J.l. Toxoplasma gondii infection in humans and animals in the United States. Int J Parasitol. 2008 Sep; 38(11):1257—78.Di Carlo P., Romano A., Schimmenti M.G., Mazzola A., Titone L. Matemofetal Toxoplasma gondii infection: critical review of available diagnostic methods. Infez Med. 2008;16(1): 28—32.Di Carlo P., Romano A., Schimmenti M.G., Mazzola A., Titone L. Matemofetal Toxoplasma gondii infection: critical review of available diagnostic methods. Infez Med. 2008;16(1): 28—32.Сarter A.O., Frank J.W. Congenital toxoplasmosis: epidemiologic features and control. CMAJ .1986; 135(6): 618—23.Сarter A.O., Frank J.W. Congenital toxoplasmosis: epidemiologic features and control. CMAJ .1986; 135(6): 618—23.Messier V., Levesque B., Proulx J.F., Rochette L., Libman M.D., Ward B.J., Serhir B., Couillard M., Ogden N.H., Dewailly E., Hubert B., Dery S., Barthe C., Murphy D., Dixon B. Seroprevalence of Toxoplasma gondii amond Nunavik Inuit (Canada). Zoonoses Public Health. 2009 May; 56(4):188—97.Messier V., Levesque B., Proulx J.F., Rochette L., Libman M.D., Ward B.J., Serhir B., Couillard M., Ogden N.H., Dewailly E., Hubert B., Dery S., Barthe C., Murphy D., Dixon B. Seroprevalence of Toxoplasma gondii amond Nunavik Inuit (Canada). Zoonoses Public Health. 2009 May; 56(4):188—97.Беляева Н.М., Зембатова С.Х., Дзуцева Ф.К. Проблема токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционный болезням. 2012: 51. [Belyaeva N.M., Zembatova S.Kh., Dzutseva F.K. Problem of toxoplasmosis for pregnant and new-born. Materials of IV of Annual All-russian Congress for infectious to illnesses. 2012: 51. (In Russ.)].Беляева Н.М., Зембатова С.Х., Дзуцева Ф.К. Проблема токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционный болезням. 2012: 51. [Belyaeva N.M., Zembatova S.Kh., Dzutseva F.K. Problem of toxoplasmosis for pregnant and new-born. Materials of IV of Annual All-russian Congress for infectious to illnesses. 2012: 51. (In Russ.)].Барычева Л.Ю., Голубева М.В., Кабулова М.А., Косторная И.В. Врожденный токсоплазмоз: клиническое течение и резидуальные исходы. Детские инфекции. 2014; 13(2): 52—57. [Barycheva L.Yu., Golubeva M.V., Kabulova M.A., Kostornaya I.V. Innate toxoplasmosis: clinical flow and резидуальные ends. Detskie Infekcii = Childrens Infections. 2014; 13(2): 52—57. (In Russ.)].Барычева Л.Ю., Голубева М.В., Кабулова М.А., Косторная И.В. Врожденный токсоплазмоз: клиническое течение и резидуальные исходы. Детские инфекции. 2014; 13(2): 52—57. [Barycheva L.Yu., Golubeva M.V., Kabulova M.A., Kostornaya I.V. Innate toxoplasmosis: clinical flow and резидуальные ends. Detskie Infekcii = Childrens Infections. 2014; 13(2): 52—57. (In Russ.)].Пузырева Л.В., Балабохина М.В., Сафонов А.Д. Токсоплазмоз: современные представления, диагностика и профилактика. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2016; 30:81—86. [Puzyreva L.V., Balabokhina M.V., Safonov A.D. Toksoplasmosis: modern concepts, diagnostics and prevention. Far Eastern Journal of Infectious Pathology. 2016; 30:81—86. (In Russ.)].Пузырева Л.В., Балабохина М.В., Сафонов А.Д. Токсоплазмоз: современные представления, диагностика и профилактика. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2016; 30:81—86. [Puzyreva L.V., Balabokhina M.V., Safonov A.D. Toksoplasmosis: modern concepts, diagnostics and prevention. Far Eastern Journal of Infectious Pathology. 2016; 30:81—86. (In Russ.)].Stray-Pedersen B. Toxoplasmosis in pregnancy. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1993; 7 (1): 197—37.Stray-Pedersen B. Toxoplasmosis in pregnancy. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1993; 7 (1): 197—37.Токсоплазмоз во время беременности: профилактика, диагностика и лечение. Клиническое практическое руководство общества акушеров-гинекологов Канады, 2013. Журнал Эндокринология. 2013;1(9): 86—91. [Toxoplasmosis during pregnancy: prophylaxis, diagnostics and treatment. Clinical practical guidance of society of accoucheurs-gynaecologists of Canada, 2013. A magazine Endocrinology. 2013;1(9): 86—91. (In Russ.)].Токсоплазмоз во время беременности: профилактика, диагностика и лечение. Клиническое практическое руководство общества акушеров-гинекологов Канады, 2013. Журнал Эндокринология. 2013;1(9): 86—91. [Toxoplasmosis during pregnancy: prophylaxis, diagnostics and treatment. Clinical practical guidance of society of accoucheurs-gynaecologists of Canada, 2013. A magazine Endocrinology. 2013;1(9): 86—91. (In Russ.)].Remington J.S., McLeod R., Thulliez P., Desmonts G. Toxoplasmosis. In: Remington J., Klein G., Wilson C., Baker C., eds. Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infan, 6th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 2010: 947—1091.Remington J.S., McLeod R., Thulliez P., Desmonts G. Toxoplasmosis. In: Remington J., Klein G., Wilson C., Baker C., eds. Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infan, 6th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 2010: 947—1091.Maldonado Y.A., Read J.S., AAP COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Congenital Toxoplasmosis in the United States. Pediatrics. 2017;139(2):e20163860.Maldonado Y.A., Read J.S., AAP COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Congenital Toxoplasmosis in the United States. Pediatrics. 2017;139(2):e20163860.Phan L., Kasza K., Jalbrzikowski J. et al. Toxoplasmosis Studi Group. Longitudinal study of new eye lesions in children with toxoplasmosis who were not treated during the first year of life. Am J Ophthalmol. 2008; 146(3):375—384.Phan L., Kasza K., Jalbrzikowski J. et al. Toxoplasmosis Studi Group. Longitudinal study of new eye lesions in children with toxoplasmosis who were not treated during the first year of life. Am J Ophthalmol. 2008; 146(3):375—384.McLeod R., Boyer K., Karrison T., Kasza K., Swisher C., Roizen N., Jalbrzikowski J., Remington J., Heydemann P., Noble A.G., Mets M., Holfels E., Withers S., Latkany P., Meier P. Outcome of treatment for congenital toxoplasmosis, 1981—2004: the National Collaborative Chigago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study. Clin Infect Dis. 2006; 42(120): 1383—1394.McLeod R., Boyer K., Karrison T., Kasza K., Swisher C., Roizen N., Jalbrzikowski J., Remington J., Heydemann P., Noble A.G., Mets M., Holfels E., Withers S., Latkany P., Meier P. Outcome of treatment for congenital toxoplasmosis, 1981—2004: the National Collaborative Chigago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study. Clin Infect Dis. 2006; 42(120): 1383—1394.Montoya J.G. Laboratory diagnosis of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis. J Infect Dis. 2002;185 (Suppl 1): 573—82.Montoya J.G. Laboratory diagnosis of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis. J Infect Dis. 2002;185 (Suppl 1): 573—82.Stray-Petersen B. Toxoplasmosis in pregnancy. Baillieres Clin Obstet Gynecol. 1993; 7(1) : 107—37.Stray-Petersen B. Toxoplasmosis in pregnancy. Baillieres Clin Obstet Gynecol. 1993; 7(1) : 107—37.Liesenfeld O., Press C., Montoya J.G., Gill R., Isaac-Renton J.L., Hedman K. et al. False-positive results in immunoglobulin M (IgM) toxoplasma antibody tests and importance of confirmatoty testing: the Platelia Toxo IgM test. J Clin Microbiol. 1997; 35(1):174—8.Liesenfeld O., Press C., Montoya J.G., Gill R., Isaac-Renton J.L., Hedman K. et al. False-positive results in immunoglobulin M (IgM) toxoplasma antibody tests and importance of confirmatoty testing: the Platelia Toxo IgM test. J Clin Microbiol. 1997; 35(1):174—8.Долгих Т.И. Токсоплазмоз: возвращение к проблеме. Спеквыпуск. "Лаборатория ЛПУ". 2014; 4: 57—60. [Dolgikh T.I. Toxoplasmosis: return to the problem. Special release. «Laboratory of health facilities». 2014; 4: 57—60. (In Russ.)].Долгих Т.И. Токсоплазмоз: возвращение к проблеме. Спеквыпуск. "Лаборатория ЛПУ". 2014; 4: 57—60. [Dolgikh T.I. Toxoplasmosis: return to the problem. Special release. «Laboratory of health facilities». 2014; 4: 57—60. (In Russ.)].Romand S., Wallon M., Franc J., Truilliez P., Peyron F., Dumon H. Prenatal diagnosis using polymerase chain reaction on amniotic fluid for congenital toxoplasmosis. Obstet Gynecol. 2001; 97:296— 300.Romand S., Wallon M., Franc J., Truilliez P., Peyron F., Dumon H. Prenatal diagnosis using polymerase chain reaction on amniotic fluid for congenital toxoplasmosis. Obstet Gynecol. 2001; 97:296— 300.Wallon M., Liou C., Garner P., Peyron F. Congenital toxoplasmosis: systematic review of evidence of efficacy of treatment in pregnancy. BMJ.1999; 318(7197):1511—4.Wallon M., Liou C., Garner P., Peyron F. Congenital toxoplasmosis: systematic review of evidence of efficacy of treatment in pregnancy. BMJ.1999; 318(7197):1511—4.Peyron F., Wallon M., Liou C., Garner P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 1999; Issue 3. Art. No.:CD001684. DOI: 10.1002/14651858.CDOO1684.Peyron F., Wallon M., Liou C., Garner P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 1999; Issue 3. Art. No.:CD001684. DOI: 10.1002/14651858.CDOO1684.Montoya J.G., Remington J.S. Management of Toxoplasma gondii Infection during pregnancy. Clin Infect Dis. 2008; 47(4):554—66.Montoya J.G., Remington J.S. Management of Toxoplasma gondii Infection during pregnancy. Clin Infect Dis. 2008; 47(4):554—66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.