detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2017-16-3-5-9detinf-301Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯLEAD ARTICLEИННОВАЦИИ В ВЕДЕНИИ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙINNOVATIONS IN THE MANAGEMENT OF CHILDREN’S NEUROINFECTIONSСкрипченкоН. В.SkripchenkoN. V.

 

заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России; заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО СПбГПМУ Минздрава России

 

 

Ph.D., professor, deputy director for scientific work Federal State-Financed Institution Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Head of the Department of Infectious Diseases in Children

 

snv@niidi.ruЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

 

заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, директор ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России; (812) 234-60-04 e-mail: 

 

 

niidi@niidi.ruВойтенковВ. Б.VoytenkovV. B.

к.м.н., и.о. руководителя отдела функциональных и лучевых методов исследования

vlad203@inbox.ruКаревВ. Е.KarevV. E.

д.м.н., вед.н.с., руководитель отдела тканевых и патоморфологических методов исследования

vadimkarev@yandex.ruАлексееваЛ. А.AlekseevaL. A.

д.м.н., руководитель отдела клинической лабораторной диагностики

kldidi@mail.ruВасильеваЮ. П.Vasil'yevaYu. P.

к.м.н., ст.н.с. отдела функциональных и лучевых методов исследования

vasiliev.yar@gmail.comВильницА. А.Vil'nitsA. A.

к.м.н., ст.н.с. отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы

vilnitz@mail.ruКлимкинА. В.KlimkinA. V.

к.м.н., м.н.с. отдела функциональных и лучевых методов исследования

 

niidi@niidi.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РоссииFederal State-Financed Institution Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases under the Federal Medical Biological Agency; Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Public Health of the Russian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА РоссииFederal State-Financed Institution Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases under the Federal Medical Biological Agency20172709201716359Copyright © Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Войтенков В.Б., Карев В.Е., Алексеева Л.А., Васильева Ю.П., Вильниц А.А., Климкин А.В., 20172017Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Войтенков В.Б., Карев В.Е., Алексеева Л.А., Васильева Ю.П., Вильниц А.А., Климкин А.В.Skripchenko N.V., Lobzin Y.V., Voytenkov V.B., Karev V.E., Alekseeva L.A., Vasil'yeva Y.P., Vil'nits A.A., Klimkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/301

В статье освещены актуальные проблемы нейроинфекций у детей и пути их решения на основе опыта ведущего учреждения России — Детского научно-клинического центра инфекционных болезней. Представлены некоторые отработанные в учреждении инновационные подходы к диагностике и терапии бактериальных гнойных менингитов, внедрение которых в практическое здравоохранение имело высокую эффективность. Описаны УЗИ маркеры менингитов у детей, методика ультразвукового мониторинга оценки состояния почек, почечного кровотока, надпочечников у пациентов при генерализованной форме менингококковой инфекции. Изложена инновационная тактика лечения с включением в комплексную терапию рекомбинантного интер-лейкина-2 — препарата ронколейкин. Отражен инновационный подход к дифференциальной диагностике с помощью определения в ликворе белка острой фазы воспаления — гаптоглобина. Представлены отработанные технологии диагностики сенсоневральной тугоухости у детей с гнойными менингитами, полиневропатии критических состояний и воспалительных полиневропатий с технологией оценки реабилитационного потенциала.  

 

 

 

The article describes some topical problems of neuroinfections in children and the ways of their solutions on the basis of the experience of a leading institution — Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases. There are introduced some innovation approaches of diagnostics and therapy of bacterial purulent meningitis tested at the institution. There are described diagnostic markers of meningitis in children, method of ultrasound evaluation monitoring of the condition of kidneys, renal blood flow, adrenal glands in the patients with a fulminant course of generalized form of meningococcal infection, and innovation therapeutic approach by recombinant interleukin-2 — roncoleukin introduction to the complex therapy. There is reflected an innovation method of differential diagnostics by the determination of acute-phase protein haptoglobin in cerebrospinal fluid. There are presented the tested methods to diagnose sensorineural deafness in children with bacterial purulent meningitis, critical condition polyneuropathy, and inflammatory polyneuropathy by the technique of rehabilitation potential evaluation.

