detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2018-17-3-64-68detinf-380Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICALКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ГРИППА А(H1N1), ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРЫМ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТОМCLINICAL СASE OF INFLUENZA A(H1N1) COMPLICATED WITH ACUTE DISSEMINATED ENCEPHALOMYELITIShttps://orcid.org/0000-0002-0895-6707МазанковаЛ. Н.MazankovaL. N.

Мазанкова Людмила Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней.

Москва.

Moscow.

mazankova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6607-3793ЧеботареваТ. А.ChebotarevaT. A.

Чеботарева Татьяна Александровна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры  детских инфекционных болезней.

Москва.

Tatiana A. Chebotareva - MD, professor of the department of children infectious disease.

Moscow.

t_sheina@mail.ruКовальЕ. П.KovalE. P.

Коваль  Екатерина Петровна - клинический  ординатор, кафедра детских инфекционных  болезней.

Москва.

Moscow.

АнцуповаМ. А.AntsupovaM. A.

Анцупова Маргарита Александровна - заведующая отделением, врач анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных.

Москва.

Moscow.

БелаяА. В.BelayaA. V.

Белая Анна Викторовна - невролог, отделение неврологии.

Москва.

Moscow.

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФRussian Medical Academy of Continuing Vocational EducationДетская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗChildren's City Clinical Hospital named after Z.A. Bashlyaeva2018210920181736468Copyright © Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Коваль Е.П., Анцупова М.А., Белая А.В., 20182018Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Коваль Е.П., Анцупова М.А., Белая А.В.Mazankova L.N., Chebotareva T.A., Koval E.P., Antsupova M.A., Belaya A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/380

Поражение центральной нервной системы при гриппе отражает свойства как самого возбудителя, так и сложные патогенетические механизмы гриппозного инфекционного процесса. Существующие современные теории до конца не объясняют патологические состояния при гриппе, реализуемые в ЦНС, что до сих сопровождается неоднозначностью клинических рассуждений о прямом цитопатическом  действии вируса гриппа  на нервную ткань с развитием энцефалита. Другим редким осложнением гриппа является острый диссеминированный энцефаломиелит. Аутоимунный механизм развития данного заболевания является общепризнанным, несмотря на сохраняющиеся сложности диагностики при отсутствии олигоклональных антител в плазме крови и спино-мозговой жидкости у большей части пациентов.

The defeat of the central nervous system in influenza reflects the properties of both the pathogen itself and the complex pathogenetic mechanisms of the influenza infectious process.  Existing modern  theories do not fully explain the pathological conditions of influenza in the central nervous system, which is still accompanied by ambiguous clinical arguments about the direct cytopathic effect of the influenza virus on neural tissue with the development of encephalitis. Another rare complication of the flu is acute disseminated encephalomyelitis. The autoimmune mechanism of the development of this disease is universally recognized, despite the continuing difficulties of diagnosis in the absence of oligoclonal antibodies in blood plasma and spinal cerebral fluid in the majority of patients.

