detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2020-19-4-5-11detinf-541Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска формирования гастроэнтерологической патологии после инфекционных гемоколитов у детейRisk factors for the formation of gastroenterological pathology after infectious hemocolitis in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-7936-0399КлимоваО. И.KlimovaO. I.

Климова Ольга Ивановна, очный аспирант отдела кишечных инфекций

Санкт-Петербург

Olga Klimova, full-time post-graduate student  

Saint Petersburg

oliaklimova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5938-2934ГончарН. В.GoncharN. V.

Гончар Наталья Васильевна, д.м.н., старший научный сотрудник отдела кишечных инфекций; профессор кафедры педиатрии и неонатологии  

Санкт-Петербург

Natalya Gonchar, senior researcher; Professor of Pediatrics and neonatology Department 

Saint Petersburg

nvgonchar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6934-2223ЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

Лобзин Юрий Владимирович, президент; зав. кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор, академик РАН 

Санкт-Петербург

Yurij Lobzin, President; Head of the Department of infectious diseases, MD, Professor, academician of the Russian Academy of Sciences

Saint Petersburg

niidi@niidi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1095-1216ГригорьевС. Г.GrigorevS. G.

Григорьев Степан Григорьевич, д.м.н., профессор, старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи 

Санкт-Петербург

Grigor'ev Stepan, MD, Professor, senior researcher of the Department of medical care organization 

Saint Petersburg

gsg_rj@mail.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА РоссииРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation202012122020194511Copyright © Климова О.И., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В., Григорьев С.Г., 20202020Климова О.И., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В., Григорьев С.Г.Klimova O.I., Gonchar N.V., Lobzin Y.V., Grigorev S.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/541

Цель исследования — определение факторов риска формирования гастроэнтерологической патологии у реконвалесцентов инфекционных гемоколитов. В отделении кишечных инфекций наблюдали 120 детей в возрасте старше 1 месяца, переносивших кишечные инфекции с синдромом гемоколита. Верифицировали этиологию заболевания, выявляли клинико-лабораторные признаки синдромов интоксикации, обезвоживания, местного и системного воспалительного ответа. Диагностировали неспецифические осложнения (респираторные заболевания, инфекцию мочевых путей). В остром периоде заболевания оценивали состав микробиоты кишечника методом ПЦР-РВ. В катамнезе в течение 6 месяцев наблюдали 65 реконвалесцентов. При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта диагностировали функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР). При появлении «симптомов тревоги» выявляли органические поражения кишечника. При оценке результатов использовали критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, критерий Краскела-Уоллиса, метод корреляции Пирсона, дискриминантный анализ. Исследования показали, что детей с благоприятным исходом было 43 (66,2%); детей, сформировавших ФГИР — 17 (26,1%), детей с органическими поражениями кишечника — 5 (7,7%). У пациентов, сформировавших органические поражения, чаще отмечали бактериальную этиологию гемоколита. Гастроэнтероколит чаще диагностировали у пациентов, имевших благоприятный исход (41,9%; p > 0,05). Неспецифические осложнения чаще отмечали у пациентов, сформировавших ФГИР и органические поражения. Частота ФГИР с возрастом снижалась, была выше у девочек (58,8%), чем у мальчиков (41,2%) (p > 0,05). Органические поражения кишечника отмечали только у девочек. У реконвалесцентов с ФГИР, чаще (83,3%), чем у реконвалесцентов с благоприятным исходом (64,3%) выявляли признаки анаэробного дисбаланса кишечника. Установлен комплекс клинико-лабораторных признаков острого периода инфекционных гемоколитов, определяющих риск формирования ФГИР. Показано, что риск развития ФГИР выше у реконвалесцентов раннего возраста, а риск формирования органических поражений кишечника выше у девочек дошкольного и школьного возраста. Пациенты, демонстрировавшие в остром периоде заболевания более выраженные реакции системного воспалительного ответа, чаще имели благоприятный исход.

