detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2014-13-4-41-45detinf-44Research ArticleВОПРОСЫ ТЕРАПИИPROBLEMS OF THERAPYПЕРСИСТИРУЮЩИЕ ИНФЕКЦИИ У ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ, ВОЗМОЖНОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИPERSISTENT INFECTION IN FREQUENT AND PROLONGED ILL CHILDREN, POSSIBILITIES OF ETIOPATHOGENETIC THERAPYЛевинаА. С.LevinaA. S.

к.м.н., ст. научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций НИИДИ; г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, дом 9

CMS, Senior Researcher, Department of respiratory infections, Scientific and Research Institute of Children’s Infections, Russia, St. Petersburg, str. Professor Popov, 9

rossii@mail.ruБабаченкоИ. В.BabachenkoI. V.ФГБУ Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства, С.-ПетербургScientific and Research Institute of Children’s Infections, Sankt Petersburg2014010920151344145Copyright © Левина А.С., Бабаченко И.В., 20152015Левина А.С., Бабаченко И.В.Levina A.S., Babachenko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/44

Представлены результаты этиологической диагностики и этиопатогенетической терапии у 243 часто и длительно болеющих детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Использовались микробиологические, серологические и молекулярно-биологический методы для определения типичных бактериальных патогенов, возбудителей респираторного хламидиоза и микоплазмоза, вирусов Эпштейна-Барр, герпеса человека 6 типа и цитомегаловируса. Показана доминирующая роль активной персистенции вирус-ных возбудителей из семейства Herpesviridae и меньшее значение бактериальных возбудителей, в основном в ассоциации с герпесвирусами. 96 пациентов получили терапию препаратом рекомбинантного интерферона D-2b (ВИФЕРОН®) с последующим назначением индуктора эндогенного интерферона, 57 пациентов — ВИФЕРОН® в сочетании с антибактериальной терапией с последующим курсом препарата на основе бактериальных лизатов. Дифференцированная терапия детей в зависимости от выявленной персистирующей инфекции позволила добиться стойкой нормализации состояния в 78% случаев. 

We present the results of the etiologic diagnosis and therapy of 243 frequent and prolonged ill children aged from 1 to 17 years. Microbiological, serological and molecular biological methods for the determination of bacterial agents, respiratory chlamydia and mycoplasma, Epstein-Barr virus, human herpes virus type 6 and cytomegalovirus were used. The dominant role of the active persistence of herpesviruses was shown (87%); bacterial pathogens were identified rarely, mainly in association with herpesvirus. 96 patients received a medication of recombinant interferon D-2 (VIFERON) and then endogenic interferon inductor, 57 patients - recombinant interferon D-2 (VIFERON) in conjunction with antibiotic therapy and then bacterial lysates. Treatment of children depending on the diagnosed infections allowed to achieve stable normalization of state in 78% of cases.