гриппдетиострый диссеминированный энцефаломиелитinfluenzachildrenacute disseminated encephalomyelitisReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018:268.On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2017: State report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2018: 268 (In Russ.)Клинические рекомендации. Грипп у детей. МОО АВИ Санкт-Петербурга и Ленинградской области, МОО «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням». 2017:43.Clinical recommendations. Influenza in children. «Euro-Asian Society for Infectious Diseases». 2017: 43. In Russ.)Копча В.С., Бондаренко А.Н. Грипп: пневмония или отек легких? Особенности патогенеза и лечения. Здравоохранение (Минск). 2011; (2):44—49.Kopcha V.S., Bondarenko A.N. Flu: pneumonia or pulmonary edema? Features of pathogenesis and treatment. Healthcare (Minsk). 2011; (2): 44—49. In Russ.)Сергиенко Е.Н., Германенко И.Г., Ясинская Л.И., Валькович Е.М. Поражение нервной системы при гриппе. Медицинская панорама. 2012;(1):10—13.Sergienko E.N., Hermanenko I.G., Yasinskaya L.I., Valkovich E.M. The defeat of the nervous system for influenza. Medical Рanorama. 2012; (1): 10-13. In Russ.)Бембеева Р.Ц. Острый диссеминированный энцефаломиелит. Лечащий врач. 2008;(1): 37—41.Bembeeva R.T. Acute disseminated encephalomyelitis. Therapist. 2008; (1): 37—41. In Russ.)Mikaeloff Y., Suissa S., Vallée L., Lubetzki C., Ponsot G., Confavreux C., Tardieu M. KIDMUS Study Group. First episode of acute CNS inflammatory demyelination in childhood; prognostic factors for multiple sclerosis and disability. J Pediatr. 2004; 144(2): 246—52. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2003.10.056Mikaeloff Y., Suissa S., Vallée L., Lubetzki C., Ponsot G., Confavreux C., Tardieu M. KIDMUS Study Group. First episode of acute CNS inflammatory demyelination in childhood; prognostic factors for multiple sclerosis and disability. J Pediatr. 2004; 144(2): 246—52. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2003.10.056Германенко И.А., Сергиенко Е.Н., Клецкий С.К., Пучков А.Ф. Патоморфологические проявления гриппозной инфекции у детей. Проблемы патоморфологической диагностики современных инфекций и других заболеваний: сборник научных статей II съезда патологоанатомов Республики Беларусь. 2011: 60—61.Hermanenko I.A., Sergienko E.N., Kletskiy S.K., Puchkov A..F Pathomorphological manifestations of influenza infection in children. Problems of pathomorphological diagnosis of modern infections and other diseases: a collection of scientific articles of the II Congress of Pathologists of the Republic of Belarus. 2011: 60—61. In Russ.)Alexander M., Murthy J. Acute disseminated encephalomyelitis: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011; 14(Suppl 1): 60—64. doi: 10.4103/0972-2327.83095.Alexander M., Murthy J. Acute disseminated encephalomyelitis: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011; 14(Suppl 1): 60—64. doi: 10.4103/0972-2327.83095.Taubenberger, J.K., Morens D.M. The pathology of influenza virus infections. Annual Review of Pathology Mechanisms of Disease. 2008; (3):499—522. doi: 10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.154316Taubenberger, J.K., Morens D.M. The pathology of influenza virus infections. Annual Review of Pathology Mechanisms of Disease. 2008; (3):499—522. doi: 10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.154316Murthy S.N., Faden H.S., Cohen M.E., Bakshi R. Acute disseminated encephalomyelitis in children. Pediatrics. 2002, 110(2Pt1):e21 DOI: 10.1542/peds.110.2.e21.Murthy S.N., Faden H.S., Cohen M.E., Bakshi R. Acute disseminated encephalomyelitis in children. Pediatrics. 2002, 110(2Pt1):e21 DOI: 10.1542/peds.110.2.e21.Малышев Н.А., Базарова М.В., Кареткина Г.Н., Кардонова Е.В., Келли Е.И., Пашенин М.А. Особенности пандемического гриппа A (H1N1) pdm09. Инфекционные болезни. 2013;(2):13—19.Malyshev N.A., Bazarova M.V., Karetkina G.N., Cardonova E.V., Kelly E.I., Pashenin M.A. Features of pandemic influenza A (H1N1) pdm09. Infectious Diseases. 2013; (2): 13—19. In Russ.)Tenembaum S., Chitnis T., Ness J., Hahn J.S;.International Pediatric MS Study Group. Acute Disseminated Encephalomyelitis. Neurology. 2007; 68(16 Suppl 2):23—36. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000259404.51352.7fTenembaum S., Chitnis T., Ness J., Hahn J.S;.International Pediatric MS Study Group. Acute Disseminated Encephalomyelitis. Neurology. 2007; 68(16 Suppl 2):23—36. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000259404.51352.7fSinghi P., Griffin D. E., Newton C. R. Central Nervous System Infections in Childhood. Mac Keith Press, 2014:376.Singhi P., Griffin D. E., Newton C. R. Central Nervous System Infections in Childhood. Mac Keith Press, 2014:376.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.