detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2018-17-2-34-39detinf-362Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙIMPROVING ANTIRETROVIRAL THERAPY IN CHILDREN WITH HIV INFECTIONДенисенкоВ. Б.DenisenkoV. B.

Денисенко Валентин Борисович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней 

344022 г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 19,

Valentin Denisenko, PhD, Associate Professor of the Department of Children Infectious Diseases 

Rostov-on-Don

dvalentinb@gmail.comСимованьянЭ. Н.SimovanyanE. N.

Симованьян Эмма Никитична, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней 

344022 г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 19,

Emma Simovanyan, MD, Professor, Head of the Department of Children Infectious Diseases

Rostov-on-Don

emmasim@yandex.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2018010720181723439Copyright © Денисенко В.Б., Симованьян Э.Н., 20182018Денисенко В.Б., Симованьян Э.Н.Denisenko V.B., Simovanyan E.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/362

Цель — охарактеризовать эффективность различных схем антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией и на основании полученных данных усовершенстовать терапию заболевания.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: Проведено клиническое, иммунологическое и вирусологическое обследование 45 детей с ВИЧ-инфекцией. Больным назначали антиретровирусную терапию — абакавир и ламивудин в сочетании с лопинавиром/ритонавиром (24 больных) или невирапином (21 ребенок).

Результаты

Результаты: Применение обеих схем антиретровирусной терапии приводило к подавлению репликации ВИЧ, улучшению клинических и иммунологических показателей. Однако, при лечении лопинавиром/ритонавиром выявлена более существенная положительная динамика вирусной нагрузки крови ВИЧ, иммунного статуса и клинической картины. При тестировании клинических и лабораторных показателей до начала лечения в модели пропроциональных интенсивностей Кокса установлено, что независимым предиктором увеличения продолжительности эффективности терапии является назначение лопинавира/ритонавира. В качестве побочных эффектов лопинавира/ритонавира развились диспепсические симптомы.

Заключение

Заключение: Высокая эффективность и безопасность лопинавира/ритонавира позволяют рекомендовать включение этого препарата в схемы выбора антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у детей.

The objective — to characterize the effectiveness of different schemes of antiretroviral therapy in children with HIV infection and on the basis of the obtained data to improve of the disease treatment.

Patients and Methods

Patients and Methods: A clinical, immunological and virological examination of 45 children with HIV infection were carried. Patients received antiretroviral therapy — abacavire and lamivudine in combination with lopinavir/ritonavir (24 patients) or nevirapine (21 children).

Results

Results: Using both antiretroviral therapy schemes leads to suppression of HIV replication, improvement of clinical and immunological parameters. However, the treatment with lopinavir/ritonavir revealed a significant positive changes of HIV blood viral load, immune status and clinical picture. Testing of clinical and laboratory parameters prior to treatment in the Cox hazard model showed that the independent predictor of prolonging the effectiveness of therapy is the lopinavir/ritonavir use. As a side effect of lopinavir/ritonavir developed dyspeptic symptoms.

Conclusion

Conclusion: High efficiency and safety of lopinavir/ritonavir allow us to recommend the inclusion of this drug in the selection schemes of antiretroviral therapy in HIV infected children.

слова: ВИЧ-инфекциядетиантиретровирусная терапиялопинавир/ритонавирневирапинHIV infectionchildrenantiretroviral therapylopinavir/ritonavirnevirapineReferencesРахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ-инфекция у детей. СПб: Фолиант, 2003: 440.Rakhmanova A.G., Voronin E.E., Fomin Yu.A. HIV infection in children. St. Petersburg: Foliant, 2003: 440. (In Russ.)Тимченко В.Н., Ястребова Е.Б., Булина О.В. Перинатальная ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге и современная терапия сопутствующих вирусных инфекций. Детские инфекции. 2016; 15(1):24—29.Timchenko V.N., Jastrebova E.B., Bulina O.V. Perinatal HIV infection in St. Petersburg and modern therapy of concomitant viral infections. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2016; 15(1):24—29. (In Russ.)Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Латышева И.Б. и др. ВИЧ-инфекция у детей. Клинические рекомендации. М., 2017: 34.Voronin E.E., Afonina L.Ju., Latysheva I.B. et al. HIV infection in children. Clinical recommendations. Мoscow, 2017: 34. (In Russ.)Бартлетт Д., Галлант Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Р. Валент, 2012:528.Bartlett D., Gallant D., Fam P. Clinical aspects of HIV infection. Мoscow.: R. Valent, 2012: 528. (In Russ.)Денисенко В.Б., Симованьян Э.Н., Бекетова Е.В. Опыт применения ингибиторов вирусной протеазы у детей с ВИЧ-инфекцией. Педиатрическая фармакология. 2010. 1: 62—67.Denisenko V.B., Simovanyan E.N., Beketova E.V. Experience with the use of viral protease inhibitors in children with HIV infection. Pediatricheskaja Farmakologija=Pediatric Pharmacology. 2010. 1: 62—67. (In Russ.)Antiretroviral therapy for HIV infection in infants and children: towards universal access. — Geneva: World Health Organization (WHO), 2010:10 р.Antiretroviral therapy for HIV infection in infants and children: towards universal access. — Geneva: World Health Organization (WHO), 2010:10 р.Хофман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции-2011. М.: Р. Валент, 2012: 736.Hofman K., Rokshtro Ju.K. Treatment of HIV infection-2011. Мoscow.: R. Valent, 2012: 736. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.