detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2020-19-2-5-13detinf-500Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительный анализ нарушений гемостаза при бактериальных и вирусных нейроинфекциях у детейComparative analysis of hemostatic disorders in bacterial and viral neuroinfections at a childrenhttps://orcid.org/0000-0003-1652-5154ЕгороваЕ. С.EgorovaE. S.

Егорова Екатерина Сергеевна, к.м.н, научный сотрудник отдела интенсивной терапии неотложных состояний

Санкт-Петербург

PhD

kate_inf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8927-3176СкрипченкоН. В.SkripchenkoN. V.

Скрипченко Наталья Викторовна, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель директора по научной работе; заведующая кафедрой инфекционных болезней ФП и ДПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России 

Санкт-Петербург

Natalya Skripchenko, MD, Professor, Deputy Director for Research of the Children's Scientific and Clinical Center for Infectious Diseases of FMBA of Russia; Head of the Department of Infectious Diseases of St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of Russia

Saint-Petersburg 

snv@niidi.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7965-7002ВильницА. А.VilnitsА. А.

Вильниц Алла Ароновна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы, и/о руководителя отдела интенсивной терапии неотложных состояний

Санкт-Петербург

PhD

Saint-Petersburg 

vilnitz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7594-1978АлексееваЛ. А.AlekseevaL. A.

Алексеева Лидия Аркадьевна, д.б.н., ведущий научный сотрудник, руководитель отдела клинической лабораторной диагностики

Санкт-Петербург

MD

Saint-Petersburg 

kldidi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8789-4750СкрипченкоЕ. Ю.SkripchenkoE. Yu.

Скрипченко Елена Юрьевна, д.м.н., доцент, старший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы; доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России

MD

Saint-Petersburg 

wwave@yandex.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА РоссииРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202029062020192513Copyright © Егорова Е.С., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Алексеева Л.А., Скрипченко Е.Ю., 20202020Егорова Е.С., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Алексеева Л.А., Скрипченко Е.Ю.Egorova E.S., Skripchenko N.V., Vilnits А.А., Alekseeva L.A., Skripchenko E.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/500

Гнойные менингиты и вирусные энцефалиты являются наиболее часто встречаемыми нейроинфекциями у детей. Тяжесть поражения, частота инвалидизирующих проявлений, а также высокая летальность определяют актуальность их изучения. Нарушения гемостаза как при гнойных менингитах, так и при вирусных энцефалитах являются одними из важных патогенетических механизмов, определяющих характер течения и исходы заболевания. Материалом для клинико-лабораторного и лучевого исследования послужили 100 детей с гнойными менингитами различной этиологии и вирусными энцефалитами в возрасте от 1 месяца до 17 лет 11 мес. Помимо клинического мониторинга, всем пациентам проводили исследование количества Д-димера и циркулирующих эндотелиоцитов в остром периоде и в динамике заболевания. Доказан различный характер повреждения сосудов: с превалированием повреждения эндотелия при гнойных менингитах, и нарушение его функциональной активности с дисфункцией сосудистого тонуса при вирусных энцефалитах. Представлены лучевые маркеры повреждения церебральных сосудов в остром периоде нейроинфекций. Установлена разнонаправленность патогенетических механизмов структурно-функциональных нарушений сосудистой стенки и гемостаза при бактериальных и вирусных нейроинфекциях.

Purulent meningitis and viral encephalitis are the most common neuroinfections in children. The severity of the lesion, the frequency of disabling manifestations, as well as high mortality, determine the relevance of their study. Violations of hemostasis both in purulent meningitis and in viral encephalitis are some of the important pathogenetic mechanisms that determine the nature of the course and the similarity of the disease. The material for clinical, laboratory, and radiation studies was 100 children with purulent meningitis of various etiologies and viral encephalitis from the age of 1 month to 17 years 11 months. In addition to clinical monitoring, all patients underwent D-dimer and circulating endotheliocytes in the acute period and disease dynamics. The different nature of vascular damage has been proved: with the prevalence of endothelial damage in purulent meningitis, and a violation of its functional activity with vascular tone dysfunction — in case of viral encephalitis. Radiation markers of cerebral vascular damage in the acute period of neuroinfections are described. The pathogenetic significance of structural and functional disorders of the vascular wall and hemostasis in the genesis of purulent meningitis and viral encephalitis in children has been established.

