detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2017-16-3-41-49detinf-307Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ БИОЦЕНОЗСБЕРЕГАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИБИОТИКОВ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИTACTICS OF BIOCENOSIS-SAVING THERAPY BY USE ANTIBIOTICS IN CHILDREN WITH ACUTE INTESTINAL INFECTIONSМазанковаЛ. Н.MazankovaL. N.

д.м.н., проф., зав. каф. детских инфекционных болезней

MD, Professor, Department of Infectious Diseases

 

mazankova@list.ruКорсунскийА. А.KorsunskyA. A.

д.м.н., профессор, главный врач

dr_kaa@mail.ruПродеусА. П.ProdeusA. P.

д.м.н., профессор кафедры факультетской педиатрии №2

prodeus@mail.ruАрдатскаяМ. Д.ArdatskayaM. D.

д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии

ma@uni-med.ruПерловскаяС. Г.PerlovskayaS. G.

врач-педиатр 2 приемного отделения 

 

 

 

grow-up@mail.ruФГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, кафедра детских инфекционных болезнейРоссияDepartment of Pediatric Infiectious Diseases, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМРоссияCity Children’s Hospital № 9 named after G.N. Speransky, MoscowRussian FederationФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian FederationФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, МоскваРоссияEducational and Research Medical Center in the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian Federation2017270920171634149Copyright © Мазанкова Л.Н., Корсунский А.А., Продеус А.П., Ардатская М.Д., Перловская С.Г., 20172017Мазанкова Л.Н., Корсунский А.А., Продеус А.П., Ардатская М.Д., Перловская С.Г.Mazankova L.N., Korsunsky A.A., Prodeus A.P., Ardatskaya M.D., Perlovskaya S.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/307

Проведено клиническое и микробиологическое обследование с применением метода газожидкостной хроматографии (ГЖХ) с определением короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) у 50 детей в возрасте от 3-х до 67 месяцев с ОКИ, получавших антибактериальную (АБ) терапию. Биоценозсохраняющая функция исследовалась на фоне применения противодиарейного средства Желатина танната (Адиарин), механизм действия которого основан на образовании на поверхности слизистой кишечника защитной пленки, препятствующей потери жидкости организмом и абсорбции микробных токсинов. В группе сравнения дети (20 пациентов) получали АБ, сорбенты, пробиотики. В результате исследования доказан клинический эффект Желатина танната, заключающийся в сокращении сроков нормализации стула и интоксикации на 2 дня, а также получены данные о пробиотическом эффекте препарата, аналогичном применению пробиотиков в группе сравнения, что расширяет показания к применению Желатина танната для профилактики антибиотикоассоциированных диарей.

 

 

 

 

50 children aged from 3 to 67 months with acute intestinal infections receiving antibiotic therapy, were clinically and microbiologically examined using gas-liquid chromatographic test with the measurement of short-chain fatty acids (SCFAs) in coprofiltrates. The influence on the biocenosis is assessed upon treatment with an-tidiarrhoeal medication Gelatin tannat (Adiarin), which acts by forming a protective film on the surface of intestinal mucosa preventing loss of body fluids and microbial toxins. 20 children in the control group received antibiotics, sorbents, probiotics. The study has proved the clinical effect of Gelatin tannat, resulting in reduction of time to normalization of diarrhea and intoxication for 2 days, and data on the probiotic effect of the drug, similar to that of probiotics in the control group which expands the indications for the use of Gelatin tannat for prevention of antibiotic-associated diarrhea.

 

 

 

 