часто и длительно болеющие детиперсистирующие инфекциидифференцированная терапияfrequent and prolonged ill childrenpersistent infectiondifferentiated therapyReferencesНестерова И.В. Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у «часто и длительно болеющих» иммунокомпрометированных детей // Педиатрия. — 2009. — №6. — С. 26—29.Nesterova I.V. Problemy lecheniya virusno-bakterialnyh respiratornyh infekcii u «chasto i dlitelno boleiushchih» immunokompromiti rovannyh detei [The problem of treating viral and bacterial respiratory infections «often and long ill» immunocompromised children] // Pediatriya. — 2009. — №6. — S. 26—29. (In Russ).Профилактика госпитальной и повторной заболеваемости ОРВИ у часто болеющих детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия / А.И. Аминова и др. // Детские инфекции. — 2009. — №4. –С. 40—44.Profilaktika gospitalnoi i povtornoi zabolevaemosti ORVI u chasto boleiushchih detey, prozhivaiushchih v usloviyah ekologicheskogo neblagopoluchiya [Prevention of hospital and re-incidence of acute respiratory viral infections in often ill children living in conditions of ecological trouble] / A.I. Aminova I dr. // Detskie Infektsii. — 2009. — №4. –S. 40—44. (In Russ).Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Педиатрия. — 2004. — Т. 6, № 2. — С. 66—73.Samsygina G.A. Chasto boleiushchiie deti: problemy patogeneza, diagnostiki i terapii [Often ill children: problems of pathogenesis, diagnosis and therapy] // Pediatriya. — 2004. — Т. 6, № 2. — S. 66—73. (In Russ).Karlidag T. Presence of herpesviruses in adenoid tissues of children with adenoid hypertrophy and chronic adenoiditis / T. Karlidag,Karlidag T. Presence of herpesviruses in adenoid tissues of children with adenoid hypertrophy and chronic adenoiditis / T. Karlidag, Y. Bulut, E. Keles // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. — 2012. — V. 22 (1) — P. 32–37.Y. Bulut, E. Keles // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. — 2012. — V. 22 (1) — P. 32–37.Herberhold S. Frequent Detection of Respiratory Viruses by Real-Time PCR in Adenoid Samples from Asymptomatic Children / S. Herberhold, A. Eis-Hubinger, M. Panning // J Clin Microbiol. — 2009. — V. 47 (8). — P. 2682–2683.Herberhold S. Frequent Detection of Respiratory Viruses by Real-Time PCR in Adenoid Samples from Asymptomatic Children / S. Herberhold, A. Eis-Hubinger, M. Panning // J Clin Microbiol. — 2009. — V. 47 (8). — P. 2682–2683.Nistico L. Adenoid Reservoir for Pathogenic Biofilm Bacteria / L. Nistico, R. Kreft, A. Gieseke et al. // J Clin Microbiol. — 2011. — V. 47 (4). — P.1411–1420.Nistico L. Adenoid Reservoir for Pathogenic Biofilm Bacteria / L. Nistico, R. Kreft, A. Gieseke et al. // J Clin Microbiol. — 2011. — V. 47 (4). — P.1411–1420.Kushelevskaya O.V. Rol Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae v razvitii infektsionnogo protsessa u detey s hronicheskimi zabolevaniyami legkih [The role of Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae in the development of infection in children with chronic lung disease] / O.V. Kushelevskaya, Т.B. Sentsova, I.K. Volkov // Voprosy Sovremennoy Pediatrii. — 2007. — Т.6, №2. — S. 148—149. (In Russ).Кушелевская О.В. Роль Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae в развитии инфекционного процесса у детей с хроническми заболеваниями легких / О.В. Кушелевская, Т.Б. Сенцова, И.К. Волков // Вопр. совр. педиатрии. — 2007. — Т.6, №2. — С. 148—149.Melnik O.V. Rol virusa Epshteina-Barr i tsitomegalovirusa v porazhenii respiratornogo trakta chaste boleiushchih detey [The role of the Epstein-Barr virus and cytomegalovirus in the defeat of the respiratory tract in often ill children] / O.V. Melnik, I.V. Babachenko, A.S. Levina // Voprosy Prakticheskoy Pediatrii. — 2011. — Т. 6, №3. — S. 23—29. (In Russ).Мельник О.В. Роль вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса в поражении респираторного тракта часто болеющих детей / О.В. Мельник, И.В. Бабаченко, А.С. Левина // Вопросы практической педиатрии. — 2011. — Т. 6, №3. — С. 23—29.Karpova E.P. O roli razlichnyhetiologicheskih faktorov v razvitii hronicheskoy patologii nosoglotki u detey [About the role of the various etiological factors in the development of chronic diseases of the nasopharynx in children] / E.P. Karpova, D.A. Tulupov // Lechashchiy Vrach. — 2013. — № 1. — S.26—28. (In Russ).Карпова Е.П. О роли различных этиологических факторов в развитии хронической патологии носоглотки у детей / Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов // Лечащий врач. — 2013. — № 1. — С.26—28.Melnik O.V. Patogeneticheskie aspekty formirovaniya chastyh respiratornyh zabolevaniy u detey s tsitomegalovirusnoy i Epshteina-Barr virusnoy infektsiiey [Pathogenetic aspects of the formation of frequent respiratory diseases in children with cytomegalovirus and Epstein-Barr virus infection ] / O.V. Melnik, I.V. Babachenko, A.S. Kvetnaya, A.S. Levina // Zhurnal Infektologii. 2011. — T.3., №4. — S.67—73. (In Russ).Мельник О.В. Патогенетические аспекты формирования частых респираторных заболеваний у детей с цитомегаловирусной и Эпштейна-Барр вирусной инфекцией / О.В. Мельник О.В., И.В. Бабаченко, А.С. Кветная, А.С. Левина // Журнал Инфектологии. 2011. — Т.3., №4. — С.67—73.Мельник О.В. Патогенетические аспекты формирования частых респираторных заболеваний у детей с цитомегаловирусной и Эпштейна-Барр вирусной инфекцией / О.В. Мельник О.В., И.В. Бабаченко, А.С. Кветная, А.С. Левина // Журнал Инфектологии. 2011. — Т.3., №4. — С.67—73.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.