детигнойный менингитвирусный энцефалитнарушения гемостазаваскулитД-димерциркулирующие эндотелиоцитыchildrenpurulent meningitisviral encephalitishemostatic disorderssvasculitisD-dimercirculating endotheliocytesReferencesНейроинфекции у детей. Под ред. Проф. Н.В. Скрипченко. Спб.: Тактик-Студио, 2015; 856. [Neuroinfections in children. Editor N.V. Skripchenko St.Petersburg: taktikstudio, 2015; 856. (in Russ)]Нейроинфекции у детей. Под ред. Проф. Н.В. Скрипченко. Спб.: Тактик-Студио, 2015; 856. [Neuroinfections in children. Editor N.V. Skripchenko St.Petersburg: taktikstudio, 2015; 856. (in Russ)]Система гомеостаза и состояние эндотелия при инфекционной патологии. В.В. Малеев и др. Инфекционные болезни. 2009. 7:11—15. [The system of homeostasis and the state of the endothelium in infectious diseases. V.V. Maleev et al. Infectious Diseases. 2009. 7:11— 15. (in Russ)]Система гомеостаза и состояние эндотелия при инфекционной патологии. В.В. Малеев и др. Инфекционные болезни. 2009. 7:11—15. [The system of homeostasis and the state of the endothelium in infectious diseases. V.V. Maleev et al. Infectious Diseases. 2009. 7:11— 15. (in Russ)]Локтионова И.Л., Покровский М.В., Рагулина В.А., Титарева Л.В., Денисюк Т.А., Ступакова Е.В., Сытник М.В., Сароян К.В., Лосенок С.А.. Состояние функции сосудистого эндотелия при инфекционной патологии различной этиологии. Научные ведомости. Серия медицина. Фармация. 2012. 4 (123). Выпуск 17/1:20—26. [Loktionova I.L., Pokrovsky M.V., Ragulina V.A., Titareva L.V., Denisyuk T.A., Stupakova E.V., Sytnik M.V., Saroyan K.V., Losenok S.A. Vascular endothelial function status in infectious pathologies of various etiologies Scientific sheets. series medicine. Pharmacy. 2012. 4 (123). Issue 17/1:20—26. (in Russ)]Локтионова И.Л., Покровский М.В., Рагулина В.А., Титарева Л.В., Денисюк Т.А., Ступакова Е.В., Сытник М.В., Сароян К.В., Лосенок С.А.. Состояние функции сосудистого эндотелия при инфекционной патологии различной этиологии. Научные ведомости. Серия медицина. Фармация. 2012. 4 (123). Выпуск 17/1:20—26. [Loktionova I.L., Pokrovsky M.V., Ragulina V.A., Titareva L.V., Denisyuk T.A., Stupakova E.V., Sytnik M.V., Saroyan K.V., Losenok S.A. Vascular endothelial function status in infectious pathologies of various etiologies Scientific sheets. series medicine. Pharmacy. 2012. 4 (123). Issue 17/1:20—26. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Г.П. Иванова. Клещевые инфекции у детей: руководство для врачей. М.: Медицина, 2008:61—62. [Skripchenko N.V., G.P. Ivanova. Tick-borne infections in children: a guide for doctors. M.: Medicine, 2008:61—62. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Г.П. Иванова. Клещевые инфекции у детей: руководство для врачей. М.: Медицина, 2008:61—62. [Skripchenko N.V., G.P. Ivanova. Tick-borne infections in children: a guide for doctors. M.: Medicine, 2008:61—62. (in Russ)]Малеев В.В., А.М.Поляков, А.В. Кравченко. Нарушения гемостаза при инфекционных заболеваниях. М.: Де Ново, 2006: 151. [Maleev V.V., A.M. Polyakov, A.V. Kravchenko. Hemostasis disorders in infectious diseases. M.: De Novo, 2006:151. (in Russ)].Малеев В.В., А.М.Поляков, А.В. Кравченко. Нарушения гемостаза при инфекционных заболеваниях. М.: Де Ново, 2006: 151. [Maleev V.V., A.M. Polyakov, A.V. Kravchenko. Hemostasis disorders in infectious diseases. M.: De Novo, 2006:151. (in Russ)].Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Скрипченко Н.В., Карев В.Е., Егорова Е.С., Железникова Г.Ф., Суровцева А.В., Мурина Е.А. Инфекционные васкулиты в патогенезе демиелинизирующих заболеваний ЦНС у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2018; 63:(3):76—83. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-3-76-83 [Skripchenko E.Yu., Ivanova G.P., Skripchenko N.V., Karev V.E., Egorova E.S., Zheleznikova G.F., Surovtseva A.V., Murina E.A. Infectious vasculitis in the pathogenesis of demyelinating diseases of the central nervous system in children. Ross West Perinatol and Pediatrii. 