 

 

 

 

 

 

 

 

детинейроинфекциименингитыинновацииchildrenneuroinfectionsmeningitisinnovationsReferencesВасильева Ю.П., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Ультразвуковое исследование в диагностике и мониторинге поражения оболочек мозга при нейроинфекциях у детей (менингит, менингоэнцефалит). Медицина экстремальных ситуаций. 2017; 1: 33—43. [Vasil'yeva Yu.P., Skripchenko N.V., Vil'nits A.A. Ultrasound examination in the diagnostics and monitoring of meninges involvement in children’s neuroinfections (meningitis, meningoencephalitis). Meditsina ekstremal'nykh situatsiy = Medicine of Extreme Cases. 2017; 1: 33—43. (In Russian)]Васильева Ю.П., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Ультразвуковое исследование в диагностике и мониторинге поражения оболочек мозга при нейроинфекциях у детей (менингит, менингоэнцефалит). Медицина экстремальных ситуаций. 2017; 1: 33—43. [Vasil'yeva Yu.P., Skripchenko N.V., Vil'nits A.A. Ultrasound examination in the diagnostics and monitoring of meninges involvement in children’s neuroinfections (meningitis, meningoencephalitis). Meditsina ekstremal'nykh situatsiy = Medicine of Extreme Cases. 2017; 1: 33—43. (In Russian)]Vasilyeva Yu.P., Voitenkov V.B., Skripchenko N.V., Ostapenko B.V., Vilnits A.A., Klimkin A.V., Aksenova A.I., Konev A.I. Ultrasound in the detecting of the Waterhouse-Friderichsen syndrome in children with meningococcemia. Bulletin of clinical neurophysiology. 2016; 2: 34—38.Vasilyeva Yu.P., Voitenkov V.B., Skripchenko N.V., Ostapenko B.V., Vilnits A.A., Klimkin A.V., Aksenova A.I., Konev A.I. Ultrasound in the detecting of the Waterhouse-Friderichsen syndrome in children with meningococcemia. Bulletin of clinical neurophysiology. 2016; 2: 34—38.Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Менингококковая инфекция у детей. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2015: 840. [Skripchenko N.V., Vilnits A.A. Meningococcal infection in children. Guidelines for physicians. Saint Petersburg: Taktik-Studio, 2015: 840(In Russian)].Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Менингококковая инфекция у детей. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2015: 840. [Skripchenko N.V., Vilnits A.A. Meningococcal infection in children. Guidelines for physicians. Saint Petersburg: Taktik-Studio, 2015: 840(In Russian)].Marsball J., Foster D., Vincent J. et al. Diagnostic implications of en-dotoxemia in critical illness: results of the MEDIC study. J Infect Dis 2004; 190: 527—534.Marsball J., Foster D., Vincent J. et al. Diagnostic implications of en-dotoxemia in critical illness: results of the MEDIC study. J Infect Dis 2004; 190: 527—534.Mitaka C., Tomita M. Polymyxin B-immobilized fiber columns hemoperfusion therapy for septic shock. Shock 2011; 36 (4): 332—338.Mitaka C., Tomita M. Polymyxin B-immobilized fiber columns hemoperfusion therapy for septic shock. Shock 2011; 36 (4): 332—338.Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Середняков К.В., Баиндурашвили А.Г. Опыт применения селективной адсорбции липополисахарида в комплексной терапии менингококкового сепсиса у детей (клинические наблюдения). Медицина экстремальных ситуаций. 2015; 3: 50—57. [Lobzin Yu.V., Skripchenko N.V., Ivanova G.P., Serednyakov K.V., Baindurashvili A.G. Experience of selective lipopolysaccharide adsorption administration in complex therapy of meningococcal sepsis in children (clinical surveillance). Meditsina ehkstremal'nykh situatsij = Medicine of Extreme Cases. 2015; 3: 50—57. (In Russian)]Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Середняков К.В., Баиндурашвили А.Г. Опыт применения селективной адсорбции липополисахарида в комплексной терапии менингококкового сепсиса у детей (клинические наблюдения). Медицина экстремальных ситуаций. 2015; 3: 50—57. [Lobzin Yu.V., Skripchenko N.V., Ivanova G.P., Serednyakov K.V., Baindurashvili A.G. Experience of selective lipopolysaccharide adsorption administration in complex therapy of meningococcal sepsis in children (clinical surveillance). Meditsina ehkstremal'nykh situatsij = Medicine of Extreme Cases. 