Денисенко Валентин Борисович - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры детских инфекционных болезней
Valentin Denisenko, PhD, Associate Professor
Симованьян Эмма Мкртичевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней
Emma Simovanyan, MD, Professor
Цель — охарактеризовать клинические и лабораторные показатели у детей с различной скоростью прогрессирования врожденной ВИЧ-инфекции и на основании полученных данных разработать независимые предикторы прогнозирования варианта течения заболевания.
Методы исследования. Проведено сопоставление клинических, иммунологических и вирусологических показателей у 91 ребенка с ВИЧ-инфекцией с быстрым (26%) и медленным прогрессированием заболевания (74%). Критерием быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции считали развитие клиники СПИД в первые два года жизни.
Результаты. Тестирование клинических, иммунологических и вирусологических показателей в многофакторной модели логистической регрессии выявило независимые предикторы быстрого прогрессирования у детей в возрасте 6 месяцев — вирусная нагрузка крови ВИЧ более 100 000 коп./мл (отношение шансов ОШ 23,9; 95% доверительный интервал 95% ДИ 4,6—71,8; P < 0,001) и снижение CD4-лимфоцитов в крови менее 25% (ОШ 6,3; 95% ДИ 1,2—33,4; P = 0,029). Предиктор «Вирусная нагрузка крови ВИЧ более 100 000 коп./мл» характеризовался более высокой чувствительностью (91,3%), специфичностью (97,1%) по сравнению с показателем «Количество CD4-лимфоцитов менее 25%» (88,2% и 86,9%).
Заключение. У 26% детей с ВИЧ-инфекцией имеет место быстрое прогрессирование заболевания с развитием клиники СПИД в течение первых двух лет жизни. Независимыми предикторами прогнозирования неблагоприятного течения заболевания служат вирусная нагрузка крови ВИЧ более 100 000 коп./мл и снижение CD4-лимфоцитов в крови менее 25% в возрасте 6 месяцев. Уровень вирусемии представляется более предпочтительным для прогнозировании течения ВИЧ-инфекции у детей в связи с высокими чувствительностью и специфичностью.
The purpose is to characterize the clinical and laboratory parameters in children with different rates of congenital HIV infection progression and, based on the data obtained, to develop independent predictors of forecasting the course of the disease.
Research methods. The comparison of clinical, immunological and virological parameters in 91 children with HIV infection with rapid (26%) and slow progression of the disease (74%) was carried out. The criterion for the rapid progression of HIV infection was considered the development of the AIDS clinic in the first two years of life.
Results. Testing of clinical, immunological and virological parameters in a multivariate logistic regression model revealed independent predictors of rapid progression in children aged 6 months — HIV blood viral load more than 1 00 000 cop./ml (odds ratio OR 23.9; 95% confidence interval 95% CI 4.6—71.8; P < 0.001) and a decrease of blood CD4-lymphocytes less than 25% (OR 6.3; 95% CI 1.2—33.4; P = 0.029). The predictor «HIV blood viral load more than 100 000 cop./ml» was characterized by a higher sensitivity (91.3%), specificity (97.1 %) compared to the indicator «CD4 lymphocyte count less than 25%» (88.2% and 86.9%).
Conclusion. In 26% of children with HIV infection, there is a rapid progression of the disease with the development of AIDS clinic during the first two years of life. The independent predictors of forecasting an unfavorable course of the disease are HIV blood viral load of more than 1 00 000 cop./ml and a decrease in CD4 lymphocytes in the blood of less than 25% at the age of 6 months. The level of viremia seems to be more preferable for predicting the course of HIV infection in children due to its high sensitivity and specificity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.