2018; 63:(3):76—83. (in Russ)].Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Скрипченко Н.В., Карев В.Е., Егорова Е.С., Железникова Г.Ф., Суровцева А.В., Мурина Е.А. Инфекционные васкулиты в патогенезе демиелинизирующих заболеваний ЦНС у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2018; 63:(3):76—83. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-3-76-83 [Skripchenko E.Yu., Ivanova G.P., Skripchenko N.V., Karev V.E., Egorova E.S., Zheleznikova G.F., Surovtseva A.V., Murina E.A. Infectious vasculitis in the pathogenesis of demyelinating diseases of the central nervous system in children. Ross West Perinatol and Pediatrii. 2018; 63:(3):76—83. (in Russ)].Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей. Руководство для врачей. М.:, Медицина, 2004:416. [Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Viral encephalitis and meningitis in children. A guide for doctors. M.: Medicine, 2004:416. (in Russ)]Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей. Руководство для врачей. М.:, Медицина, 2004:416. [Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Viral encephalitis and meningitis in children. A guide for doctors. M.: Medicine, 2004:416. (in Russ)]Скрипченко Е.Ю. Клинико-патогенетические детерминанты дифференциальной диагностики энцефалитов, диссеминированных энцефаломиелитов и рассеянного склероза у детей: Автореф. дисс. ... д.м.н. СПб., 2018:43. [Skripchenko E.Yu. Clinical and pathogenetic determinants of differential diagnosis of encephalitis, disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis in children: Abstract. diss. MD. St. Petersburg, 2018:43. (in Russ)]Скрипченко Е.Ю. Клинико-патогенетические детерминанты дифференциальной диагностики энцефалитов, диссеминированных энцефаломиелитов и рассеянного склероза у детей: Автореф. дисс. ... д.м.н. СПб., 2018:43. [Skripchenko E.Yu. Clinical and pathogenetic determinants of differential diagnosis of encephalitis, disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis in children: Abstract. diss. MD. St. Petersburg, 2018:43. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Трофимова Т.Н., Егорова Е.С. Инфекционные васкулиты: их роль в органной патологии. Журнал Инфектологии 2010; 1:7—18. [Skripchenko N.V., Trofimova T.N., Egorova E.S. Infectious vasculitis: the role in organ pathology. J Infectology. 2010; 1: 7—18. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Трофимова Т.Н., Егорова Е.С. Инфекционные васкулиты: их роль в органной патологии. Журнал Инфектологии 2010; 1:7—18. [Skripchenko N.V., Trofimova T.N., Egorova E.S. Infectious vasculitis: the role in organ pathology. J Infectology. 2010; 1: 7—18. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Егорова Е.С., Алексеева Л.А. Дисбаланс состояния эндотелия и свертывающей системы при гнойных менингитах у детей. В кн.: Гнойные менингиты у детей. Руководство для врачей. Под ред. Н.В. Скрипченко, Ю.В. Лобзина, А.А. Вильниц. СПб: СИНЕЛ, 2017:96—100. [Skripchenko N.V., Egorova E.S., Alekseeva L.A. The imbalance of endothelium and blood coagulation system in children with pure meningitis. In: Pure meningitis in children. Medical guidelines. N.V. Skripchenko, Yu.V. Lobzin, A.A. Vilnitz (eds). St.Petersburg: SINEL, 2017:96—100. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Егорова Е.С., Алексеева Л.А. Дисбаланс состояния эндотелия и свертывающей системы при гнойных менингитах у детей. В кн.: Гнойные менингиты у детей. Руководство для врачей. Под ред. Н.В. Скрипченко, Ю.В. Лобзина, А.А. Вильниц. СПб: СИНЕЛ, 2017:96—100. [Skripchenko N.V., Egorova E.S., Alekseeva L.A. The imbalance of endothelium and blood coagulation system in children with pure meningitis. In: Pure meningitis in children. Medical guidelines. N.V. Skripchenko, Yu.V. Lobzin, A.A. Vilnitz (eds). St.Petersburg: SINEL, 2017:96—100. (in Russ)]Cкрипченко Н.В., Иванова Г.П., Скрипченко Е.Ю., Суровцева А.