Симованьян Эмма Никитична, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней
г. Ростов-на-Дону
Emma Simovanyan, MD, Professor, Head of the Department of Pediatric Infectious Diseases
Гончарова Елизавета Лазаревна, к.м.н., заведующая детским инфекционным отделением №6 (для детей, боксированным)
г. Ростов-на-Дону
Elizaveta Goncharova, PhD, Head of the Childrens Infectious Diseases Department
Денисенко Валентин Борисович, к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней
г. Ростов-на-Дону
Valentin Denisenko, PhD, Associate Professor of the Department of Children Infectious Diseases
Спорадическая заболеваемость столбняком, идентичность симптоматики с клинической картиной ряда распространенных нейроинфекций, высокая частота различной фоновой патологии создают трудности при диагностике заболевания у детей. На примере истории болезни ребенка 3 лет 9 месяцев с двумя заболеваниями (столбняк, энтеровирусная инфекция), которые развились на фоне активной формы герпесвирусной инфекции, представлен алгоритм диагностических и лечебных мероприятий.
Проводился дифференциальный диагноз между генерализованной формой столбняка и менингоэнцефалитом энтеровирусной этиологии. В пользу столбняка свидетельствовали отсутствие вакцинации, проживание в сельской местности, нарушение целостности кожных покровов и их загрязнение почвой, клинические критерии — триада симптомов (тризм, «сардоническая улыбка», дисфагия), а также тетанические судороги на фоне ясного сознания, сохранение мышечного гипертонуса в межприступном периоде. Больной получал комплексное лечение, были введены противостолбнячная сыворотка в дозе 100 тыс. МЕ и столбнячный анатоксин. Выписан на 23 день болезни с выздоровлением.
The sporadic incidence of tetanus, the identity of symptoms with the clinical picture of a number of common neuroinfections, the high frequency of various background pathologies create difficulties in disease diagnosing in children. On the case history example of a 3 years 9 months old child with two diseases (tetanus, enterovirus infection) that developed against the background of the active form of herpesvirus infection, an algorithm of diagnostic and therapeutic measures is presented.
A differential diagnosis was made between the generalized form of tetanus and meningoencephalitis of enteroviral etiology. Lack of vaccination, living in rural areas, violation of the integrity of the skin and soil contamination testified in favor of tetanus. The clinical symptoms of tetanus were revealed: a triad of symptoms (trismus, «sardonic smile», dysphagia), tetanic cramps against a background of clear consciousness, muscle hypertonicity in the interictal period. The patient received complex treatment; 100 thousand IU of anti-tetanus serum and tetanus anatoxin were introduced. Discharged on the 23rd day of illness with recovery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.