detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2021-20-2-10-15detinf-591Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИзучение роли инфекционного фактора в развитии инсульта у детей. Результаты 5-летнего ретроспективного анализаStudy of the role of an infectious factor in the development of stroke in children. Results of a 5-year retrospective analysishttps://orcid.org/0000-0003-0360-7310ИвановаА. А.IvanovaA. A.

Иванова Анастасия Алексеевна - аспирант кафедры инфекционных болезней у детей.

Москва

Anastasia Ivanova, postgraduate student.

Moscow

anastasiy.abala@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6033-6695ШамшеваО. В.ShamshevaO. V.

Шамшева Ольга Васильевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей.

Москва

Olga Shamsheva, MD, Professor, head of the department of infectious diseases in children.

Moscow

ch-infection@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2302-1205ЩедеркинаИ. О.ShchederkinaI. O.

Щедеркина Инна Олеговна - кандидат медицинских наук, руководитель Центра по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков, Морозовская ДГКБ ДЗМ.

Москва

Inna Shchederkina, PhD head of the Center for the treatment of cerebrovascular pathology in children.

Moscow

shederkina@mail.ruФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian FederationГБУЗ Морозовская Детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы; Центр по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростковРоссияMorozov Children's City Clinical Hospital; Center for the treatment of cerebrovascular pathology in childrenRussian Federation2021070720212021015Copyright © Иванова А.А., Шамшева О.В., Щедеркина И.О., 20212021Иванова А.А., Шамшева О.В., Щедеркина И.О.Ivanova A.A., Shamsheva O.V., Shchederkina I.O.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/591Цель

Цель: определить роль инфекционных заболеваний в развитии инсультов у детей и выявить группы риска по его развитию.

Материалы и методы

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 660 историй болезни детей в возрасте от 1 мес. до 1 8 лет, госпитализированных в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗ» с нарушением мозгового кровообращения за период с 2016 по июль 2020 год.

Результаты

Результаты: Исследование показало, что наличие инфекционного заболевания или лихорадящего состояния за 4 недели до инсульта диагностируется у детей с цереброваскулярной патологией в 78 (12%) случаев. Инфекции чаще выступают в качестве триггера инсульта у детей до 7 лет (28% — у детей до года). Частота инсультов на фоне бактериальной инфекции выше, чем на фоне вирусной (47% против 35%). Среди бактериальных инфекций преобладали менингиты (35%), отиты (24%), пневмонии (18%). При вирусной инфекции чаще диагностировались вирусы семейства Герпес (44%), а так же респираторные вирусы (37%). Выявлены два случая нарушения мозгового кровообращения у детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 (7%). Среди типов инсульта при бактериальной инфекции чаще встречался синус тромбоз (50%), при вирусной — ишемический инсульт (60%). Наличие дополнительного фактора риска выявлено у 72%, чаще всего это были протромботические состояния (35%).

Objective

Objective: Determine the role of infectious diseases in the development of strokes in children and to identify risk groups for its progression.

Materials and Methods

Materials and Methods: A retrospective analysis of 660 case histories of children aged 1 months to 1 8 years old, hospitalized in Morozov Children's City Clinical Hospital with stroke in the period from 201 6 to July 2020 was carried out.

Results

Results. An infectious disease or fever 4 weeks before stroke is diagnosed in 78 (1 2%) cases. Infections more often act as a stroke trigger in children under 7 years old (28% in children under one year old). The incidence of strokes against a background of a bacterial infection is higher than against a background of a viral infection (47% versus 35%). Among bacterial infections, meningitis (35%), otitis media (24%), pneumonia (1 8%) prevailed. With a viral infection, viruses of Herpes are more common (44%), as well as respiratory viruses (37%). Two cases of cerebrovascular accident were revealed in children who have undergone a new coro-navirus infection SARS-CoV-2 (7%). Among the types of stroke, with bacterial infection, sinus thrombosis was more common (50%), among viral infection, the most common was ischemic stroke (60%). The presence of an additional risk factor was revealed in 72%, most often these were prothrombotic conditions (35%).

