detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2017-16-3-24-27detinf-304Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В НА ФОНЕ РЕФРАКТЕРНОЙ АНЕМИИ ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ УЗБЕКИСТАНАCLINICAL AND LABORATORY ASPECTS OF CHRONIC HEPATITIS B ON THE BACKGROUND OF REFRACTORY ANEMIA OF INFLAMMATION IN CHILDREN OF UZBEKISTANИноятоваФ. И.InoyatovaF. I.

д.м.н, профессор, зав. отделом гепатологии 

 

M.D., Professor, Head of Hepatology Department 

hepar.child@yandex.ruКадырходжаеваХ. М.KadyrkhodjaevaKh. M.

младший научный сотрудник отдела гепатологии

khilolakhadirxodjaeva@mail.ruИногамоваГ. З.InogamovaG. Z.

к.м.н., старший научный сотрудник отдела гепатологии

igz.science@yandex.ruАхмедоваА. Х.AkhmedovaA. Kh.

к.м.н., старший научный сотрудник отдела гепатологии

akida_63@mail.ruВалиеваН. К.ValievaN. K.

к.м.н., младший научный сотрудник отдела гепатологии

nargizvalieva@yandex.ruАбдуллаеваФ. Г.AbdullaevaF. G.

к.м.н., младший научный сотрудник отдела гепатологии 

fabdullaeva@yandex.comИкрамоваН. А.IkramovaN. A.

младший научный сотрудник отдела гепатологии 

nodira-ikramova@yandex.comРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии Министерства здравоохранения РУзУзбекистанRepublican specialized scientific-practical medical center pediatrics of Ministry of Health of UzbekistanUzbekistan2017270920171632427Copyright © Иноятова Ф.И., Кадырходжаева Х.М., Иногамова Г.З., Ахмедова А.Х., Валиева Н.К., Абдуллаева Ф.Г., Икрамова Н.А., 20172017Иноятова Ф.И., Кадырходжаева Х.М., Иногамова Г.З., Ахмедова А.Х., Валиева Н.К., Абдуллаева Ф.Г., Икрамова Н.А.Inoyatova F.I., Kadyrkhodjaeva K.M., Inogamova G.Z., Akhmedova A.K., Valieva N.K., Abdullaeva F.G., Ikramova N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/304

Обследовано 75 детей, больных хроническим гепатитом В (ХГВ) с рефрактерным вариантом течения анемии воспаления (АВ), патогенетическим проявлением которого явилось развитие синдрома перегрузки железом (СПЖ). Выявлено, что на фоне увеличения степени выраженности СПЖ нарастали частота прогрессирующих форм заболевания со стойким преобладанием астеновегетативного, геморрагического синдромов и выраженной гепатоспленомегалии. При этом ведущими биохимическими синдромами явились: наличие цитолиза с длительной гиперферментемией, эндотоксемии и мезенхимально-воспалительный синдром. Установлена прямо пропорциональная зависимость уровня пептида гепсидин-25 от степени выраженности СПЖ, чем выше презентативность СПЖ, тем выше уровень подавления экспрессии пептида в гепатоцитах. Диагностически значимыми тестами тяжелых форм СПЖ при ХГВ у детей являются присутствие гемосидерина в моче и увеличение уровня sIL-6R в сыворотке крови.  

 

A total of 75 children with chronic hepatitis B (ChHB) with a refractory variant of anemia of inflammation (AV) course were examined, the pathogenetic manifestation of which was the development of iron overload syndrome (IOS). It was revealed that against the background of an increase in the severity of the IOS, the incidence of progressive forms of the disease with persistent prevalence of asthenovegetative, hemorrhagic syndromes and severe hepatosplenomegaly increased. At the same time, the leading biochemical syndromes were the presence of cytolysis with prolonged hyperfermentemia, endotoxemia and mesenchymal inflammatory syndrome. A directly proportional dependence of the hepcidin-25 peptide level on the degree of expression of the IOS, the higher the presentation of the IOS, the higher the level of suppression of peptide expression in hepatocytes. Diagnostically significant tests of severe forms of IOS in ChHB in children are the presence of hemosiderin in the urine and an increase in the level of sIL-6R in the serum.

 

 

 

 