биоценозсберегающая терапияантибиотики (АБ)острые кишечные инфекции (ОКИ)короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК)детиЖелатина таннатbiocenosis-saving therapyantibioticsacute intestinal infections (AII)short-chain fatty acids (SCFAs)childrenGelatin tannatReferencesHogenauer C., Hammer H.F., Krejs G.J., Reisinger E.C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin. Infect. Dis. 1998; 27: 702—10.Hogenauer C., Hammer H.F., Krejs G.J., Reisinger E.C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin. Infect. Dis. 1998; 27: 702—10.Hogenauer C., Langner C., Beubler E. et al. Klebsiella oxytoca as a Causative Organism of Antibiotic-Associated Hemorrhagic Colitis. N Engl J Med. Dec. 7, 2006; 355:2418—26.Hogenauer C., Langner C., Beubler E. et al. Klebsiella oxytoca as a Causative Organism of Antibiotic-Associated Hemorrhagic Colitis. N Engl J Med. Dec. 7, 2006; 355:2418—26.Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002, 4(3):200—232. [Lobzin Yu.V., Zakharenko S.M., Ivanov G.A. Current Understanding of Clostridium difficile Infection. Clin. Microb. and Antimicrob. Chemoth. 2002, 4(3):200—232. (In Russ.)].Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002, 4(3):200—232. [Lobzin Yu.V., Zakharenko S.M., Ivanov G.A. Current Understanding of Clostridium difficile Infection. Clin. Microb. and Antimicrob. Chemoth. 2002, 4(3):200—232. (In Russ.)].David M.S., Donald H.A., Fabio B. Association Between Antibiotic Use and Primary Idiopathic Intussusception. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003, Suppl. 157(1): 54-59.David M.S., Donald H.A., Fabio B. Association Between Antibiotic Use and Primary Idiopathic Intussusception. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003, Suppl. 157(1): 54-59.Молочкова О.В., Кладова О.В., Новокшонов А.А., Вальтц Н.Л., Компаниец Ю.В., Гришкевич Н.Л. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи у детей лактосодержащим пробиотиком. Детские инфекции. 2016, 15(4):37-41. [Molochkova O.V., Kladova O.V., Novokshonov A.A., Walts N.L., Kompaniets Yu.V., Grishkevich N.L. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children with Lactobacillus probio-tic. Detskie Infektsii=Children's infections. 2016, 15 (4): 37-41. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-4-37-41Молочкова О.В., Кладова О.В., Новокшонов А.А., Вальтц Н.Л., Компаниец Ю.В., Гришкевич Н.Л. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи у детей лактосодержащим пробиотиком. Детские инфекции. 2016, 15(4):37-41. [Molochkova O.V., Kladova O.V., Novokshonov A.A., Walts N.L., Kompaniets Yu.V., Grishkevich N.L. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children with Lactobacillus probio-tic. Detskie Infektsii=Children's infections. 2016, 15 (4): 37-41. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-4-37-41Масляная кислота и инулин в клинической практике: теоретические аспекты и возможности клинического применения: пособие. Под ред. М.Д. Ардатской. М.: Форте принт, 2014: 64. [Oleic acid and inulin in clinical practice: theoretical aspects and possibilities of clinical use: manual. Ed. M.D. Ardatskaya. M.: Forte print, 2014: 64. (In Russ.)].Масляная кислота и инулин в клинической практике: теоретические аспекты и возможности клинического применения: пособие. Под ред. М.Д. Ардатской. М.: Форте принт, 2014: 64. [Oleic acid and inulin in clinical practice: theoretical aspects and possibilities of clinical use: manual. Ed. M.D. Ardatskaya. M.: Forte print, 2014: 64. (In Russ.)].Захаренко С.М., Пономарев С.В. Заболевания, ассоциированные с Clostridium difficile. Лечение и профилактика. 2012, 3:82—89. [Zakharenko S.M., Ponomarev S.V. The diseases associated with Clostridium difficile. Treatment and prevention. 2012, 3:82—89. (In Russ.)].Захаренко С.М., Пономарев С.В. Заболевания, ассоциированные с Clostridium difficile. Лечение и профилактика. 2012, 3:82—89. [Zakharenko S.M., Ponomarev S.V. The diseases associated with Clostridium difficile. Treatment and prevention. 2012, 3:82—89. (In Russ.)].Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. ... дмн. М., 2003:45. [Ardatskaya M.D. Clinical significance of short-chain fatty acids in pathology of the gastrointestinal tract: Abstract of MD Thesis (Medicine). M., 2003: 45. (In Russ.)].Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. ... дмн. М., 2003:45. [Ardatskaya M.D. Clinical significance of short-chain fatty acids in pathology of the gastrointestinal tract: Abstract of MD Thesis (Medicine). M., 2003: 45. (In Russ.)].Бегиашвили Л.В. Клиническая оценка нарушений метаболической активности микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей и методы коррекции: Автореф. дисс. ... кмн.Бегиашвили Л.В. Клиническая оценка нарушений метаболической активности микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей и методы коррекции: Автореф. дисс. ... кмн.Москва, 2010: 24. [Begiashvili L.V. Clinical evaluation of violations of metabolic activity of intestinal microflora in acute intestinal infections in children and correction methods: Abstract of PhD Thesis (Medicine). Moscow, 2010: 24. (In Russ.)]Москва, 2010: 24. [Begiashvili L.V. Clinical evaluation of violations of metabolic activity of intestinal microflora in acute intestinal infections in children and correction methods: Abstract of PhD Thesis (Medicine). Moscow, 2010: 24. (In Russ.)]Мазанкова Л.Н., Бегиашвили Л.B., Шапошникова Л.И. Характеристика метаболической активности кишечной микрофлоры и методы пробиотической коррекции при вирусных диареях у детей. Ж. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009, 54(4):44—48. [Mazankova L.N., Begiashvili L.V., Shaposhnikova L.I. Characteristics of metabolic activity of the enteric microflora and probiotic corrective methods in children with viral diarrhea. J Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii=Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2009, 54(4):44—48. (In Russ.)].Мазанкова Л.Н., Бегиашвили Л.B., Шапошникова Л.И. Характеристика метаболической активности кишечной микрофлоры и методы пробиотической коррекции при вирусных диареях у детей. Ж. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009, 54(4):44—48. [Mazankova L.N., Begiashvili L.V., Shaposhnikova L.I. Characteristics of metabolic activity of the enteric microflora and probiotic corrective methods in children with viral diarrhea. J Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii=Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2009, 54(4):44—48. (In Russ.)].Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Дисбактериозы кишечника: эволюция взглядов, cовременные принципы диагностики и фармакологической коррекции. Consilium Medicum. Гастроэнтеро-логия. 2006, 2:4—17. [Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Modern principles of diagnosis and pharmacological correction. Consilium Medicum. 2006, 8: 2: 4—17. (In Russ.)]Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Дисбактериозы кишечника: эволюция взглядов, cовременные принципы диагностики и фармакологической коррекции. Consilium Medicum. Гастроэнтеро-логия. 2006, 2:4—17. [Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Modern principles of diagnosis and pharmacological correction. Consilium Medicum. 2006, 8: 2: 4—17. (In Russ.)]Braegger C., Chmielewska A., Decsi T., Kolacek S., Mihatsch W., Moreno L., Pieścik M., Puntis J., Shamir R., Szajewska H., Turck D., van Goudoever J. Supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics: a systematic review and comment by the ESPGHAN committee on nutrition. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Feb; 52(2):238—50. doi:10.1097/MPG.0b013e3181fb9e80. Review. PMID: 21150647Braegger C., Chmielewska A., Decsi T., Kolacek S., Mihatsch W., Moreno L., Pieścik M., Puntis J., Shamir R., Szajewska H., Turck D., van Goudoever J. Supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics: a systematic review and comment by the ESPGHAN committee on nutrition. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Feb; 52(2):238—50. doi:10.1097/MPG.0b013e3181fb9e80. Review. PMID: 21150647WGO. Probiotics and Prebiotics. World Gastroenterology Organization, 2011; http://www. worldgastroenterology. org/assets/ export/userfiles/2012%20 Probiotics_ NEW%20 FINAL_sp. pdf.WGO. Probiotics and Prebiotics. World Gastroenterology Organization, 2011; http://www. worldgastroenterology. org/assets/ export/userfiles/2012%20 Probiotics_ NEW%20 FINAL_sp. pdf.Новокшонов А.А. Пероральная регидратационная терапия кишечных инфекций у детей, какой раствор выбрать? Детские инфекции. 