2015; 3: 50—57. (In Russian)]Алексеева Л.А., Скрипченко Н.В., Бессонова Т.В., Вильниц А.А., Мазаева Е.М. Способ дифференциальной диагностики менингитов у детей: Патент РФ №2541150 от 10.02.2015 [Alekseeva L.A., Skripchenko N.V., Bessonova T.V., Vil'nits A.A., Mazaeva E.M. A method of differential diagnostics of meningitis in children. Patent of the Russian Federation (RUS) №2541150 dated February 10, 2015. (In Russian)].Алексеева Л.А., Скрипченко Н.В., Бессонова Т.В., Вильниц А.А., Мазаева Е.М. Способ дифференциальной диагностики менингитов у детей: Патент РФ №2541150 от 10.02.2015 [Alekseeva L.A., Skripchenko N.V., Bessonova T.V., Vil'nits A.A., Mazaeva E.M. A method of differential diagnostics of meningitis in children. Patent of the Russian Federation (RUS) №2541150 dated February 10, 2015. (In Russian)].Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Иванова М.В., Вожик А.А., Савина М.В., Иванова Г.П., Пульман Н.Ф., Горелик Е.Ю. Сенсоневральная тугоухость при бактериальных гнойных менингитах у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009; 5: 28—31. [Vil'nits A.A., Skripchenko N.V., Ivanova M.V. Vozhik A.A., Savina M.V., Ivanova G.P., Pul'man N.F., Gorelik E.Yu. Sen-sorineural deafness in bacterial purulent meningitis in children. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases. 2009; 1: 28—31(In Russian)].Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Иванова М.В., Вожик А.А., Савина М.В., Иванова Г.П., Пульман Н.Ф., Горелик Е.Ю. Сенсоневральная тугоухость при бактериальных гнойных менингитах у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009; 5: 28—31. [Vil'nits A.A., Skripchenko N.V., Ivanova M.V. Vozhik A.A., Savina M.V., Ivanova G.P., Pul'man N.F., Gorelik E.Yu. Sen-sorineural deafness in bacterial purulent meningitis in children. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases. 2009; 1: 28—31(In Russian)].Скрипченко Н.В., Команцев В.Н. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006:560. [Skripchenko N.V., Komantsev V.N. Infection diseases of peripheral nervous system in children. Guidelines for physicians. Мoscow: Meditsina, 2006: 567 (In Russian)].Скрипченко Н.В., Команцев В.Н. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006:560. [Skripchenko N.V., Komantsev V.N. Infection diseases of peripheral nervous system in children. Guidelines for physicians. Мoscow: Meditsina, 2006: 567 (In Russian)].Нейроинфекции у детей. Скрипченко Н.В., редактор. СПб.: Тактик-Студио 2015: 856. [Neuroinfections in children. N.V. Skripchenko, editor. Saint Petersburg: Taktik-Studio, 2015: 856 (In Russian)].Нейроинфекции у детей. Скрипченко Н.В., редактор. СПб.: Тактик-Студио 2015: 856. [Neuroinfections in children. N.V. Skripchenko, editor. Saint Petersburg: Taktik-Studio, 2015: 856 (In Russian)].Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Иванова М.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению бактериальных гнойных менингитов у детей. Детская неврология. Клинические рекомендации. Гузева В.И., редактор. Вып. 1. М.: ООО «МК», 2014: 7—48. [Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V. Clinical guidelines on diagnostics and treatment of bacterial purulent meningitis in children. Children’s neurology. Clinical guidelines. Guzeva V.I., editor. Issue 1. Moscow: Ltd «MК», 2014: 7—48 (In Russian)].Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Иванова М.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению бактериальных гнойных менингитов у детей. Детская неврология. Клинические рекомендации. Гузева В.И., редактор. Вып. 1. М.: ООО «МК», 2014: 7—48. [Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V. Clinical guidelines on diagnostics and treatment of bacterial purulent meningitis in children. Children’s neurology. Clinical guidelines. Guzeva V.I., editor. Issue 1. Moscow: Ltd «MК», 2014: 7—48 (In Russian)].Карев В.Е., Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Иващенко И.