хронический гепатит Всиндром перегрузки железомдетиchronic hepatitis Biron overload syndromechildrenReferencesРаков А.Л., Лобзин Ю.В., Горбаков В.В. и др. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов. Прил. к Т.232. Воен. мед. журнал. М.: Воен. Изд., 2002: 996. [Rakov A.L., Lobzin Yu.V., Gorbakov V.V. and others. Actual problems of hepatology: epidemiology of viral hepatitis. Ad. to T.232. Military medical.Journal. M.: Military Ed., 2002: 996. (In Russ.)]Раков А.Л., Лобзин Ю.В., Горбаков В.В. и др. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов. Прил. к Т.232. Воен. мед. журнал. М.: Воен. Изд., 2002: 996. [Rakov A.L., Lobzin Yu.V., Gorbakov V.V. and others. Actual problems of hepatology: epidemiology of viral hepatitis. Ad. to T.232. Military medical.Journal. M.: Military Ed., 2002: 996. (In Russ.)]Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина. 2-е изд., испр. и доп. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005: 536. [Diseases of the liver and biliary tract: A guide for doctors. Ed. V.T. Ivashkin. 2 nd ed., Rev. and additional. Moscow: Izd. House of «M-Vesti», 2005: 536. (In Russ.)]Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина. 2-е изд., испр. и доп. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005: 536. [Diseases of the liver and biliary tract: A guide for doctors. Ed. V.T. Ivashkin. 2 nd ed., Rev. and additional. Moscow: Izd. House of «M-Vesti», 2005: 536. (In Russ.)]Иноятова Ф.И. Хронический вирусный гепатит В у детей. Ташкент: Изд. «Шарк», 2009: 415. [Inoyatova F.I. Chronic viral hepatitis B in children. Tashkent: Ed. Shark, 2009: 415. (In Russ.)]Иноятова Ф.И. Хронический вирусный гепатит В у детей. Ташкент: Изд. «Шарк», 2009: 415. [Inoyatova F.I. Chronic viral hepatitis B in children. Tashkent: Ed. Shark, 2009: 415. (In Russ.)]Кулагина Е.А., и др. Клинико-генетическое исследование синдрома перегрузки железом при хронических диффузных заболеваниях печени. БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМП. 2009, 3:36—41. [Kulagina EA, et al. Clinical and genetic study of iron overload syndrome in chronic diffuse liver diseases. RAMP BULLETIN. 2009, 3: 36—41. (In Russ.)]Кулагина Е.А., и др. Клинико-генетическое исследование синдрома перегрузки железом при хронических диффузных заболеваниях печени. БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМП. 2009, 3:36—41. [Kulagina EA, et al. Clinical and genetic study of iron overload syndrome in chronic diffuse liver diseases. RAMP BULLETIN. 2009, 3: 36—41. (In Russ.)]Охотникова Е.Н. Анемия при хронических заболеваниях. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2012, 5—6:54—55. [Okhotnikova E.N. Anemia in chronic diseases. Clinical Immunology. Allergology. Infectology. 2012, 5—6: 54—55. (In Russ.)]Охотникова Е.Н. Анемия при хронических заболеваниях. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2012, 5—6:54—55. [Okhotnikova E.N. Anemia in chronic diseases. Clinical Immunology. Allergology. Infectology. 2012, 5—6: 54—55. (In Russ.)]Weizer-Stern O., Adamsky K., Margalit O. et al. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism, is transcriptionally activated by p53. Br. J. Haemotol. 2007, 2:253—262.Weizer-Stern O., Adamsky K., Margalit O. et al. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism, is transcriptionally activated by p53. Br. J. Haemotol. 2007, 2:253—262.Wiess G. Iron metabolism in the anemia of chronic disease. Bio-chim. Biophis. Acta. 2008, dio:10.Wiess G. Iron metabolism in the anemia of chronic disease. Bio-chim. Biophis. Acta. 2008, dio:10.Богуш Л.С., Сивицкая Л.Н., Даниленко Н.Г. Роль C282Y и H63D мутаций гена HFE в формировании вторичной перегрузки железом. Мед. панорама. 2009:52—55. [Bogush L.S., Sivitskaya L.N., Danilenko N.G. Role of C282Y and H63D mutations in the HFE gene in the formation of secondary iron overload. Med. panorama. 2009: 52—55. (In Russ.)]Богуш Л.С., Сивицкая Л.Н., Даниленко Н.Г. Роль C282Y и H63D мутаций гена HFE в формировании вторичной перегрузки железом. Мед. панорама. 2009:52—55. [Bogush L.S., Sivitskaya L.N., Danilenko N.G. Role of C282Y and H63D mutations in the HFE gene in the formation of secondary iron overload. Med. panorama. 2009: 52—55. (In Russ.)]Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний. Анемия. 2005, 4: 4—10. [Kozlovskaya L.V., Rameev V.V., Sarkisova I.A. Pathogenesis and clinical significance of anemia of chronic diseases. Anemia. 2005, 4: 4—10. (In Russ.)]Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний. Анемия. 2005, 4: 4—10. [Kozlovskaya L.V., Rameev V.V., Sarkisova I.A. Pathogenesis and clinical significance of anemia of chronic diseases. Anemia. 2005, 4: 4—10. (In Russ.)]Иноятова Ф.И., Абдумаджидова Ш.У., Иногамова Г.З. и др. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики анемии воспаления у детей, больных хроническим гепатитом В. Информ. письмо. Ташкент. 2013:10. [Inoyatova F.I., Abdumadzhidova Sh.U., Inogamova G.Z. Some aspects of the pathogenesis and diagnosis of anemia of inflammation in children with chronic hepatitis B. Inform. letter. Tashkent. 2013: 10. (In Russ.)]Иноятова Ф.И., Абдумаджидова Ш.У., Иногамова Г.З. и др. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики анемии воспаления у детей, больных хроническим гепатитом В. Информ. письмо. Ташкент. 2013:10. [Inoyatova F.I., Abdumadzhidova Sh.U., Inogamova G.Z. Some aspects of the pathogenesis and diagnosis of anemia of inflammation in children with chronic hepatitis B. Inform. letter. Tashkent. 2013: 10. (In Russ.)]Алиева А.М., Намазова-Баранова Л.С., Казюкова Т.В., Студеникин В.М. Представления о метаболизме железа у детей в норме и при инфекционных заболеваниях. Детские инфекции. 2017, 16(1):21—27. [Alieva A.M., Namazova-Baranova L.S., Kazyukova T.V., Studenikin V.М. Representations of iron metabolism in children in normal and infectious diseases. Detskie Infektsii=Children's infections. 2017, 16 (1): 21—27. (In Russ.)]Алиева А.М., Намазова-Баранова Л.С., Казюкова Т.В., Студеникин В.М. Представления о метаболизме железа у детей в норме и при инфекционных заболеваниях. Детские инфекции. 2017, 16(1):21—27. [Alieva A.M., Namazova-Baranova L.S., Kazyukova T.V., Studenikin V.М. Representations of iron metabolism in children in normal and infectious diseases. Detskie Infektsii=Children's infections. 2017, 16 (1): 21—27. (In Russ.)]Ramey G., Deschemin J.C., Durel B., et al. Hepcidin targets ferro-portin for degradation in hepatocytes. Haematologica. 2009; 95:501—4.Ramey G., Deschemin J.C., Durel B., et al. Hepcidin targets ferro-portin for degradation in hepatocytes. Haematologica. 2009; 95:501—4.Смирнов О.А. Железо-регуляторный гормон печени гепцидин и его место в системе врожденного иммунитета. Р.Ж.Г.Г.К. 2008, 2:48—54. [Smirnov O.A. The iron-regulatory hormone of the liver is hepcidin and its place in the system of innate immunity. Russ.Jour.Gastr.Hepat.Koloproc. 2008, 2: 48—54. (In Russ.)]Смирнов О.А. Железо-регуляторный гормон печени гепцидин и его место в системе врожденного иммунитета. Р.Ж.Г.Г.К. 2008, 2:48—54. [Smirnov O.A. The iron-regulatory hormone of the liver is hepcidin and its place in the system of innate immunity. Russ.Jour.Gastr.Hepat.Koloproc. 2008, 2: 48—54. (In Russ.)]Papnicolaou G., Trilianos M., Christakis J. et al. Hepcidin in iron overload disorders. Blood. 2005, 105:4103—4105.Papnicolaou G., Trilianos M., Christakis J. et al. Hepcidin in iron overload disorders. Blood. 2005, 105:4103—4105.Маянский Н.А., Семикина Е.Л. Гепсидин: основной регулятор обмена железо и новый диагностический маркер. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009, 1:18—23. [Mayanskiy N.A., Semikina E.L. Hepsidine: the main regulator of iron metabolism and a new diagnostic marker. Diagnostic issues in pediatrics. 2009, 1: 18—23. (In Russ.)]Маянский Н.А., Семикина Е.Л. Гепсидин: основной регулятор обмена железо и новый диагностический маркер. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009, 1:18—23. [Mayanskiy N.A., Semikina E.L. Hepsidine: the main regulator of iron metabolism and a new diagnostic marker. Diagnostic issues in pediatrics. 2009, 1: 18—23. (In Russ.)]Park C., Valore E., Waring A. et al. Hepcidin, a urinary antimicrobial peptide synthesized in the liver. J.boil.Chem. 2001, 276:7806— 7810.Park C., Valore E., Waring A. et al. Hepcidin, a urinary antimicrobial peptide synthesized in the liver. J.boil.Chem. 2001, 276:7806— 7810.Nemeth E., Ganz T. Regulation of iron metabolism by hepcidin. Annu. Rev. Nutr. 2006; 26:323—42.Nemeth E., Ganz T. Regulation of iron metabolism by hepcidin. Annu. Rev. Nutr. 2006; 26:323—42.Nemeth E., Rivera S., Gabayan V. et al. Il 6 mediates hypoferremia in inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J.Clin. Invest. 2004; 113: 1271—1276.Nemeth E., Rivera S., Gabayan V. et al. Il 6 mediates hypoferremia in inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J.Clin. Invest. 2004; 113: 1271—1276.Corradini E., Meynard D., Wu Q., et al. Serum and liver iron differently regulate the bone morphogenetic protein 6 (BMP6)-SMAD signaling pathway in mice. Hepatology. 2011; 54:273—84.Corradini E., Meynard D., Wu Q., et al. Serum and liver iron differently regulate the bone morphogenetic protein 6 (BMP6)-SMAD signaling pathway in mice. Hepatology. 2011; 54:273—84.Ohgami R.S., Campagna D.R., McDonald A., et al. The Steap proteins are metalloreductases. Blood. 2006; 108:1388—94.Ohgami R.S., Campagna D.R., McDonald A., et al. The Steap proteins are metalloreductases. Blood. 2006; 108:1388—94.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.