detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2018-17-1-41-45detinf-341Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТАTHE METHOD OF TREATMENT OF GENERALIZED CYTOMEGALOVIRUS INFECTION IN INFANTSКочкинаC. С.KochkinaS. S.

 Кочкина Светлана Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций. 

Ярославль.

Svetlana S. Kochkina, Ph.D., Associate Professor of the Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Pediatric Infections.

Yaroslavl.

sema7476@mail.ruСитниковаЕ. П.SitnikovaE. P.

Ситникова Елена Павловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней лечебного факультета.

Ярославль.

Elena Sitnikova, MD, Professor, Head of the Department of Children's Diseases of the Faculty of Physiology.

Yaroslavl.

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России.РоссияYaroslavl State Medical University of the Ministry of Health of Russia.Russian Federation2018010420181714145Copyright © Кочкина C.С., Ситникова Е.П., 20182018Кочкина C.С., Ситникова Е.П.Kochkina S.S., Sitnikova E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/341

Цель исследования — оценка эффективности лечения генерализованной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у детей грудного возраста комбинацией ганцикловира и препарата ВИФЕРОН®.

Материалы и методы

Материалы и методы. Пролечено 52 ребенка первых месяцев жизни с генерализованной ЦМВИ. Пациенты распределены на 3группы: в 1-ю вошли 25 детей, получавших ганцикловир в течение 14—21 дня, затем — ИФН-α-2b в комплексе с антиоксидантами витаминами Е и С (ВИФЕРОН®); 2-ю группу составили 17 пациентов, получавших только ганцикловир; в 3-ю группу включили 10 детей, у которых применяли только симптоматическое лечение ЦМВИ: гепатопротекторы, антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, ампициллины) в возрастных дозировках. Терапию проводили под контролем вирусной нагрузки в сыворотке крови на 14-й и 21-й день от начала лечения. Пациентам 1-й группы при уменьшении клинических проявлений ЦМВИ и снижении вирусной нагрузки до 10 4—103 копий/мл на 14—21-й день назначали ректальные суппозитории ИФН-α-2b (ВИФЕРОН®) 150 000 МЕ по оригинальной схеме.

Результаты

Результаты. В 1-й группе у всех детей в течение 3—6 мес. происходила элиминация вируса из крови и ликвора. Рецидива ЦМВИ не отмечалось. У детей 2-й группы наблюдалось снижение вирусной нагрузки, но элиминации вируса из крови, ликвора не происходило. У больных 3-й группы вирусная нагрузка оставалась на том же уровне, а у 1 пациента увеличилась на 102 копий/мл.

Заключение

Заключение. Сочетанное использование комбинированной противовирусной терапии ганцикловиром и ИФН-α-2b в комплексе с антиоксидантами витаминами Е и С (ВИФЕРОН®) способствует элиминации вируса из крови и ликвора, переводу и удержанию его в неактивном состоянии, что предотвращает развитие осложнений. Предлагаемый способ лечения ЦМВИ может успешно использоваться в стационарных и в амбулаторных условиях. 

Purpose of the study

Purpose of the study. Evaluation of the effectiveness of treatment of generalized cytomegalovirus infection (CMVI) in infants with a combination of ganciclovir and VIFERON®.

Materials and methods

Materials and methods. 52 children of the first months of life were treated with generalized CMV. Patients are divided into 3 groups: the first included 25 children who received ganciclovir for 14—21 days, then — IFN-α-2b in combination with antioxidants vitamins E and C (VIFERON®); The second group consisted of 17 patients receiving only ganciclovir; in the third group included 10 children who had only symptomatic treatment of CMVI: hepatoprotectors, broad-spectrum antibiotics (ceftriaxone, ampicillins) at age dosages. Therapy was carried out under the control of viral load in the blood serum on the 14th and 21st day from the start of treatment. Patients of the 1st group with a decrease in the clinical manifestations of CMV and a decrease in the viral load to 104—103 copies/ml on the 14—21 day were prescribed rectal suppositories of IFN-α-2b (VIFERON®) 150 000 IU according to the original scheme.

Results

Results. In the 1st group, all children during 3—6 months had an elimination of the virus from the blood and liquor. Relapse of CMV was not observed. Children of the second group had a decrease in the viral load was observed, but the elimination of the virus from the blood, the cerebrospinal fluid did not occur. Patients of the 3rd group had the viral load remained at the same level, it increased by 102 copies/ml at one patient.

The conclusion

The conclusion. Using of combined antiviral therapy with ganciclovir and IFN-α-2b in combination with antioxidants vitamins E and C (VIFERON®) promotes elimination of the virus from blood and liquor, transferring and keeping it in an inactive state, which prevents the development of complications. The proposed method for treatment of CMV can be successfully used in inpatient and outpatient settings.