детский инсультинфекционные заболеваниядетифакторы рискаchildhood strokeinfectious diseaseschildrenrisk factorsReferencesNagel M.A., & Gilden D. (2016). Developments in Varicella Zoster Virus Vasculopathy. Current Neurology and Neuroscience Reports, 16(2). doi: 10.1007/s11910-015-0614-5Nagel M.A., & Gilden D. (2016). Developments in Varicella Zoster Virus Vasculopathy. Current Neurology and Neuroscience Reports, 16(2). doi: 10.1007/s11910-015-0614-5Helmuth I.G., M0lbak K., Uldall P.V., & Poulsen A. (2018). Post-varicella Arterial Ischemic Stroke in Denmark 2010 to 2016. Pediatric Neurology, 80:42—50. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2017.11.018Helmuth I.G., M0lbak K., Uldall P.V., & Poulsen A. (2018). Post-varicella Arterial Ischemic Stroke in Denmark 2010 to 2016. Pediatric Neurology, 80:42—50. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2017.11.018Nagel M.A., & Gilden D. (2015). The Relationship Between Herpes Zoster and Stroke. Current Neurology and Neuroscience Reports, 15(4). doi: 10.1007/s11910-015-0534-4Nagel M.A., & Gilden D. (2015). The Relationship Between Herpes Zoster and Stroke. Current Neurology and Neuroscience Reports, 15(4). doi: 10.1007/s11910-015-0534-4Nagel M.A., Jones D., & Wyborny A. (2017). Varicella zoster virus vasculopathy: The expanding clinical spectrum and pathogenesis. Journal of Neuroimmunology, 308:112—117. doi: 10.101 6/j.jneuroim.2017.03.014.Nagel M.A., Jones D., & Wyborny A. (2017). Varicella zoster virus vasculopathy: The expanding clinical spectrum and pathogenesis. Journal of Neuroimmunology, 308:112—117. doi: 10.1016/j.jneuroim.2017.03.014.Amlie-Lefond C., & Gilden D. (2016). Varicella Zoster Virus: A Common Cause of Stroke in Children and Adults. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 25(7): 1561 —1569. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.201 6.03.052Amlie-Lefond C., & Gilden D. (2016). Varicella Zoster Virus: A Common Cause of Stroke in Children and Adults. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 25(7): 1561 —1569. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.03.052Forbes H.J., Williamson E., Benjamin L., Breuer J., Brown M. M., Langan S. M., Minassian С., Smeeth L., Thomas S.L., Warren-Gash C. (2018). Association of herpesviruses and stroke: Systematic review and meta-analysis. Plos Оne, 13(1 1), e0206163. doi: 10.1371/journal.pone.0206163Forbes H.J., Williamson E., Benjamin L., Breuer J., Brown M. M., Langan S. M., Minassian С., Smeeth L., Thomas S.L., Warren-Gash C. (2018). Association of herpesviruses and stroke: Systematic review and meta-analysis. Plos Оne, 13(1 1), e0206163. doi: 10.1371/journal.pone.0206163Комарова И.Б., Зыков В.П., Каширина Э.А., Наугольных Ю.В. Связь инфекции и вакцинации с артериальным ишемическим инсультом у детей. Consilium Medicum. Педиатрия. 2017; 3: 108—1 15.Komarova I.B., Zykov V.P., Kaschirina E.A., Naugolnyh Yu.V The relationship infection, vaccination and arterial ischemic stroke in children. Consilium Medicum. Pediatriya. 2017; 3:108—115. (In Russ.).Fullerton HJ., Hills N.K., Elkind M.S.V., Dowling M.M., Wintermark M., Glaser C.A., Tan M., Rivkin MJ., Titomanlio L., Barkovich J., de-Veber G.A. Infection, vaccination, and childhood arterial ischemic stroke. Neurology, 2015; 85(17):1459—1466. doi: 10.1212/wnl.0000000000002065Fullerton HJ., Hills N.K., Elkind M.S.V., Dowling M.M., Wintermark M., Glaser C.A., Tan M., Rivkin MJ., Titomanlio L., Barkovich J., de-Veber G.A. Infection, vaccination, and childhood arterial ischemic stroke. Neurology, 2015; 85(17):1459—1466. doi: 10.1212/wnl.0000000000002065Terlizzi V, Improta F, Di Fraia T., Sanguigno E., D'Amico A., Buono S., Raia V, Boccia G. Primary herpes virus infection and ischemic stroke in childhood: A new association? Journal of Clinical Neuroscience, 2014; 21(9):1656—1658. doi: 10.1016/j.jocn.2013.12.023.Terlizzi V, Improta F, Di Fraia T., Sanguigno E., D'Amico A., Buono S., Raia V, Boccia G. Primary herpes virus infection and ischemic stroke in childhood: A new association? Journal of Clinical Neuroscience, 2014; 21(9):1656—1658. doi: 10.1016/j.jocn.2013.12.023.Elkind M.S.V, Hills N.K., Glaser C.A., Lo W.D., Amlie-Lefond C., Dlamini N., Kneen R., Hod E.A., Wintermark M., deVeber G.A., Fullerton HJ. Herpesvirus Infections and Childhood Arterial Ischemic Stroke: Results of the VIPS Study. Circulation. 2016; 115.01 8595. doi: 10.1161/circulationaha.115.018595Elkind M.S.V, Hills N.K., Glaser C.A., Lo W.D., Amlie-Lefond C., Dlamini N., Kneen R., Hod E.A., Wintermark M., deVeber G.A., Fullerton HJ. Herpesvirus Infections and Childhood Arterial Ischemic Stroke: Results of the VIPS Study. Circulation. 