А., Восканьянц А.Н. Способ прогнозирования течения бактериальных гнойных менингитов у детей: Патент РФ № 2526177. [Karev V.E., Vil'nits A.A., Skripchenko N.V., Ivashchenko I.A., Voskan'yants A.N. Method of prediction of the course of bacterial purulent meningitis in children. Patent of the Russian Federation (RUS) № 2526177 (In Russian)].Карев В.Е., Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Иващенко И.А., Восканьянц А.Н. Способ прогнозирования течения бактериальных гнойных менингитов у детей: Патент РФ № 2526177. [Karev V.E., Vil'nits A.A., Skripchenko N.V., Ivashchenko I.A., Voskan'yants A.N. Method of prediction of the course of bacterial purulent meningitis in children. Patent of the Russian Federation (RUS) № 2526177 (In Russian)].Williams S., Horrocks I.A., Ouvrier R.A. et al. Critical illness polyneuropathy and myopathy in pediatric intensive care: a review. Pediatr Crit Care Med. 2007; 8: 18—22.Williams S., Horrocks I.A., Ouvrier R.A. et al. Critical illness polyneuropathy and myopathy in pediatric intensive care: a review. Pediatr Crit Care Med. 2007; 8: 18—22.Войтенков В.Б., Вильниц А.А., Климкин А.В., Скрипченко Н.В., Конев А.И., Иванова Г.П. Клинические и нейрофизиологические особенности полиневропатии критических состояний у детей с инфекционными заболеваниями. Медицина экстремальных ситуаций. 2015; 2: 33—37. [Voytenkov V.B., Vil'nits A.A., Klimkin A.V., Skripchenko N.V., Konev A.I., Ivanova G.P. Clinical and neurophysiological features of critical condition polyneuropa-thy in children with infectious diseases. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy = Medicine of Extreme Cases. 2015; 2: 33—37 (In Russian)].Войтенков В.Б., Вильниц А.А., Климкин А.В., Скрипченко Н.В., Конев А.И., Иванова Г.П. Клинические и нейрофизиологические особенности полиневропатии критических состояний у детей с инфекционными заболеваниями. Медицина экстремальных ситуаций. 2015; 2: 33—37. [Voytenkov V.B., Vil'nits A.A., Klimkin A.V., Skripchenko N.V., Konev A.I., Ivanova G.P. Clinical and neurophysiological features of critical condition polyneuropa-thy in children with infectious diseases. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy = Medicine of Extreme Cases. 2015; 2: 33—37 (In Russian)].Команцев, В.Н., Савина М.В., Скрипченко Н.В. Способ оценки тяжести полинейропатии критического состояния у детей. Патент РФ №2456919. [Komantsev, V.N., Savina M.V., Skripchenko N.V. Method of severity evaluation in critical condition polyneuropathy in children. Patent of the Russian Federation (RUS) № 2456919 (In Russian)].Команцев, В.Н., Савина М.В., Скрипченко Н.В. Способ оценки тяжести полинейропатии критического состояния у детей. Патент РФ №2456919. [Komantsev, V.N., Savina M.V., Skripchenko N.V. Method of severity evaluation in critical condition polyneuropathy in children. Patent of the Russian Federation (RUS) № 2456919 (In Russian)].Климкин А.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. Оценка реабилитационного потенциала у детей с последствиями острой воспалительной полиневропатии. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2015; 1 (43): 35—38. [Klimkin A.V., Voytenkov V.B., Skripchenko N.V. Evaluation of rehabilitation potential in children with consequences of acute inflammatory polyneuropathy. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta = Neurosurgery and neurology of childhood.2015; 1 (43): 35—38 (In Russian)].Климкин А.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. Оценка реабилитационного потенциала у детей с последствиями острой воспалительной полиневропатии. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2015; 1 (43): 35—38. [Klimkin A.V., Voytenkov V.B., Skripchenko N.V. Evaluation of rehabilitation potential in children with consequences of acute inflammatory polyneuropathy. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta = Neurosurgery and neurology of childhood.2015; 1 (43): 35—38 (In Russian)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.