detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2020-19-3-34-38detinf-522Research ArticleВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИPROBLEMS OF DIAGNOSISИммунодиагностика туберкулезной инфекции in vitro в решении вопроса о назначении превентивной химиотерапииImmunodiagnostics of tuberculosis infection in vitro in solving the issue of prescribing preventive chemotherapyhttps://orcid.org/0000-0001-5909-4070ЕременкоЕ. П.EremenkoE. P.

Еременко Екатерина Павловна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО СамГМУ.

Самара

eremenko.ep@mail.ruСергееваИ. А.SergeevaI. A.

Ирина Александровна Сергеева  - главный врач.

Самара

Irina Sergeeva

Samara

i.a.sergeeva@mcclinics.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3063-1538БородулинБ. Е.BorodulinB. E.

Boris Borodulin - MD, Professor

borodulinbe@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6209-663XАмосоваЕ. А.AmosovaE. A.

Амосова Евгения Андреевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО СамГМУ.

Самара

Evgenia Amosova – PhD

amosova80@mail.ruФГОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSamara state medical University of the Ministry of health of the Russian FederationRussian FederationДетская поликлиника иДк Мать и ДитяРоссияChildren's Clinic of the Mother and Child IDCRussian Federation2020300920201933438Copyright © Еременко Е.П., Сергеева И.А., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А., 20202020Еременко Е.П., Сергеева И.А., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А.Eremenko E.P., Sergeeva I.A., Borodulin B.E., Amosova E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/522

Для иммунодиагностики туберкулезной инфекции, помимо стандартных кожных тестов (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и Диаскин-тест) в настоящее время применяют тесты invitro, одним из которых является тест T-SPOT.TB.

Цель исследования

Цель исследования: оценить тест T-SPOT.TB как метод раннего выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков и его роль как дополнительного метода в решении вопроса о необходимости химиопрофилактики.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ результатов T-SPOT.TB у 794 детей в возрасте от 2 до 17 лет включительно в период с 2016 по 2019 гг. Выделено 2 группы: 1 группа (n = 596) — дети, которым Т-SPOT.TB проводилась как основная методика; 2 группа — 198 детей с положительными результатами кожных проб на аллерген туберкулезный рекомбинантный после скрининга. Оценивались результаты Т-SPOT.TB с учетом данных предшествующей иммунодиагностики и сопутствующей патологии.

Результаты

Результаты. Установлено, что Т-SPOT.TB. может применяться как самостоятельный метод в случае отказа от кожных проб. Уровень латентной туберкулезной инфекции выше среди детей с сопутствующей патологией по результатам Т-SPOT.TB в два раза. Заключение. T-SPOT.TB может быть альтернативным методом диагностики туберкулезной инфекции при скрининге. У детей с сопутствующей патологией T-SPOT.TB может служить ведущим методом иммунодиагностики туберкулеза. Положительный T-SPOT.TB может служить дополнительным методом для принятия решения назначения превентивной химиотерапии.

For the immunodiagnosis of tuberculosis infection, in addition to standard skin tests (Mantoux test with 2 TU PPD-L and Diaskintest), in vitro tests are currently used, one of which is the T-spot.TB test.

Purpose of research

Purpose of research. Evaluate the T-SPOT test as a method of early detection of tuberculosis infection in children and adolescents and its role as an additional method in solving the problem of the need for chemoprophylaxis.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis of the results of T-SPOT.TB in 794 children aged 2 to 17 years inclusive in the period from 2016 to 2019 was carried out. Two groups were allocated: 1 group (n = 596) — children who underwent T-SPOT.TB as the main methodology; Group 2 — 198 children with positive skin test results for a recombinant tuberculosis allergen after screening. The results of T-SPOT.TB were evaluated taking into account the data of previous immunodiagnostics and associated pathology.

Results

Results. It is established that T-SPOT.TB. can be used as an independent method in case of rejection of skin tests. The level of latent tuberculosis infection is higher among children with concomitant pathology according to the results of T-SPOT.TB twice.

Conclusion

Conclusion. T-SPOT.TB can be an alternative method for diagnosing tuberculosis infection during screening. In children with concomitant pathology of the T-SPOT.TB can serve as the leading method of tuberculosis immunodiagnosis. A positive T-SPOT.TB can serve as an additional method for deciding on the appointment of preventive chemotherapy.

