detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2018-17-3-51-56detinf-377Research ArticleВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИPROBLEMS OF DIAGNOSISОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТАOPTIMIZATION OF DIAGNOSIS OF CYTOMEGALOVIRUS INFECTION IN YOUNG CHILDRENhttps://orcid.org/0000-0001-5189-0347ПермяковаА. В.PermyakovaA. V.

Пермякова Анна Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры  детских инфекционных болезней.

Пермь.

Perm.

derucheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0075-0226ПоспеловаН. С.PospelovaN. S.

Поспелова Наталья Сергеевна - ассистент кафедры детских инфекционных болезней.Пермь.

Perm.

kulikalova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0599-7845ЛьвоваИ. И.LvovaI. I.

Львова Ирина Иосифовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских инфекционных  болезней.

Пермь.

Perm.

iilvova@yandex.ruФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава РФPerm Medical State University named after E.A. Wagner2018210920181735156Copyright © Пермякова А.В., Поспелова Н.С., Львова И.И., 20182018Пермякова А.В., Поспелова Н.С., Львова И.И.Permyakova A.V., Pospelova N.S., Lvova I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/377

Представлены результаты лабораторного обследования 520 детей в возрасте 1—3 лет. Обследование проводилось с целью определения  ДНК цитомегаловируса в различных биологических средах, методом полимеразной цепной реакции у детей, с острой цитомегаловирусной инфекцией в форме инфекционного мононуклеоза.

Установлены различия вирусовыделения в кровь, слюну, и мочу: медиана вирусной нагрузки для слюны составляет 4,9 lg копий ДНК/мл, крови — 3,4 lg копий ДНК/мл, мочи  — 3,85 lg копий ДНК/мл. С помощью математического моделирования установлены «пороговые» значения вирусной нагрузки, определяющие  клиническую вероятность развития острой ЦМВИ, что дает возможность более точного и своевременного назначения этиотропной терапии.

The results of a laboratory examination of 520 children aged 1—3 years are presented. The examination was conducted to determine the DNA of cytomegalovirus in children with acute cytomegalovirus infection in various biological media by polymerase chain reaction. The differences in the virus shedding  into the blood, saliva, and urine are established: the median of the viral load for saliva is 4.9 lg copies of DNA/ml, the blood 3.4 lg copies of DNA/ml, urine — 3.85 lg copies of DNA/ml. The cut of extreme values of the viral load are determined with the help of mathematical modeling which determine the clinical probability of developing acute CMV infection which allows for more accurate and timely assignment of etiotropic therapy.

