detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2019-18-2-36-41detinf-424Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYОптимизация комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детейOptimization of complex treatment of infectious mononucleosis in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-3960-1407БоковойА. Г.BokovoyA. G.

Боковой Александр Григорьевич - академик РАПК, доктор медицинских наук, профессор.

Москва.

Alexander Bokovoy - МD, Professor.

Moscow.

bokovoy_ag@mail.ruВершининаМ. Г.VershininaM. G.

Вершинина Марина Германовна - кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией корпусом ЦКБ УДП РФ.

Москва.

Moscow.

МедковаА. Ю.MedkovаA. Yu.

Медкова Алиса Юрьевна - кандидат медицинских наук, заведующая детским инфекционным отделением ЦКБ УДП РФ.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-1772-8503КовалевИ. В.KovalevI. V.

Ковалев Илья Владимирович - врач детского  инфекционного отделения ЦКБ УДП РФ.

Москва.

Moscow.

dockv@mail.ruМосковский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияМoscow Government University named after M.V. LomonosovRussian FederationЦентральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияСentral clinical hospital of Government Russian FederationRussian FederationМосковский государственный университет им. М.В. Ломоносова; Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияМoscow Government University named after M.V. Lomonosov; Сentral clinical hospital of Government Russian FederationRussian Federation2019030720191823641Copyright © Боковой А.Г., Вершинина М.Г., Медкова А.Ю., Ковалев И.В., 20192019Боковой А.Г., Вершинина М.Г., Медкова А.Ю., Ковалев И.В.Bokovoy A.G., Vershinina M.G., Medkovа A.Y., Kovalev I.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/424

Лечение пробиотиком бифидумбактерин форте (БФ) в больших дозах (45—90 доз в сутки) курсами по 5—10 дней в составе комплексной терапии проведено 58 госпитализированным детям в возрасте от 2-х до 14 лет жизни, больных инфекционным мононуклеозом. Оценивались клинические и лабораторные результаты лечения. Группу сравнения  составили 40 детей того же возраста с таким же соотношением легких и средне-тяжелых форм болезни, также получавшие комплексную терапию (ацикловир, жаропонижающие, гипосенсибилизирующие и другие симптоматические средства).

У всех детей клинический диагноз подтверждался серологическими методами обследования (обнаружение IgM и IgG-антител в ИФА к ВГЧ-4, ВГЧ-5 и ВГЧ-6 и у части больных ( 29 детей) обнаружением геномов этих вирусов методом ПЦР в крови, слюне и моче (иммунологическая лаборатория ЦКБ).

Показано, что применение  в комплексной терапии БФ приводило к существенному уменьшению продолжительности и выраженности основных клинических симптомов заболевания (обшая интоксикации, гипертермии, размера  лимфоузлов, наложений на миндалинах) и быстрому снижению содержания в крови геномов герпесвирусов (к концу 2-й недели от начала болезни). Побочных действий применения БФ не отмечено.

Полученные результаты позволяют рекомендовать большие дозы БФ (в 4 раза больше средне-терапевтических) в качестве патогенетического средства в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза.

98 patients from 2 to 12 years old were observed with infectious mononucleosis (IM). Diagnosis was confirmed by the detection of M- and G-antibodies to EBV, CMV, HHV6, PCR DNA these viruses, bacteriological and blood-tests investigations. 58 patients in the complex therapy was given probiotic bifidumbacterin forte 45—90 doses a day (1-st group). The comparison group consisted of 40 patients with IM receiving symptomatic complex therapy and antibiotics (2-nd group). The observations shoved significant decreasing of length of clinical symptoms IM in the 1-st group with comparison of the 2-nd group. The investigation of concentration DNA these viruses (1-st group) demonstrated its rapid decreasing in blood to the second week of mononucleosis. The obtained results allow to recommend bifidumbacterin forte in the complex therapy in children with these infections.