2016; 115.01 8595. doi: 10.1161/circulationaha.115.018595Wada A., Muramatsu K., Sunaga Y., Mizuno T., Takei M., Ogasa-wara S., Uchida M., Tsukida K., Tashiro M. Brainstem infarction associated with HHV-6 infection in an infant. Brain and Development, 2018; 40(3):242—246. doi: 10.1016/j.braindev.2017.09.005.Wada A., Muramatsu K., Sunaga Y., Mizuno T., Takei M., Ogasawara S., Uchida M., Tsukida K., Tashiro M. Brainstem infarction associated with HHV-6 infection in an infant. Brain and Development, 2018; 40(3):242—246. doi: 10.1016/j.braindev.2017.09.005.Cauwenberghs L., Bruynseels P., Demeyere N., & van den Akker M. Cerebral vasculitis associated with an Echovirus 6 meningoencephalitis-Case report and review of the literature. Clinical Case Reports, 2018; 7(2):268—271. doi: 10.1002/ccr3.1963.Cauwenberghs L., Bruynseels P., Demeyere N., & van den Akker M. Cerebral vasculitis associated with an Echovirus 6 meningoencephalitis-Case report and review of the literature. Clinical Case Reports, 2018; 7(2):268—271. doi: 10.1002/ccr3.1963.3. Dunbar M., Shah H., Shinde S., Vayalumkal J., Vanderkooi O.G., Wei X.-C. & Kirton, A. Stroke in pediatric bacterial meningitis: Population-based epidemiology. Pediatric Neurology, 201 8; doi: 10.1 016/j.pediatrneurol.2018.09.005.Dunbar M., Shah H., Shinde S., Vayalumkal J., Vanderkooi O.G., Wei X.-C. & Kirton, A. Stroke in pediatric bacterial meningitis: Population-based epidemiology. Pediatric Neurology, 201 8; doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.09.005.Егорова Е.С., Н.В. Скрипченко, А.А. Вильниц, Л.А. Алексеева, Е.Ю. Скрипченко. Сравнительный анализ нарушений гемостаза при бактериальных и вирусных нейроинфекциях у детей. Детские инфекции. 2020; 19(2):5—13.Egorova E.S., N.V Skripchenko, A.A. Vilnits, L.A. Alekseeva, E.Yu. Skripchenko. Comparative analysis of hemostatic disorders in bacterial and viral neuroinfections at a children. Detskie Infektsii=Chil-dren’s Infections. 2020; 19(2):5—13. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-5-13 (In Russ.).Lize F, Verillaud B., Vironneau P., Blancal J.-P., Guichard J.-P., Kania R., & Herman P. Septic Cavernous Sinus Thrombosis Secondary to Acute Bacterial Sinusitis: A Retrospective Study of Seven Cases. American Journal of Rhinology & Allergy, 2015; 29(1):e7—e12. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4127.Lize F, Verillaud B., Vironneau P., Blancal J.-P., Guichard J.-P., Kania R., & Herman P. Septic Cavernous Sinus Thrombosis Secondary to Acute Bacterial Sinusitis: A Retrospective Study of Seven Cases. American Journal of Rhinology & Allergy, 2015; 29(1):e7—e12. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4127.Elkind M.S.V. Inflammatory Mechanisms of Stroke. Stroke, 2010; 41(10, Suppl. 1):S3—S8. doi: 10.1161/strokeaha.110.594945.Elkind M.S.V. Inflammatory Mechanisms of Stroke. Stroke, 2010; 41(10, Suppl. 1):S3—S8. doi: 10.1161/strokeaha.110.594945.Beslow L.A., & Jordan L.C. Pediatric stroke: the importance of cerebral arteriopathy and vascular malformations. Child's Nervous System, 2010; 26(10):1263—1273. doi: 10.1007/s00381 -010-1208-9.Beslow L.A., & Jordan L.C. Pediatric stroke: the importance of cerebral arteriopathy and vascular malformations. Child's Nervous System, 2010; 26(10):1263—1273. doi: 10.1007/s00381-010-1208-9.Малеев В.В., Полякова А.М., Астрина О. С., Виноградов Н. А., Алешина Н. И., Садыкова В. Д. Система гемостаза и состояние эндотелия при инфекционной патологии. Инфекционные болезни. 2009; 4:11 — 15.Maleev V.V., Polyakova A.M., Astrina O.S., Vinogradov N.A., Aleshina N.I., Sadykova V.D. The system of hemostasis and the state of the endothelium in infectious pathology. Infektsionnyye Bolez-ni=Infectious Diseases. 2009; 4:11 — 15. (In Russ.).Mackay M.T., Wiznitzer M., Benedict S.L., et al. Arterial ischemic stroke risk factors: the International Pediatric Stroke Study. Ann Neurol., 2011; 69:130—140.Mackay M.T., Wiznitzer M., Benedict S.L., et al. Arterial ischemic stroke risk factors: the International Pediatric Stroke Study. Ann Neurol., 2011; 69:130—140.Мырзалиева Б.Д., Лепесова М.М. Перинатальные инсульты у детей с внутриутробной герпесвирусной инфекцией. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2010; 3(20):30—34.Myrzalieva B.D., Lepesova M.M., Perinatal strokes in children with intrauterine herpesvirus infection. Neyrokhirurgiya i Nevrologiya Kazakhstana. 2010; 3(20):30—34. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.