Молочкова Оксана Вадимовна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей
Москва
Oksana Molochkova, PhD, Associate Professor, the department of infectious diseases in children
Moscow
д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей
Oleg Kovalev, MD, Professor of the Department of Infectious Diseases in Children
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей
Москва
Olga Shamsheva, MD, Professor of the Department of Infectious Diseases in Children
к.м.н., врач
Москва
Nadegda Sokolova, PhD
заведующая 5-м инфекционным отделением
Москва
Alisa Sakharova
заведующая 3-м инфекционным отделением
Москва
зав. клинической диагностической лаборатории
Москва
Elena Galeeva
главный врач, д.м.н., профессор
Москва
Anatoliy Korsunskiy, MD, Professor
заместитель главного врача по медицинской части
Москва
Olga Kashenko
Цель: изучение клинико-лабораторных проявлений острых кишечных инфекций (ОКИ) бактериальной этиологии у госпитализированных детей в зависимости от этиологии, возраста, топики поражения, осложнений.
Проводилось когортное клиническое исследование 570 детей, госпитализированных с января по октябрь 2019 г. в инфекционные отделения ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы, включающее рутинные лабораторные методы, для верификации возбудителей — бактериологический анализ кала, Latex-тест, ИФА, ПЦР, для выявления специфических антител в сыворотке крови — серологические реакции (РНГА). Были специально сформированы две группы больных для сравнения особенностей течения бактериальных диарей без геморрагического колита (n = 111) и с гемоколитом (n = 125).
Среди 33,2% случаев расшифрованной этиологии бактериальных диарей в 14,6% выделена Salmonella, в 4,7% — Campylobacter, в 3% — Shigella, в остальных — УПФ. Сальмонеллез и кампилобактериоз одинаково часто выявляются у детей в возрастных группах 1—3 и 3—7 лет и в половине случаев протекают по типу энтероколита (58 и 52% соответственно). Шигеллез диагностируется у детей старше 1 года жизни с одинаковой частотой во всех возрастных группах (1—3, 3—7 и старше 7 лет), у трети больных (35%) протекает в тяжелых формах.
В большинстве случаев (83,2%) выявлено осложненное течение бактериальных диарей, чаще регистрировался эксикоз 1 и 2 степени (36,5%), ОРВИ (19,6%), мезаденит (11,2%), внебольничная пневмония (4,6%).
Топикой поражения в половине случаев является энтероколит, а у каждого 5-го больного развивается геморрагический колит (21,9%). В 44% случаев установленной этиологии гемоколита подтверждена Salmonella. Также значительно чаще гемоколит развивается при шигеллезе, кампилобактериозе и клостридиозе. В группе бактериальных диарей с гемоколитом выявлены достоверные различия по сравнению с группой без гемоколита: по частоте развития у детей в возрасте до 3 лет жизни; по длительности пребывания в стационаре; по частоте возникновения мезаденита; по содержанию палочкоядерных нейтрофилов в гемограмме, т.е. более выраженному воспалению при гемоколитах.
Таким образом, бактериальные диареи у детей сохраняют свою актуальность ввиду выраженности воспаления, частоты развития осложненного течения и геморрагических колитов, что требует госпитализации.
Objective: to study the clinical and laboratory manifestations of acute intestinal infections of bacterial etiology in hospitalized children, depending on the etiology, age, topic of the lesion, and complications.
A cohort clinical study of 570 children hospitalized from January to October 2019 in the infectious wards of Children's Clinical Hospital No.9 in Moscow was conducted. Studies included routine laboratory methods, bacteriological analysis of feces, Latex test, ELISA, PCR to detect pathogens, serological reactions to detect specific antibodies in blood serum. Two groups of patients were specially formed to compare the features of the course of bacterial diarrhea without hemorrhagic colitis (n = 111) and with hemorrhagic colitis (n = 125).
Among 33.2% of cases of deciphered etiology of bacterial diarrhea, Salmonella was isolated in 14.6%, Campylobacter — in 4.7%, Shigella — in 3%, in other cases — conditionally pathogenic flora. Salmonellosis and Сampylobacteriosis with the same frequency are recorded in children in the age groups of 1—3 and 3—7 years, in half of the patients proceed as enterocolitis (58 and 52%, respectively). Shigellosis is diagnosed in children older than 1 year of life with the same frequency in age groups 1—3, 3—7 and older than 7 years, a third of patients (35%) develop severe forms.
In most cases (83.2%), a complicated course of bacterial diarrhea was detected, more often dehydration 1 and 2 degrees (36.5%), acute respiratory viral infections (19.6%), mesadenitis (11.2%), community-acquired pneumonia (4.6%).
Enterocolitis is the topic of lesion in half of the children, and every 5th patient develops hemorrhagic colitis (21.9%). In 44% of cases of established etiology of hemorrhagic colitis, Salmonella was confirmed. Hemocolitis also develops more often with shigellosis, campylobacteriosis and clostridiosis. In the group of bacterial diarrhea with hemorrhagic colitis, significant differences were revealed compared with the group without hemocolitis: by the frequency of development in children under 3 years of age; by the duration of treatment in a hospital; by the frequency of mesadenitis; by the content of stab neutrophils in the hemogram, reflecting a more pronounced inflammation in hemorrhagic colitis.
Thus, bacterial diarrhea in children remains relevant due to the severity of inflammation, the incidence of complicated course and hemorrhagic colitis, which requires hospitalization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.