The aim of the study was to determine the risk factors for the formation of gastroenterological pathology in convalescents of infectious hemocolites. In the Department of intestinal infections, 120 children aged over 1 month who had intestinal infections with hemocolitis syndrome were observed. The etiology of the disease was verified, clinical and laboratory signs of intoxication, dehydration, local and systemic inflammatory response were detected. Non-specific complications (respiratory diseases, urinary tract infection) were diagnosed. In the acute period of the disease, the composition of the intestinal microbiota was evaluated by PCR-RT. During 6 months, 65 convalescents were observed in the catamnesis. If there were complaints from the gastrointestinal tract, functional gastrointestinal disorders (FGID) were diagnosed. When «symptoms of anxiety» appeared, organic intestinal lesions were detected. When «symptoms of anxiety» appeared, organic intestinal lesions were detected. The results were evaluated using the student's test, the Mann-Whitney U-test, the Kruskal-Wallis test, the Pearson correlation method, and discriminant analysis. Studies have shown that there were 43 children with a favorable outcome (66.2%), 17 children with FGID (26.1%), and 5 children with organic intestinal lesions (7.7%). In patients who formed organic lesions, the bacterial etiology of hemocolitis was more often noted. Gastroenterocolitis was more often diagnosed in patients with a favorable outcome (41.9%; p > 0,05). Non-specific complications were more often observed in patients who formed FGID and organic lesions. The frequency of FGID decreased with age and was higher in girls (58.8%) than in boys (41.2%) (p > 0,05). Organic intestinal lesions were observed only in girls. In convalescents with FGID, more often (83.3%) than in convalescents with a favorable outcome (64.3%), signs of anaerobic intestinal imbalance were detected. A complex of clinical and laboratory signs of an acute period of infectious hemocolites that determine the risk of FGID formation has been established. It was shown that the risk of developing FGID is higher in young convalescents, and the risk of forming organic intestinal lesions is higher in girls of preschool and school age. Patients who showed more pronounced systemic inflammatory responses in the acute period of the disease were more likely to have a favorable outcome.

