Денисенко Валентин Борисович - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры детских инфекционных болезней.
Ростов-на-Дону.
Valentin Denisenko - PhD, Associate Professor.
Rostov-on-Don.
Симованьян Эмма Мкртичевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней.
Ростов-на-Дону.
Emma Simovanyan - MD, Professor.
Rostov-on-Don.
Цель — охарактеризовать клиническую картину, иммунный статус и естественное течение ВИЧ-инфекции в стадии вторичных заболеваний у детей, инфицированных вертикальным и парентеральным путями.
Методы исследования. Проведено клиническое, лабораторное, инструментальное, иммунологическое обследование 132 детей в стадии вторичных заболеваний, инфицированных ВИЧ вертикальным путем (90; I группа) и парентеральным путем в грудном возрасте (42; II группа).
Результаты исследования. Клиническая картина ВИЧ-инфекции в стадии вторичных заболеваний включала различные сочетания ВИЧ-ассоциированных симптомов, оппортунистических инфекций, опухолей, что определяло симптоматику конкретной стадии. Использование регрессионной математической модели пропорциональных интенсивностей Кокса продемонстрировало сокращение продолжительности стадии 4А (отношение рисков ОР 5,8; 95% ДИ 1,4—10,5; Р < 0,001), 4Б (ОР 3,4; 95% ДИ 1,8—4,3; Р < 0,001) и 4В (ОР 4,8; 95% ДИ 1,2—8,9; Р < 0,001) у детей I группы. С помощью метода множительных оценок Каплана-Мейера установлены достоверные различия между кривыми времени от момента начала стадии 4А (Р = 0,044), 4Б (Р< 0,001) и 4В (Р = 0,029) до перехода в последующую стадию у детей I и II групп. Содержание CD4-лимфоцитов в крови у больных I группы было более высоким по сравнению со II группой в момент дебюта стадий 4А (Ме 37,5%, ИКИ 33—40% и Ме 22%, ИКИ 18—24%; Р < 0,001), 4Б (Ме 25%, ИКИ 22—28% и Ме 20%, ИКИ 18—22%; Р < 0,001) и 4В (Ме 14%, ИКИ 12— 18% и Ме 11%, ИКИ 10—14%; Р = 0,047).
Заключение. ВИЧ-инфекция в стадии вторичных заболеваний у детей, заразившихся вертикальным путем, характеризуется более быстрым прогрессированием по сравнению с инфицированными парентеральным путем в грудном возрасте пациентами, что связано с незрелостью иммунной системы.
The purpose is to characterize the clinical picture, immune status and the natural history of HIV infection in the stage of secondary diseases in vertical and parenteral infected children.
Materials and methods. A clinical, laboratory, instrumental, immunological examination of 132 children in the stage of secondary diseases infected with HIV in a vertical way (90; I group) and parenteral way in infancy (42; II group) was carried. Results. The clinical picture of HIV infection in the stage of secondary diseases included various combinations of HIV-associated symptoms, opportunistic infections, tumors, which determines the symptomatology of a particular stage. The use of the Cox regression mathematical model of proportional intensities demonstrated a reduction in the duration of stage 4A (RR 5.8; 95% CI 1.4—10.5; P < 0.001), 4B (RR 3.4; 95% CI 1.8—4.3; P < 0.001) and 4V (RR 4.8; 95% CI 1.2—8.9; P < 0.001) in children of group I. Using the method of multiplying Kaplan-Meier estimates, the significant differences between the time curves from the beginning of the 4A stage (Р = 0.044), 4B (P < 0.001) and 4V (Р = 0.029) before the transition to the subsequent stage in children of groups I and II were established. The content of CD4 lymphocytes in the blood in patients of group I was higher as compared with group II at the time of debut of stages 4A (Me 37.5%, IQI 33—40% and Me 22%, IQI 18—24%; Р < 0.001), 4B (Me 25%, IQI 22—28% and Me 20%, IQI 18—22%; Р < 0.001) and 4V (Me 14%, IQI 12—18% and Me 11%, IQI 10—14%; Р = 0.047).
Conclusion. HIV infection in the stage of secondary diseases in children infected with the vertical way is characterized by more rapid progression compared with parenteral infected in infancy patients, which is associated with the immaturity of the immune system.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.