цитомегаловирусдетивирусовыделениеполимеразная цепная реакциявирусная нагрузкаcytomegaloviruschildrenvirus excretionpolymerase chain reactionviral loadReferencesДолгих Т.И., Долматов В.З., Гашина Е.А. Эпидемиологические аспекты цитомегаловирусной инфекции у детей первого года. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004; 5: 26—30.Dolgikh, T.I. Dolmatov V.Z., Gashina E.А.Epidemiological aspects of cytomegalovirus infection in children of the first year. Zhurnal Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunologii. 2004; 5: 26—3.(In Russ.).Каражас, Н.В., Рыбалкина Т.Н., Евсеева Л.Ф. Цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных. Актуальные вопросы эпидемиологии, дерматологии, инфекционных болезней: сб. науч. тр. 2002; 188—190.Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Evseeva L.F. Cytomegalovirus infection in pregnant and newborns. Аktual'nye voprosy ehpidemiologii, dermatologii, infektsionnykh boleznej: collection of scientific papers. 2002; 188—190. (In Russ.).Rubin R. H. The pathogenesis and clinical management of cytomegalovirus infection in the organ transplant recipient: theendofthe «silohypothesis». Curr. Opin. Infect. Dis., 2007, 20(4): 399—407.Rubin R. H. The pathogenesis and clinical management of cytomegalovirus infection in the organ transplant recipient: theendofthe «silohypothesis». Curr. Opin. Infect. Dis., 2007, 20(4): 399—407.Леготина Н.С., Львова И.И., Дерюшева А.В. Способ оценки эффективности терапии хронической цитомегаловирусной инфекции у детей. Российская Федерация, пат. № 2566074. 20.10.2015.Legotina N.S., L'vova I.I., Derjusheva A.V. Мethod of estimating efficiency of therapy of chronic cytomegaloviral infection in children. Russian Federation, patent № 2566074.20.10.2015. (In Russ).Каражас Н.В., Малышев H.A., Рыбалкина Т.Н., Калугина М.Ю, Бошьян P.E. Кистенева Л.Б., Чешик С.Г., Мaзанкова Л.Н. Герпесвирусная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение): Методические рекомендации. М.: Спецкнига. 2007:28.Karazhas N.V., Malyshev H.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.YU, Bosh'yan P.E. Kisteneva L.B., Cheshik S.G., Mazankova L.N. Herpesvirus infections in children (epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention): a method. recommendations: M.Speckniga, 2007:28. (In Russ.).Stagno S., Reynolds D.W., Tsiantos A., Fuccillo D.A., Long W., Alford C.A. Comparative serial virologic and serologic studies of symptomatic and subclinical congenitally and natally acquired cytomegalovirus infections. J Infect Dis.1975; 132:568—77.Stagno S., Reynolds D.W., Tsiantos A., Fuccillo D.A., Long W., Alford C.A. Comparative serial virologic and serologic studies of symptomatic and subclinical congenitally and natally acquired cytomegalovirus infections. J Infect Dis.1975; 132:568—77.Walter S., Atkinson C., Sharland M., Rice P., Raglan E., Emery V.C. Congenital cytomegalovirus: association between dried blood spot viral load and hearing loss. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93:280—5. DOI: 1.1136/adc.2007.119230.Walter S., Atkinson C., Sharland M., Rice P., Raglan E., Emery V.C. Congenital cytomegalovirus: association between dried blood spot viral load and hearing loss. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93:280—5. DOI: 1.1136/adc.2007.119230.Manal F., David M., Martha F., Jeffrey M. Severe late-onset multisystem cytomegalovirus infection in a premature neonate previously treated for congenital infection. BMC Pediatrics. 2013; 13: 142.Manal F., David M., Martha F., Jeffrey M. Severe late-onset multisystem cytomegalovirus infection in a premature neonate previously treated for congenital infection. BMC Pediatrics. 2013; 13: 142.Waters A., Jennings K., Fitzpatrick E., Coughlan S., Molloy E.J., De Gascun C.F. Incidence of congenital cytomegalovirus infection in Ireland: implications for screening and diagnosis. J ClinVirol. 2014; 59:156—160.Waters A., Jennings K., Fitzpatrick E., Coughlan S., Molloy E.J., De Gascun C.F. Incidence of congenital cytomegalovirus infection in Ireland: implications for screening and diagnosis. J ClinVirol. 2014; 59:156—160.Nijman J., van Loon A.M., de Vries L.S., Koopman-Esseboom C., Groenendaal F., Uiterwaal C.S.,Verboon-Maciolek M. A.Urine viral load and correlation with disease severity in infants with congenital or postnatal cytomegalovirus infection. J Clin Virol. 2012; 54(2):121—24. DOI:10.1016/j.jcv.2012.02.017.Nijman J., van Loon A.M., de Vries L.S., Koopman-Esseboom C., Groenendaal F., Uiterwaal C.S.,Verboon-Maciolek M. A.Urine viral load and correlation with disease severity in infants with congenital or postnatal cytomegalovirus infection. J Clin Virol. 2012; 54(2):121—24. DOI:10.1016/j.jcv.2012.02.017.Климова Р.Р., Околышева Н.В., Чичев Е.В., Тюленев Ю.А., Кистенева Л.Б., Малиновская В.В., Кущ А.А. Частота обнаружения герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей с острой респираторной инфекцией и их влияние на тяжесть заболевания. Педиатрия 2014; 93: (1): 44—49.Klimova R.R., Okolisheva N.V., Chochev E.V., Tulenev Y.A., Kisteneva L.B., Malinovskaya V.V., Kusch A.A. The frequency of detection of herpesvirus infections in frequently ill children with acute respiratory infections and their influence on disease severity. Pediatriya. 2014; 93: (1): 44—49. (in Russ).Околышева Н.В., Кистенева Л.Б., Выжлова Е.Н., Малиновская В.В., Чешик С.Г., Парфенов В.В. и др. Влияние виферонотерапии на вирусологическую и клинико-иммунологическую характеристику детей раннего возраста с острой респираторной вирусной инфекцией. Рос вестн перинатол и педиатр. 2015; 60: (2): 78—86.Okolisheva N.V., Kisteneva L.B., Vishlova E.N., Malinovskaya V.V., Cheshik S.G., Parfenov V.V. et al. The influence of viferon therapy on virological and clinico-immunological characteristics in children of early age with acute respiratory viral infection. Ross Vestn Perinatol i Pediatr. 2015; 60: (2): 78—86. (in Russ).Peres Renata M.B., Cláudia R.C. Costa, Paula D. Andrade, Sandra H.A. Bonon, Dulcinéia M. Albuquerque, Cristiane de Oliveira, Vigorito C.A., Aranha Francisco J.P,. Souza A. de Cármino, Costa C.B. Sandra. Surveillance of active human cytomegalovirus infection in hematopoietic stem cell transplantation (HLA sibling identical donor): search for optimal cutoff value by real-time PCR. BMC infectious diseases. 2010;10: 147. DOI: 10,1186/1471-2334-10-147.Peres Renata M.B., Cláudia R.C. Costa, Paula D. Andrade, Sandra H.A. Bonon, Dulcinéia M. Albuquerque, Cristiane de Oliveira, Vigorito C.A., Aranha Francisco J.P,. Souza A. de Cármino, Costa C.B. Sandra. Surveillance of active human cytomegalovirus infection in hematopoietic stem cell transplantation (HLA sibling identical donor): search for optimal cutoff value by real-time PCR. BMC infectious diseases. 2010;10: 147. DOI: 10,1186/1471-2334-10-147.Martin-Gandul C., Perez-Romero P., Sanchez M., Bernal G., Suárez G., Sobrino M.,Merino L., Cisneros J.M., Cordero E. Determination, validation and standardization of a CMV DNA cut-off value in plasma for preemptive treatment of CMV infection in solid organ transplant recipients at lower risk for CMV infection. J. Clin. Virol. 2013; 56 (1): 13—18. DOI: 10.1016/j.jcv.2012.09.017.Martin-Gandul C., Perez-Romero P., Sanchez M., Bernal G., Suárez G., Sobrino M.,Merino L., Cisneros J.M., Cordero E. Determination, validation and standardization of a CMV DNA cut-off value in plasma for preemptive treatment of CMV infection in solid organ transplant recipients at lower risk for CMV infection. J. Clin. Virol. 2013; 56 (1): 13—18. DOI: 10.1016/j.jcv.2012.09.017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.