инфекционные гемоколитыдетипостинфекционные гастроэнтерологические заболеванияфакторы рискаinfectious hemocolitischildrenpost-infectious gastroenterological diseasesrisk factorsReferencesБехтерева М.К., Тихомирова К.К., Koмарова А.М. Диагностика гемоколитов у детей. Медицина: теория и практика. 2018; 3(S):19—23. [Bekhtereva M.K., Tihomirova K.K., Komarova A.M. Diagnosis of hemocolitis in children. Medicina: Teoriya i Praktika=Medicine: Theory and Practice. 2018; 3(S):19—23. (in Russ.)]Бехтерева М.К., Тихомирова К.К., Koмарова А.М. Диагностика гемоколитов у детей. Медицина: теория и практика. 2018; 3(S):19—23. [Bekhtereva M.K., Tihomirova K.K., Komarova A.M. Diagnosis of hemocolitis in children. Medicina: Teoriya i Praktika=Medicine: Theory and Practice. 2018; 3(S):19—23. (in Russ.)]Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Соколова Н.В., Сахарова А.А., Крылатова Н.И., Галеева Е.В., Корсунский А.А., Кащенко О.А. Бактериальные диареи у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2019; 18(4):12—18. [Molochkova O.V., Kovalev O.B., SHamsheva O.V., Sokolova N.V., Saharova A.A., Krylatova N.I., Galeeva E.V., Korsunskiy A.A., Kashchenko O.A. Bacterial diarrhea in hospitalized children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2019; 18(4):12—18. (in Russ.) doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-12-18]Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Соколова Н.В., Сахарова А.А., Крылатова Н.И., Галеева Е.В., Корсунский А.А., Кащенко О.А. Бактериальные диареи у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2019; 18(4):12—18. [Molochkova O.V., Kovalev O.B., SHamsheva O.V., Sokolova N.V., Saharova A.A., Krylatova N.I., Galeeva E.V., Korsunskiy A.A., Kashchenko O.A. Bacterial diarrhea in hospitalized children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2019; 18(4):12—18. (in Russ.) doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-12-18]Butler T. Haemolytic uraemic syndrome during shigellosis. Trans actions of the royal society of tropical medicine and hygiene. 2012. 106:395—399.Butler T. Haemolytic uraemic syndrome during shigellosis. Trans actions of the royal society of tropical medicine and hygiene. 2012. 106:395—399.Мазанкова Л.Н., Чебуркин А.А. Междисциплинарный взгляд на инфекционные болезни у детей. Эффективная фармакотерапия. 2018; 1(15):4—12. [Mazankova L.N., Cheburkin A.A. An interdisciplinary view of infectious diseases in children. Effektivnaya Farmakoterapiya=Effective Pharmacotherapy. 2018; 1(15):4—12. (in Russ.)]Мазанкова Л.Н., Чебуркин А.А. Междисциплинарный взгляд на инфекционные болезни у детей. Эффективная фармакотерапия. 2018; 1(15):4—12. [Mazankova L.N., Cheburkin A.A. An interdisciplinary view of infectious diseases in children. Effektivnaya Farmakoterapiya=Effective Pharmacotherapy. 2018; 1(15):4—12. (in Russ.)]Futagami S., Itoh T., Sakamoto C. Systematic review with meta-analysis: postinfectious functional dyspepsia. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015; 41(2):177—188.Futagami S., Itoh T., Sakamoto C. Systematic review with meta-analysis: postinfectious functional dyspepsia. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015; 41(2):177—188.Bona M, Medeiros PH, Santos AK, Freitas T, Prata M, Veras H, Amaral M, Oliveira D, Havt A, Lima AÂ. Virulence-related genes are associated with clinical and nutritional outcomes of Shigella/Enteroinvasive Escherichia coli pathotype infection in children from Brazilian semiarid region: A community case-control study. Int J Med Microbiol. 2019; 309(2):151—158.Bona M, Medeiros PH, Santos AK, Freitas T, Prata M, Veras H, Amaral M, Oliveira D, Havt A, Lima AÂ. Virulence-related genes are associated with clinical and nutritional outcomes of Shigella/Enteroinvasive Escherichia coli pathotype infection in children from Brazilian semiarid region: A community case-control study. Int J Med Microbiol. 2019; 309(2):151—158.Григорович М.С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и особенности исходов при острых кишечных инфекциях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 3: 56—59. [Grigorovich M.S. Functional state of the gastrointestinal tract and features of outcomes in acute intestinal infections. Epidemiologiya i Infekcionnye Bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases. 2012; 3:56—59. (in Russ.)]Григорович М.С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и особенности исходов при острых кишечных инфекциях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 3: 56—59. [Grigorovich M.S. Functional state of the gastrointestinal tract and features of outcomes in acute intestinal infections. Epidemiologiya i Infekcionnye Bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases. 2012; 3:56—59. (in Russ.)]Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Ермоленко Е.И., Лобзин Ю.В. Нарушения микробиоценоза кишечника как фактор формирования функциональной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 137(1): 53—57. [Ermolenko K.D., Gonchar N.V., Ermolenko E.I., Lobzin YU.V. Violations of intestinal microbiocenosis as a factor in the formation of functional pathology of the digestive system in children after viral intestinal infections. Eksperimental'naya i Кlinicheskaya Gastroenterologiya=Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 137(1):53—57. (in Russ.)]Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Ермоленко Е.И., Лобзин Ю.В. Нарушения микробиоценоза кишечника как фактор формирования функциональной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 137(1): 53—57. [Ermolenko K.D., Gonchar N.V., Ermolenko E.I., Lobzin YU.V. Violations of intestinal microbiocenosis as a factor in the formation of functional pathology of the digestive system in children after viral intestinal infections. Eksperimental'naya i Кlinicheskaya Gastroenterologiya=Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 137(1):53—57. (in Russ.)]Корниенко Е.А. Значение кишечной микробиоты и пробиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2015; 1—2:6 — 9. [Kornienko E.A. The value of intestinal microbiota and probiotics in inflammatory bowel diseases. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga=Gastroenterology of Saint Petersburg. 2015; 1—2:6 — 9. (in Russ.)].Корниенко Е.А. Значение кишечной микробиоты и пробиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2015; 1—2:6 — 9. [Kornienko E.A. The value of intestinal microbiota and probiotics in inflammatory bowel diseases. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga=Gastroenterology of Saint Petersburg. 2015; 1—2:6 — 9. (in Russ.)].Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С., Жигалова Т.Н., Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Авалуева Е.Б., Суворова М.А., Комличенко Э.В. Микробиота кишечника при язвенном колите и целиакии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 1(137):8 — 30. [Sitkin S.I., Vahitov T.YA., Tkachenko E.I., Oreshko L.S., ZHigalova T.N., Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Avalueva E.B., Suvorova M.A., Komlichenko E.V. Intestinal microbiota in ulcerative colitis and celiac disease. Eksperimental'naya i Кlinicheskaya Gastroenterologiya=Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 1(137):8 — 30. (in Russ.)]Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С., Жигалова Т.Н., Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Авалуева Е.Б., Суворова М.А., Комличенко Э.В. Микробиота кишечника при язвенном колите и целиакии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 1(137):8 — 30. [Sitkin S.I., Vahitov T.YA., Tkachenko E.I., Oreshko L.S., ZHigalova T.N., Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Avalueva E.B., Suvorova M.A., Komlichenko E.V. Intestinal microbiota in ulcerative colitis and celiac disease. Eksperimental'naya i Кlinicheskaya Gastroenterologiya=Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 1(137):8 — 30. (in Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.