пробиотикибифидумбактерин фортеинфекционный мононуклеозлечениедетиinfectious mononucleosisprobioticsbifidumbacterin fortechildrenReferencesГранитов В.М. Герпесвирусная инфекция. Н. Новгород: НГМА, 2001: 80.Granitov W.M. [Herpesvirus infections]. N. Novgorod: Nizhegorodskaуa gosudarstvennaуa medicinskaуa akademiуa, 2001: 80. (In Russ.).Харламова Ф.С., Н.Ю. Егорова, О.В. Шамшева, В.Ф. Учайкин, О.В. Молочкова, Е.В. Новосад, Т.М. Лебедева, Е.В. Симонова. Роль герпесвирусной инфекции IV, V и VI типов в инфекционной и соматической патологии у детей. Педиатрия. 2017. 96(4): 42—47.Kharlamova F.S., N.Yu. Yegorova, O.V. Shamsheva, V.F. Uchaikin, O.V. Molochkova, E.V. Novosad, TM Lebedeva, E.V. Simonov. The role of herpes virus IV, V and VI types in infectious and somatic pathology in children. Pediatriya=Pediatrics. 2017. 96 (4): 42—47. (In Russ.) DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47Горячева Л.Г., Ботвиньева В.В., Романцов М.Г. Применение циклоферона в педиатрии. М.-СПб, 2004: 58.Gorjacheva L.G., Botvinyeva V.V., Romancev M.G. [The use of cycloferon in pediatrics]. St.Petersburg, 2004: 58. (In Russ.).Черноусов А.Д., Егорова Н.Ю., Гусева Л.Н., Бойцов В.П., Рогова Л.А., Зоненшайн Т.П., Новосад Е.В., Шанина H.A., Гусева H.A., Учайкин В.Ф. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусами герпеса IV, V и VI типов. Детские инфекции 2005; 4(3): 6—11.Сhernousov A.D., Egorova N.U. at al. Infectious mononucleosis associated with HHV-4,HHV-5,HHV-6. Detskiye Infektsii=Children's Infections. 2005; (3): 6—11. (In Russ.).Усенко Д.В. Анаферон детский: эффективность и безопасность в профилактике и терапии вирусных и бактериальных инфекций. Consilium Medicum. Педиатрия 2016; (3): 64—73.Usenko D.V. Children's Anaferon: efficiency and safety in prevention and treatment of viral and bacterial infections. Consilium Medicum. Pediatriya=Pediatrics. 2016; (3): 64—73. (In Russ.).Краснов В.В. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. СПб—Н. Новгород, 2003: 43.Krasnov V.V. [Infectious mononucleosis. Clinic, diagnosis, modern principles of treatment.]. St. Peterburg—N. Novgorod, 2003:43. (In Russ.).Ершов Ф.И., Оспельникова Т.П.. Современный арсенал антигерпетических лекарственных средств. Инфекции и антимикробная терапия 2001; 3(4):100—4.Ershov F.I.,Ospelnikova T.P. Modern arsenal of antiherpetic drugs. Infectsii i Аntimicrobnaya Тerapiya=Infections and Antimicrobial Therapy; 2001; 3(4):100—4. (In Russ.).Исаков В.А., Е.И. Архипова, Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2013:670.Isakow V.A., Archipova E.I., Isakow D.V. [Herpesvirus infections in humans. A guide for doctors.]. St. Peterburg: SpezLit Publ. 2013: 668. (In Russ.).Hickey S.M., Strasburger V C. What every pediatrician should know infectious mononucleosis in adolescents. Pediatr. Clin. North Am. 1997; 44(6): 1541—56.Hickey S.M., Strasburger V C. What every pediatrician should know infectious mononucleosis in adolescents. Pediatr. Clin. North Am. 1997; 44(6): 1541—56.Torre D., Tambini R. Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analisis. Scand. J. Infect. Dis. 1999;31: 543—7.Torre D., Tambini R. Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analisis. Scand. J. Infect. Dis. 1999;31: 543—7.Шестакова И.В. Лечить, или не лечить Эпштейна-Барр-вирусную инфекцию: подробный обзор различных тактик. Инфекционные болезни 2013; (3): 12—23.Shestakova I.V. Treat or not treat Epstein-Barr virus infection: a detailed review of various tactics. Infektsionnyye Bolezni=Infectious Diseases. 2013; (3): 12—23. (In Russ.)Фомин В.В. и др. Детские инфекционные болезни. Екатеринбург, 2000; Ч. 1: 661—86.Fomin V.V. at al. [Children's infectious diseases]. Ekaterinburg, 2000; Part 1; 661—86. (In Russ.).Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.:ГЭОТАР-Медиа, 1998: 809.Uchaykin V.F. [Guide to infectious diseases in children]. Moscow: GEOTAR-Media,1998. 809 p. (In Russ.).Корвякова Е.Р., Болотов В.Д., Дорошенко Е.О., Караганова О.В. Сорбированные пробиотики. Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию детского инфекционного отделения МОНИКИ Современные технологии в диагностике, результаты. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004; (5): 43—46.Korvyakova E.R., Bolotov V.D., Doroshenko E.O., Karaganova O.V. Sorbed probiotics. Materials of the scientific-practical conference dedicated to the 50th anniversary of the children's infection ward MONIKI Modern technologies in diagnostics, results. Epidemiologiya i Infektsionnyye Bolezni=Epidemiology and Infectious Diseases. 2004; (5): 43—46. (In Russ.)Лыкова Е.А. и др. Ко-инфекция при ОРВИ-пневмониях у детей и обоснование применения высоких доз бифидумбактерина-форте для иммунобиологической коррекции. Тезисы докладов V Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии». 2—3 октября 2000. М., 2000:12—6.Lykova E.A. Co-infection with SARS-pneumonia in children and justification of the use of high doses of bifidumbacterin-forte for immunobiological correction. Abstracts of the V Russian Conference «Modern Problems of Antimicrobial Chemotherapy». October 2—3, 2000. M., 2000: 12—6. (In Russ.).Новокшонов А.А. и др. Лечение острых кишечных инфекций у детей препаратами бифидумбактерин форте и пробифор. М, 2001: 16.Novokshonov A.A. et al. Treatment of acute intestinal infections in children with Bifidumbacterin forte and probifor. M, 2001: 16. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.