detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2021-20-3-64-66detinf-611Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICALСлучай тяжелого Эпштейна-Барр вирусного гепатита с развитием печеночно-клеточной недостаточности и энцефалопатии у ребенка 1 годаA case of severe Epstein-Barr viral hepatitis with the development of hepatic cell failure and encephalopathy in a 1-year old childhttps://orcid.org/0000-0001-6913-2835КрамарьЛ. В.KramarL. V.

Крамарь Любовь Васильевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней.

Волгоград.

MD, Professor.

Volgograd.

lubov-kramar@yandex.ruВолгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVolgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2021051020212036466Copyright © Крамарь Л.В., 20212021Крамарь Л.В.Kramar L.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/611Цель

Цель: описание клинического случая тяжелого Эпштейна-Барр вирусного гепатита у ребенка 1 года жизни.

Материалы и методы

Материалы и методы. Диагноз Эпштейна-Барр мононуклеоза был подтвержден неоднократным выделением из крови ДНК Эпштейна-Барр вируса, обнаружением в крови IgM к капсидному антигену. Атипичные мононуклеары в анализах крови не обнаруживались на протяжении всего периода болезни.

Результаты

Результаты. В первые 2 недели заболевания основными клиническими симптомами были: температурная реакция, выраженный лимфопролиферативный синдром, упорный гнойный тонзиллит. Тяжелое поражение печени развилось на 20 день от момента появления первых клинических симптомов. Тяжесть гепатита определялась печеночно-клеточной недостаточностью, энцефалопатией. Необычно тяжелое течение заболевания требовало проведения дифференциальной диагностики с лимфопролиферативным и гемофагоцитарным синдромами. В качестве терапии ребенок получал препараты интерферона альфа-2Ь, гормональную терапию (преднизолон 3 мг/кг/сутки). Лечение ацикловиром не проводилось. Заболевание закончилось выздоровлением с полным восстановлением функции печени.

Objective

Objective: The article describes a clinical case of severe Epstein-Barr viral hepatitis in a child aged 1.

Materials and methods

Materials and methods. The diagnosis of Epstein-Barr mononucleosis was confirmed by repeated isolation of Epstein-Barr virus DNA from the blood by PCR, and IgM to the capsid antigen detection in the blood. Atypical mononuclear cells in blood tests were not detected throughout the disease course.

Results

Results. The main clinical symptoms in the first 2 weeks of the disease included a fever, severe lymphoproliferative syndrome, persistent purulent tonsillitis, and maculopapular rash. Severe hepatic damage developed on 20th day from the onset of the disease. The fact that the disease had an unusually severe course made it necessary to conduct differential diagnosis with lymphoproliferative and hemophagocytic syndromes. The child received the treatment with low-dose interferon agents (interferon α-2b) in suppositories, glucocorticoids (prednisone 3 mg/kg/day), intravenous immunoglobulins, symptomatic therapy. Acyclovir therapy was not administered. The patient made a complete recovery with full normalization of liver function.

Эпштейна-Барр вирусная инфекциягепатитпеченочно-клеточная недостаточностьEpstein-Barr viral infectionhepatitishepatic cell failureReferencesLuzuriaga K., Sullivan J.L. Infectious mononucleosis. NEJM. 2010; 362(21):1993—2000. doi: 10.1056/NEJMcp1001116.Luzuriaga K., Sullivan J.L. Infectious mononucleosis. NEJM. 2010; 362(21):1993—2000. doi: 10.1056/NEJMcp1001116.Харламова Ф.С., Н.Ю. Егорова, О.В. Шамшева, В.Ф. Учайкин, О.В. Молочкова, Е.В. Новосад, Т.М. Лебедева, Е.В. Симонова. Роль герпесвирусной инфекции IV, V и VI типов в инфекционной и соматической патологии у детей. Педиатрия. 2017; 96(4):42—47. DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47]Kharlamova F.S., N.Yu. Egorova, O. V. Shamsheva, V.F. Uchaikin, O.V. Molochkova, E.V. Novosad, T.M. Lebedeva, E.V. Simonov. The role of herpesvirus infection types IV, V and VI in infectious and somatic pathology in children. Pediatriya. 2017; 96(4): 42—47. (In Russ.) DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47Ohga S., Nomura A., Takada H. Immunological aspects of Epstein-Barr virus infection. Crit Rev Oncol Hematol. 2002; 44(3):203—215.Ohga S., Nomura A., Takada H. Immunological aspects of Epstein-Barr virus infection. Crit Rev Oncol Hematol. 2002; 44(3):203—215.Учайкин В.Ф., Смирнов А.В., Чуелов С.Б., Россина А.Л. Герпесвирусные гепатиты у детей. Педиатрия. 2012; 91(3): 136—142.Uchaikin V.F., Smirnov A.V., Chuelov S.B., Rossina A.L. Herpesvirus hepatitis in children. Pediatriya. 2012; 91(3): 36—142. (In Russ.)Mellinger J.L., Rossaro L., Naugler W.E., Nadig S.N., Appel-man H., William M., Lee W.M., Fontana R.J. Epstein-Barr Virus (EBV) Related Acute Liver Failure: A Case Series from the US Acute Liver Failure Study Group. Dig Dis Sci. 2014 Jul; 59(7):1630—7. doi: 10.1007/s10620-014-3029-2.Mellinger J.L., Rossaro L., Naugler W.E., Nadig S.N., Appel-man H., William M., Lee W.M., Fontana R.J. Epstein-Barr Virus (EBV) Related Acute Liver Failure: A Case Series from the US Acute Liver Failure Study Group. Dig Dis Sci. 2014 Jul; 59(7):1630—7. doi: 10.1007/s10620-014-3029-2.Levitsky J., Duddempudi A.T., Lakeman F.D., Whitley R.J., Luby J.P., Lee W.M., Fontana R.J., Blei A.T., Ison M.G. Detection and diagnosis of herpes simplex virus infection in adults with acute liver failure. Liver Transpl. 2008 Oct; 14(10):1498—504. doi: 10.1002/lt.21567.Levitsky J., Duddempudi A.T., Lakeman F.D., Whitley R.J., Luby J.P., Lee W.M., Fontana R.J., Blei A.T., Ison M.G. Detection and diagnosis of herpes simplex virus infection in adults with acute liver failure. Liver Transpl. 2008 Oct; 14(10):1498—504. doi: 10.1002/lt.21567.Pagidipati N., Obstein K.L., Rucker-Schmidt R., Odze R.D., Thompson C.C. Acute hepatitis due to Epstein-Barr virus in an immunocompetent patient. Dig Dis Sci. 2010; 55(4):1182—5. doi: 10.1007/s10620-009-0835-z.Pagidipati N., Obstein K.L., Rucker-Schmidt R., Odze R.D., Thompson C.C. Acute hepatitis due to Epstein-Barr virus in an immunocompetent patient. Dig Dis Sci. 2010; 55(4):1182—5. doi: 10.1007/s10620-009-0835-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.