2015, 2:40—45. [Novokshonov A.A. Oral Rehydration Therapy Intestinal Infections in Children, Which Solution to Choose? Detskie Infektsii=Children's infections. 2015, 2:40—45. (In Russ.)] DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-2-40-45Новокшонов А.А. Пероральная регидратационная терапия кишечных инфекций у детей, какой раствор выбрать? Детские инфекции. 2015, 2:40—45. [Novokshonov A.A. Oral Rehydration Therapy Intestinal Infections in Children, Which Solution to Choose? Detskie Infektsii=Children's infections. 2015, 2:40—45. (In Russ.)] DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-2-40-45Meloni M. et al. New insights into the mechanism of action of Gela-tine Tanate for Acute diarrhea, protection against bacterial infection. Presented at the GFHGHP Congress, March 2012. Nantes, France.Meloni M. et al. New insights into the mechanism of action of Gela-tine Tanate for Acute diarrhea, protection against bacterial infection. Presented at the GFHGHP Congress, March 2012. Nantes, France.Allegrini A., Costantini M. Gelatine Tannate for the Treatment of Acute Diarrhea in Adults. J Gastroint Dig Syst. 2012, 2: 3.Allegrini A., Costantini M. Gelatine Tannate for the Treatment of Acute Diarrhea in Adults. J Gastroint Dig Syst. 2012, 2: 3.Oi H., Matsuura D., Miyake M., Ueno M., Takai I., et al. Identification in traditional herbal medications and confirmation by synthesis of factors that inhibit cholera toxin-induced fluid accumulation. Proc Natl Acad Sci USA. 2002, 99: 3042—3046.Oi H., Matsuura D., Miyake M., Ueno M., Takai I., et al. Identification in traditional herbal medications and confirmation by synthesis of factors that inhibit cholera toxin-induced fluid accumulation. Proc Natl Acad Sci USA. 2002, 99: 3042—3046.Field M. Intestinal ion transport and the pathophysiology of diarrhea. J Clin Invest . 2003,111: 931—943.Field M. Intestinal ion transport and the pathophysiology of diarrhea. J Clin Invest . 2003,111: 931—943.Freli V., Moreira da Silva R., Pescio P. New insights into the mechanism of gelatine tannate for acute diarrhoea. Part 1: film forming effect. Abstract 34. Poster presented at the 33rd congress of the francophone group of hepatology, gastroenterology and pediatric nutrician, march 2012. Nantes Frances.Freli V., Moreira da Silva R., Pescio P. New insights into the mechanism of gelatine tannate for acute diarrhoea. Part 1: film forming effect. Abstract 34. Poster presented at the 33rd congress of the francophone group of hepatology, gastroenterology and pediatric nutrician, march 2012. Nantes Frances.De Servi B., Moreira da Silva R., Meloni M. New insights into the mechanism of gelatine tannate for acute diarrhoea. Part 2: protection against bacterial infection. Abstract 35. Poster presented at the 33rd congress of the francophone group of hepatology, gastroenterology and pediatric nutrician, march 2012. Nantes Frances.De Servi B., Moreira da Silva R., Meloni M. New insights into the mechanism of gelatine tannate for acute diarrhoea. Part 2: protection against bacterial infection. Abstract 35. Poster presented at the 33rd congress of the francophone group of hepatology, gastroenterology and pediatric nutrician, march 2012. Nantes Frances.Mensa L., Marco F., Vila J., Gascdn J., Ruiz J. Quinolone resistance among Shigella spp. isolated from travellers returning from India. Clin Microbiol Infect. 2008, 14:279—281.Mensa L., Marco F., Vila J., Gascdn J., Ruiz J. Quinolone resistance among Shigella spp. isolated from travellers returning from India. Clin Microbiol Infect. 2008, 14:279—281.Frasca G., Cardile V., Puglia C., Bonina C., Bonina F. Gelatin tan-nate reduces the proinflammatory effects of lipopolysaccharide in human intestinal epithelial cells. Clin Exp Gastroenterol. 2012; 5:61—7. doi: 10.2147/CEG.S28792. Epub 2012 May 8.Frasca G., Cardile V., Puglia C., Bonina C., Bonina F. Gelatin tan-nate reduces the proinflammatory effects of lipopolysaccharide in human intestinal epithelial cells. Clin Exp Gastroenterol. 2012; 5:61—7. doi: 10.2147/CEG.S28792. Epub 2012 May 8.Готтшалк Г. Метаболизм бактерий: изд. Москва «Мир», 1982: 310. [Gottshalk G. Metabolism of bacteria. Ed. Mir, Moscow (1982): 310. (In Russ.)].Готтшалк Г. Метаболизм бактерий: изд. Москва «Мир», 1982: 310. [Gottshalk G. Metabolism of bacteria. Ed. Mir, Moscow (1982): 310. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.