В. Демиелинизирующие заболевания нервной системы у детей. Этиология, клиника, патогенез, диагностика, лечение. М: «Комментарий», 2016:352. [Skripchenko N.V., Ivanova G.P., Skripchenko E.Yu., Syrovtseva A.V. Demyelinating diseases of the central nervous system in children. Etiology, clinic, pathogenesis, diagnostics, therapy. M: Commentarij, 2016: 352. (in Russ)]Cкрипченко Н.В., Иванова Г.П., Скрипченко Е.Ю., Суровцева А.В. Демиелинизирующие заболевания нервной системы у детей. Этиология, клиника, патогенез, диагностика, лечение. М: «Комментарий», 2016:352. [Skripchenko N.V., Ivanova G.P., Skripchenko E.Yu., Syrovtseva A.V. Demyelinating diseases of the central nervous system in children. Etiology, clinic, pathogenesis, diagnostics, therapy. M: Commentarij, 2016: 352. (in Russ)]Насыров Р.А., М.В. Маньков. Патоморфогенез гнойных бактериальных менингитов у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. 3:59—61. [Nasyrov R.A., M.V. Mankov. Pathomorphogenesis of purulent bacterial meningitis in children. Epidemiology and Infectious Diseases. 2005. 3:59—61. (in Russ)]Насыров Р.А., М.В. Маньков. Патоморфогенез гнойных бактериальных менингитов у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. 3:59—61. [Nasyrov R.A., M.V. Mankov. Pathomorphogenesis of purulent bacterial meningitis in children. Epidemiology and Infectious Diseases. 2005. 3:59—61. (in Russ)]Hernandez M.I. [et al] Stroke patterns in neonatal group B streptococcal meningitis. Pediatr Neurol. 2011. 44:282—288.Hernandez M.I. [et al] Stroke patterns in neonatal group B streptococcal meningitis. Pediatr Neurol. 2011. 44:282—288.Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Менингококковая инфекция у детей: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2015: 840. [Skripchenko N.V., Vil'nic A.A. Meningococcal infection in children: a guide for doctors. St. Petersburg: Tactic Studio, 2015:840. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Менингококковая инфекция у детей: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2015: 840. [Skripchenko N.V., Vil'nic A.A. Meningococcal infection in children: a guide for doctors. St. Petersburg: Tactic Studio, 2015:840. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Вильниц А.А. Гнойные менингиты у детей. Руководство для врачей. Санкт-Петербург:СИНЭЛ, 2017:404. [Skripchenko N.V., Lobzin Y.V., Vilnits A.A. Purulent meningitis in children. Guidelines for physicians. St.Petersburg: SINEL, 2017: 404. (in Russ)]Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Вильниц А.А. Гнойные менингиты у детей. Руководство для врачей. Санкт-Петербург:СИНЭЛ, 2017:404. [Skripchenko N.V., Lobzin Y.V., Vilnits A.A. Purulent meningitis in children. Guidelines for physicians. St.Petersburg: SINEL, 2017: 404. (in Russ)]Ferrara N. Role of vascular endothelial growth factor in regulation of physiological angiogenesis. Am. J. Phesiol. Cell Physiol. 2007. 280:1358—1366.Ferrara N. Role of vascular endothelial growth factor in regulation of physiological angiogenesis. Am. J. Phesiol. Cell Physiol. 2007. 280:1358—1366.Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign off vessel wall lesion. Physiol Bohemoslov. 1978. 27:140.Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign off vessel wall lesion. Physiol Bohemoslov. 1978. 27:140.Егорова Е.С. Клинико-лабораторная характеристика васкулитов при нейроинфекциях у детей: Автореф. дисс. ... к.м.н.. СПб, 2010:22. [Egorova E.S. Clinical and laboratory characteristics of vasculitis in children with neuroinfections. Abstract. diss. ... PhD. St. Petersburg, 2010:22. (in Russ)]Егорова Е.С. Клинико-лабораторная характеристика васкулитов при нейроинфекциях у детей: Автореф. дисс. ... к.м.н.. СПб, 2010:22. [Egorova E.S. Clinical and laboratory characteristics of vasculitis in children with neuroinfections. Abstract. diss. ... PhD. St. Petersburg, 2010:22. (in Russ)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.