Проба МантуАТРаллерген туберкулезный рекомбинантныйT-SPOT.TBлатентная туберкулезная инфекцияиммунодиагностикаMantoux testrecombinant tuberculosis allergenT-SPOT.TBlatent tuberculosis infectionimmunodiagnosisReferencesАнаньев С.М. Диагностика латентной туберкулезной инфекции у детей. Туб. информ. 2017; 2(2):15—23.Ananiev S.M. Diagnosis of latent tuberculosis infection in children. Tub. inform. 2017; 2(2): 15—23 (In Russ)Бородулина Е.А. Скрининг туберкулезной инфекции. Современное состояние проблемы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 1(86):28—33.Borodulina E.A. Screening for tuberculosis infection. Сurrent state of the problem. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika=Epidemiolo-gy and Vaccination. 2016; 1(86):28—33. (In Russ)Бородулина Е.А. Ахмерова Т.Е., Васнева Ж.П., Еременко Е.П., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А. Особенности иммунодиагностики локальных форм туберкулеза у детей. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 4(83):18—22.Borodulina E.A., Akhmerova T.E., Vasneva J.P., Eremenko E.P., Borodulin B.E., Amosova E.A. Features of immunodiagnostics of local forms of tuberculosis in children. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccination. 2015; 4(83):18—22. (In Russ)Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97(11): 46—59.Slogotskaya L.V., Sinitsyn M.V, Kudlai D.A. Possibilities of immunological tests in the diagnosis of latent tuberculosis infection and tuberculosis. Tuberkulez i Bolezni Legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2019; 97(11):46—59. (In Russ)Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Кудлай Д.А. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(4):207—21 3.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E.M., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Kudlay D.A. Formation of risk groups for tuberculosis with various immunological methods for examining the child population. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal=Russian Pediatric Magazine. 2017; 20(4):207—21 3. (In Russ)Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. European Respiratory Journal. 2015; 46(59):4524.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. European Respiratory Journal. 2015; 46(59):4524.Кривохиж В.Н., Степанов Г.А. Диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у детей и подростков. Педиатр. 2017; 8(1):166.Krivokhizh V.N., Stepanov G.A. Diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection (LTI) in children and adolescents. Pediatr= Pediatrician. 2017; 8(1): 66. (In Russ)Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В., Мосина А., Степанов Г.А. Анализ туберкулезной инфекции у детей при отрицательных результатах пробы с антигеном туберкулезным рекомбинантным. Buletinul Academiei de Stiinte a Moldovei. Stiinte medicale. 2019; 3(63):87—91.Yarovaya Yu.A., Lozovskaya M.E., Vasilyeva E.B., Klochkova L.V., Mosina A., Stepanov G.A. Analysis of tuberculosis infection in children with negative test results with recombinant tuberculosis antigen. Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences. 2019; 3(63):87—91. (In Russ)Старшинова А.А., Зинченко Ю.С., Истомина Е.В., Басанцова Н.Ю., Филатов М.В., Беляева Е.Н., Назаренко М.М., Ланда С.Б., Бурдаков В.С., Павлова М.В., Алексеев Д.Ю., Кудлай Д.А., Яблонский П.К. Диагностика латентной туберкулезной инфекции в учреждениях различного профиля и формирование группы риска по заболеванию туберкулезом. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2019; 19(3):178—184.Starshinova A.A., Zinchenko Yu.S., Istomina E.V, Basantsova N.Yu., Filatov M.V, Belyaeva E.N., Nazarenko M.M., Landa S.B., Burdakov VS., Pavlova M.V., Alekseev D.Yu., Kudlai D.A., Yablonsky P.K. Diagnosis of latent tuberculosis infection in institutions of various profiles and the formation of a risk group for tuberculosis. Biopreparaty. Pro-filaktika,Diagnostika, Lecheniye=Biological products. Prevention, Diagnosis, Treatment. 2019; 19(3):178—184. (In Russ)Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017; 17(3):145—151.Aksenova V.A., Levi D.T., Alexandrova N.V, Kudlay D.A. Current status of the incidence of tuberculosis in children, drugs for the prevention and diagnosis of infection. Biopreparaty. Profilaktika,Diag-nostika, Lecheniye=Biological products. Prevention, Diagnosis, Treatment. 