detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2017-16-4-22-25detinf-321Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, НАБЛЮДЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АДЕНОВИРУСНОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ В УСЛОВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРАFEATURES OF THE CLINICAL COURSE, OBSERVATION AND PREVENTION OF ADENOVIRAL EPIDEMIC KERATOCONJUNCTIVITIS IN INFANT IN THE PERINATAL CENTERАсташеваИ. Б.AstashevaI. B.

к.м.н., доцент

каф. офтальмологии

педиатрический факультет

перинатальный центр: 115446, Коломенский пр-д, д. 4, Москва, Россия; +7 (499) 612-29-76

PhD, Clinical Assistant Professor of Department of Paediatric Ophthalmology

+7 (499) 612-29-76

irina.astasheva@mail.ruГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; ГБУЗ ГКБ им. С.С. ЮдинаRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow2017071220171642225Copyright © Асташева И.Б., 20172017Асташева И.Б.Astasheva I.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/321

В последние годы увеличилось число случаев аденовирусного эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) в перинатальных центрах, что связано в первую очередь с увеличением числа офтальмологических осмотров и манипуляций. Цель: охарактеризовать особенности течения и выявить наиболее эффективные методы профилактики аденовирусного ЭКК у детей первых месяцев жизни, находящихся на выхаживании и лечении в перинатальных центрах.

Аденовирусный ЭКК диагностирован у 284 детей в возрасте от 2 суток до 3 месяцев, находящихся на выхаживании в перинатальных центрах г. Москвы. У 165 детей с ЭКК отмечалась ретинопатия недоношенных (РН). Течение аденовирусного ЭКК у детей раннего возраста сопровождалось отеком век, конъюнктивы, образованием пленчатых мембран (49,3%), геморрагиями (69,7%), отеком роговицы (30,3%), отсутствием фолликулеза конъюнктивы век. Инфильтраты роговицы встречались в 1,9% случаев и всегда исчезали через 1—2 нед. после появления. Развитие аденовирусного ЭКК у недоношенных детей на фоне ретинопатии недоношенных (РН) осложняет ее течение. Эффективность лазеркоагуляции у детей с РН такая же, что и у детей без конъюнктивита и составляет 97,2%. Проведение криокоагуляции на пике течения конъюнктивита, по нашим данным, малоэффективно, стабилизация РН не превышает 50%. Соблюдение тщательных мер профилактики аденовирусного ЭКК позволило сократить продолжительность вспышки до 1 мес.

Течение аденовирусного ЭКК у детей первых месяцев жизни тяжелое, однако в исходе ни у одного ребенка не отмечалось осложнений (длительно существующих инфильтратов роговицы, спаек конъюнктитвы). 

In recent years, the number of adenoviral epidemic keratoconjunctivitis (EKC) cases in a neonatal intensive care unit (NICU) has increased, which is primarily due to the establishment of an ophthalmologic service in these institutions, and the increase of the number of ophthalmologic examinations and manipulations.

To characterize the features of the course and to identify the most effective methods of preventing adenoviral EKC of children during the first months of life who are on care and treatment in NICU. Adenoviral EKC is diagnosed in 284 children aged from 2 days to 3 months, who are on nursing in perinatal centers of Moscow. In 165 children with EKC retinopathy of prematurity (ROP) was noted. The course of adenoviral EKC in children in the age of the first months was accompanied by eyelids edema and conjunctiva edema, the formation of membranes (49.3%), hemorrhages (69.7%), corneal edema (30.3%), and absence of folliculosis of the eyelid conjunctiva. Cornea infiltrates occurred in 1.9% of cases and always disappeared in 1—2 weeks. after appearance. The development of adenoviral EKC in premature infants against the background of ROP complicates its course. Carrying out laser coagulation in children with ROP against the background of adenoviral EKC is safe and causes the same effect as in children without conjunctivitis. Conducting cryocoagulation at the peak of the conjunctivitis course is ineffective. Adherence to measures of the prevention of adenoviral EKC reduced the duration of the outburst to 1 month.

The course of adenoviral EKC of children during the first months of life is severe, but in the end, no one child had any complications (long-term corneal infiltrates, conjunctivitis adhesions).

аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивитперинатальный центрретинопатия недоношенныхadenoviral epidemic keratoconjunctivitisa neonatal intensive care unit (NICU)retinopathy of prematurityReferencesDart J.R.G., Wilkins M. External eye disease and the oculocutaneous disorders. In the book «Pediatric ophthalmology and strabismus» / Taylor D., Hoyt G.S. 2005: 1170.Dart J.R.G., Wilkins M. External eye disease and the oculocutaneous disorders. In the book «Pediatric ophthalmology and strabismus» / Taylor D., Hoyt G.S. 2005: 1170.Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В.. Инфекционные болезни у детей: учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа. 2011: 688. [Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Children’s Infectious Diseases: a textbook. M.; GEOTAR-Media. 2011: 688. (In Russ)].Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В.. Инфекционные болезни у детей: учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа. 2011: 688. [Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Children’s Infectious Diseases: a textbook. M.; GEOTAR-Media. 2011: 688. (In Russ)].М.А. Ковалевская, Д.Ю. Майчук, В.В. Бржеский и др. Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты) в кн. «Синдром «красного глаза»: практ. руководство для врачей-офтальмологов». М., 2010:108. [ M.A. Kovalevskaya, D.Yu. Maychuk, V.V. Brzheskyet al. Infectious diseases of the eye surface (conjunctivitis and keratoconjunctivitis) in book. Syndrome of the «Red Eye»: practical guide for ophthalmologists. M., 2010: 108. (In Russ)].М.А. Ковалевская, Д.Ю. Майчук, В.В. Бржеский и др. Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты) в кн. «Синдром «красного глаза»: практ. руководство для врачей-офтальмологов». М., 2010:108. [ M.A. Kovalevskaya, D.Yu. Maychuk, V.V. Brzheskyet al. Infectious diseases of the eye surface (conjunctivitis and keratoconjunctivitis) in book. Syndrome of the «Red Eye»: practical guide for ophthalmologists. M., 2010: 108. (In Russ)].Сидоренко Е.И., Гусева М.Р., Асташева И.Б., Жильцова Е.Ю., Обрубов С.А. Этиология, клиника, лечение и меры профилак- тики конъюнктивитов у детей дошкольного и школьного возрас- та. Российская детская офтальмология. 2016; 4:14—31. [Sidorenko E.I., Guseva M.R., Astasheva I.B., Zhiltsova E.Yu., Obrubov S.A. Etiology, clinic, treatment and measures for the prevention of conjunctivitis in children of preschool and school age. Rossiiskaya Detskaya Ophtalmologia=Russian Children's Ophthalmology. 2016; 4:14—31. (In Russ)].Сидоренко Е.И., Гусева М.Р., Асташева И.Б., Жильцова Е.Ю., Обрубов С.А. Этиология, клиника, лечение и меры профилак- тики конъюнктивитов у детей дошкольного и школьного возрас- та. Российская детская офтальмология. 2016; 4:14—31. [Sidorenko E.I., Guseva M.R., Astasheva I.B., Zhiltsova E.Yu., Obrubov S.A. Etiology, clinic, treatment and measures for the prevention of conjunctivitis in children of preschool and school age. Rossiiskaya Detskaya Ophtalmologia=Russian Children's Ophthalmology. 2016; 4:14—31. (In Russ)].Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Adenovirus-associated epidemic keratoconjunctivitis outbreaks-four states, 2008— 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62(32):637—641.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Adenovirus-associated epidemic keratoconjunctivitis outbreaks-four states, 2008— 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62(32):637—641.Chaberny I.E., Schnitzler P., Geiss H.K., Wendt C. An outbreak of epidemic keratoconjunctivtis in a pediatric unit due to adenovirus type 8. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003; 24(7): 514—519.Chaberny I.E., Schnitzler P., Geiss H.K., Wendt C. An outbreak of epidemic keratoconjunctivtis in a pediatric unit due to adenovirus type 8. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003; 24(7): 514—519.Calkavur S., Olukman O., Ozturk A.T., Kilic F.K., Gulfidan G., Devrim I., Malatyali R., Oruc Y., Atlihan F. Epidemic adenoviral keratoconjunctivitis possibly related to ophthalmological procedures in a neonatal intensive care unit: lessons from an outbreak. Ophthalmic Epidemiol. 2012; 19(6): 371—379.Calkavur S., Olukman O., Ozturk A.T., Kilic F.K., Gulfidan G., Devrim I., Malatyali R., Oruc Y., Atlihan F. Epidemic adenoviral keratoconjunctivitis possibly related to ophthalmological procedures in a neonatal intensive care unit: lessons from an outbreak. Ophthalmic Epidemiol. 2012; 19(6): 371—379.Асташева И.Б., Кан И.Г., Безенина Е.В., Ежова Н.Ю., Аксенова И.И., Тумасян А.Р., Белашова М.А. Особенности течения воспалительных заболеваний придаточного аппарата глаза у недоношенных детей. Российская педиатрическая офтальмология. Тезисы докладов конференции «Актуальные вопросы детской офтальмологии». М., 10—11 апреля 2014 года; 9(3):32. [Astasheva I.B., Kan I.G., Bezenina E.V., Yezhov N.Yu., Aksenova I.I., Tumasyan A.R., Belashova M.A. Features of the inflammatory diseases course of the eye adjuvant in premature infants. Rossiiskaya Pediatricheskaya Ophtalmologia=Russian Pediatric Ophthalmology. Abstracts of the conference «Actual issues of pediatric ophthalmology». M., 10—11 April 2014); 9(3):32. (In Russ)].Асташева И.Б., Кан И.Г., Безенина Е.В., Ежова Н.Ю., Аксенова И.И., Тумасян А.Р., Белашова М.А. Особенности течения воспалительных заболеваний придаточного аппарата глаза у недоношенных детей. Российская педиатрическая офтальмология. Тезисы докладов конференции «Актуальные вопросы детской офтальмологии». М., 10—11 апреля 2014 года; 9(3):32. [Astasheva I.B., Kan I.G., Bezenina E.V., Yezhov N.Yu., Aksenova I.I., Tumasyan A.R., Belashova M.A. Features of the inflammatory diseases course of the eye adjuvant in premature infants. Rossiiskaya Pediatricheskaya Ophtalmologia=Russian Pediatric Ophthalmology. Abstracts of the conference «Actual issues of pediatric ophthalmology». M., 10—11 April 2014); 9(3):32. (In Russ)].Faden H., Wynn R.J., Campagna L., Ryan R.M. Outbreak of adenovirus type 30 in a neonatal intensive care unit. J Pediatr. 2005; 146(4): 523—527.Faden H., Wynn R.J., Campagna L., Ryan R.M. Outbreak of adenovirus type 30 in a neonatal intensive care unit. J Pediatr. 2005; 146(4): 523—527.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.