цитомегаловирусная инфекциялечениедети грудного возрастаИФН-α-2b (ВИФЕРОН®)ганцикловирcytomegalovirus infectiontreatmentinfantsIFN-α-2b (VIFERON®)ganciclovirReferencesКистенева Л.Б., Чешик С.Г., Колобухина Л.В., Околышева Н.В. Цитомегаловирусная инфекция у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Эпидемиология и инфекционные болезни, актуальные вопросы, 2014; 3: 25—29.Kisteneva L.B., Cheshik S.G., Kolobukhina L.V., Okolysheva N.V. Cytomegalovirus infection in women with a history of obstetric anamnesis. Epidemiologya i Infectsionnyye Bolezni=Aktual, nyye voprosy, 2014; 3: 25—29. (In Russ.)Яцык Г.В., Одинаева Н.Д., Беляева И.А. Цитомегаловирусная инфекция. Практика педиатра. 2009; (10): 5—11.Yacyk G.V., Odinaeva N.D., Belyaeva I.A. Cytomegalovirus infection. Praktika pediatra, 2009; (10): 5—11. (In Russ.)Учайкин В.Ф., Нисевич Н.Н., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. Учебник для вузов. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007; 225—31.Uchajkin V.F., Nisevich N.N., Shamsheva O.V. Infectious diseases and vaccination in children. Textbook for high schools. Moscow: GEOTAR-Media, 2007; 225—31. (In Russ.)Кочкина С.С., Ситникова Е.П. Цитомегаловирусная инфекция у детей: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие для студентов. Ярославль, 2015:112с.Kochkina S.S., Sitnikova E.P. Cytomegalovirus infection in children: clinical features, diagnosis, treatment. Teaching aid for students. Yaroslavl, 2015:112с. (In Russ.)Swanson E.C., Schleiss M.R. Congenital cytomegalovirus infection; new prospects for prevention and therapy. Pediatr. Clin. North Am.2 013. April; 60(2):10.1016.Swanson E.C., Schleiss M.R. Congenital cytomegalovirus infection; new prospects for prevention and therapy. Pediatr. Clin. North Am.2 013. April; 60(2):10.1016.Kimberlin D.W., Jester P.M., Sanchez P.J. et al. Valganciclovir for Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Disease. N.Engl.J. Med. 2015. March, 5. 372:933—943.Kimberlin D.W., Jester P.M., Sanchez P.J. et al. Valganciclovir for Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Disease. N.Engl.J. Med. 2015. March, 5. 372:933—943.Артемчик Т. А., Шишко Г. А., Астапов А. А. Клинико-лабораторные критерии выбора терапии врожденной цитомегаловирусной инфекции. Военная медицина, 2014; 1:30—35.Artemchik T. A., Shishko G. A., Astapov A. A. Clinical and laboratory criteria for the choice of therapy of congenital cytomegalovirus infection. Voyennaya meditsina, 2014; 1:30—35.Клинические рекомендации (проект) по диагностике, лечению и профилактике врожденной цитомегаловирусной инфекции. http://raspm/ru/index/php/metodicheskie-rekomendatsii.Clinical guidelines (project) for the diagnosis, treatment and prevention of congenital cytomegalovirus infection. http://raspm/ru/index/php/metodicheskie-rekomendatsii. (In Russ.)Петрова Г.В., Шахгильдян В.И., Чистозвонова Е.А., Пугачева Т.А., и др. Опыт применения противовирусной терапии врожденной генерализованной цитомегаловирусной инфекции. Детские инфекции. 2016; 15(2): 61—8. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68Petrova G.V., Shakhgildyan V.I., Chistozvonova E.A., Pugacheva T.A. Experience of Using the Antiviral Therapy of Generalized Congenital Cytomegalovirus Infection. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2016; 15(2): 61—8. (In Russ.). DOI:10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68]Володин Н.Н., Дегтярева М.В. Новорожденные дети и особенности системы интерферонов. Вестник Ферона. 2013; (2): 15—8.Volodin N.N., Degtyareva M.V. Newborns and features of the interferon system. Vestnik FERONA. 2013; (2): 15—8. (In Russ.)Малиновская В.В., Деленян Н.В., Ариенко Р.Ю. Виферон — комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых. Руководство для врачей. М., 2006.Malinovskaya V.V., Delenyan N.V., Arienko R.Yu. Viferon is a complex antiviral and immunomodulatory drug for children and adults. A guide for physicians. Moscow, 2006. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.