2017; 17(3): 45—151. (In Russ)Бородулина Е.А., Ахмерова Т.Е., Амосова Е.А., Еременко Е.П., Титугина А.Ю. Особенности диагностики туберкулеза у детей при применении пробы «Диаскинтест». Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 6:51 —55.Borodulina E.A., Akhmerova T.E., Amosova E.A., Eremenko E.P., Titugina A.Yu. Features of the diagnosis of tuberculosis in children using the Diaskintest test. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika=Epi-demiology and Vaccination. 2014; 6:51—55. (In Russ)Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А., Табашникова А.И., Титугина А.Ю. Туберкулиновые пробы и их сравнительная оценка. Туберкулез и болезни легких. 2010; 87(8): 1 3—17.Borodulina E.A., Borodulin B.E., Amosova E.A., Tabashnikova A.I., Titugina A.Yu. Tuberculin tests and their comparative assessment. Tuberkulez i Bolezni Legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2010; 87(8):13—17 (In Russ)Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Юхименко Н.В. Кожные иммунологические тесты для диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков (аналитический обзор). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 2(87):26—33.3. Ovsyankina E.S., Gubkina M.F, Panova L.V., Yukhimenko N.V. Skin immunological tests for the diagnosis of tuberculosis infection in children and adolescents (analytical review). Epidemiologiya i Vaktsi-noprofilaktika=Epidemiology and Vaccination. 2016; 2(87):26— 33. (In Russ)Морозова Е.А., Чмель Т.А., Еременко Е.П., Амосова Е.А., Бородулина Е.А. Скрининг туберкулезной инфекции в общеобразовательной школе. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2016; 3:80—81.Morozova E.A., Chmel T.A., Eremenko E.P., Amosova E.A., Borodulina E.A. Screening for tuberculosis infection in a comprehensive school. Tuberkulez i Sotsial'no-znachimyye Zabolevaniya=Tubercu-losis and Socially Significant Diseases. 2016; 3:80—81. (In Russ)Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Юхименко Н.В. Анализ эффективности кожных туберкулиновых проб для диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков. Вопросы практической педиатрии. 2015; 10(5):36—43.Ovsyankina E.S., Gubkina M.F, Panova L.V, Yukhimenko N.V Analysis of the effectiveness of skin tuberculin tests for the diagnosis of tuberculosis infection in children and adolescents. Voprosy Prak-ticheskoy Pediatrii=Questions of Practical Pediatrics. 2015; 10(5): 36—43. (In Russ)Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Зинченко Ю.С., Кудлай Д.А., Яблонский П.К. Иммунодиагностика туберкулеза сегодня: современные иммунологические тесты и дифференцированный подход к их применению в практике. Практическая пульмонология. 2019; 2:28—33.Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F, Zinchenko Yu.S., Kudlai D.A., Yablonsky P.K. Immunodiagnosis of tuberculosis today: modern immunological tests and a differentiated approach to their application in practice. Prakticheskaya Pul'monologiya=Practical Pulmonology. 2019; 2:28—33. (In Russ)Slogotskaya. L.V, Litvinov V, Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatric Respiratory Reviews. 2013; 14(2):65.Slogotskaya. L.V, Litvinov V, Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatric Respiratory Reviews. 2013; 14(2):65.8. Бородулина Е., Санталова Г., Бородулин Б., Валова Н., Еременко Е. Туберкулезная инфекция у детей в современных условиях. Врач. 2016; 8:2—5.8. Borodulina E., Santalova G., Borodulin B., Valova N., Eremenko E. Tuberculosis infection in children in modern conditions. Vrach= oc-tor. 2016; 8: 2—5. (In Russ)Torres M. Effect of isoniazid on antigen-specific interferon-y secretion in latent tuberculosis. Eur. Respir. J. 2015; 45(2):473—482.Torres M. Effect of isoniazid on antigen-specific interferon-y secretion in latent tuberculosis. Eur. Respir. J. 2015; 45(2):473—482.Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации. Педиатрия. 2019; 98(4):229—235.Starshinova A.A., Kudlai D.A., Dovgalyuk I.F, Basantsova N.Yu., Zinchenko Yu.S., Yablonsky P.K. The effectiveness of the application of new methods of immunodiagnosis of tuberculosis infection in the Russian Federation. Pediatriya=Pediatrics. 2019; 98(4):229—235. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235. (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.