detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2022-21-2-16-22detinf-723Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинико-иммунологическая характеристика оппортунистических инфекций у детей при естественном течении ВИЧ-инфекции с учетом пути инфицированияClinical and immunological characteristics of opportunistic infections in children with the natural course of HIV infection, taking into account the route of infectionhttps://orcid.org/0000-0001-9499-1316ДенисенкоВ. Б.DenisenkoV. B.

Денисенко Валентин Борисович, к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней

Ростов-на-Дону

PhD

Rostov-on-Don

dvalentinb@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3207-4499СимованьянЭ. М.SimovanyanE. M.

Симованьян Эмма Мкртичевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней

Ростов-на-Дону

MD

Rostov-on-Don

emmasim@yandex.ruРостовский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2022200720222121622Copyright © Денисенко В.Б., Симованьян Э.М., 20222022Денисенко В.Б., Симованьян Э.М.Denisenko V.B., Simovanyan E.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/723

Цель исследования — совершенствование диагностики и прогнозирования оппортунистических инфекций у детей, инфицированных ВИЧ вертикальным и парентеральным путями, с учетом динамики клинических и иммунологических показателей. Материалы и методы. Проведено клиническое и лабораторное обследование 192 детей, инфицированных ВИЧ вертикальным путем (91; группа I), парентеральным путем в грудном возрасте (44; группа II) и в возрасте старше одного года (57; группа III). Результаты. В группе I наблюдалось быстрое развитие иммуносупрессии: умеренный иммунодефицит диагностирован в возрасте Ме 4 (ИКИ 2—10) мес., выраженный иммунодефицит — Ме 11 (ИКИ 6—24,5) мес., тяжелый иммунодефицит — Ме 23 (ИКИ 11—56) мес. Клиническая манифестация оппортунистических инфекций происходила в первые три года жизни при относительно высоком содержании CD4-лимфоцитов. Наиболее высокий показатель относительной инцидентности имели локализованные бактериальные инфекции (Ме 27,5; ИКИ 21,9—34,1 / 100 ЧЛН), кандидоз (Ме 14,1; ИКИ 10,2—18,9 / 100 ЧЛН) и генерализованные инфекции (Ме 5,2; ИКИ 2,9—8,5 / 100 ЧЛН). В группе II отмечались более медленное прогрессирование иммуносупрессии (в течение одного — семи лет), присоединение оппортунистических инфекций при более низком содержании CD4-лимфоцитов, в сроки от одного до девяти лет, высокая относительная инцидентность инфекции простого герпеса (Ме 12,9; ИКИ 7,8—14,9 / 100 ЧЛН), опоясывающего герпеса (Ме 3; ИКИ 1,5—5,4 / 100 ЧЛН) и пневмоцистоза (Ме 3,8; ИКИ 2,1—6,4 / 100 ЧЛН). В группе III отмечались медленное прогрессирование иммуносупрессии (в течение одного — восьми лет), развитие оппортунистических инфекций при низком содержании CD4-лимфоцитов, в сроки от двух до десяти лет, более редкая манифестация большинства заболеваний.Заключение. Указанные закономерности следует учитывать при планировании диагностических, лечебных и профилактических мероприятий у детей с ВИЧ-инфекцией с учетом пути и возраста в момент инфицирования.

The purpose of the study is to improve the diagnosis and prognosis of opportunistic infections in children infected with HIV by vertical and parenteral routes, taking into account the dynamics of clinical and immunological parameters.Research methods. Clinical and laboratory examinations were carried out in 192 children infected with HIV by the vertical route (91; group I), parenteral route in infancy (44; group II) and over the age of one year (57; group III).Research results. In group I, a rapid development of immunosuppression was observed: mild immunodeficiency was diagnosed at the age of Me 4 (IQI 2—10) months, advanced immunodeficiency — Me 11 ( IQI 6—24.5) months, severe immunodeficiency — Me 23 ( IQI 11— 56) months. Clinical manifestation of opportunistic infections occurred in the first three years of life with a relatively high content of CD4-lymphocytes. Localized bacterial infections (Me 27,5; IQI 21,9–34,1/100 MYO), candidiasis (Me 14,1; IQI 10,2—18,9 / 100 MYO) and generalized infections (Me 5,2; IQI 2,9—8,5 / 100 MYO) had the highest relative incidence rate. In group II, there was a slower progression of immunosuppression (within one to seven years), the addition of opportunistic infections with a lower content of CD4-lymphocytes, in terms of one to nine years, a high relative incidence of herpes simplex infection (Me 12,9; IQI 7,8—14,9 / 100 MYO), herpes zoster (Me 3; IQI 1,5—5,4 / 100 MYO) and pneumocystosis (Me 3,8; IQI 2,1—6,4 / 100 MYO). In group III, there was a slow progression of immunosuppression (within one to eight years), the development of opportunistic infections with a low content of CD4-lymphocytes, in terms of two to ten years, a rarer manifestation of most diseases.Conclusion. These patterns should be taken into account when planning diagnostic, therapeutic and preventive measures in children with HIV infection, taking into account the path and age at the time of infection.

ВИЧ-инфекциядетиоппортунистические инфекцииHIV infectionchildrenopportunistic infectionsReferencesПокровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России и стратегия борьбы с ней. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11 (3): 6—12. https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.3.6-12Pokrovsky V.V. Infection caused by the human immunodeficiency virus in Russia and strategy to combat it. Epidemiologiya i Infektsionnyye Bolezni. Aktual'nyye Voprosy.=Epidemiology and Infectious Diseases. Topical Issues. 2021; 11(3): 6—12. (In Russ) https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.3.6-12Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Соколова Е.В. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2019 г. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020; 10 (3):17—26. https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.17-26Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., Dementieva L.A., Sokolova E.V. The epidemic situation of HIV infection in the Russian Federation in 2019 year. Epidemiologiya i Infektsionnyye Bolezni. Aktual'nyye Voprosy.=Epidemiology and Infectious Diseases. Topical Issues. 2020; 10 (3): 17—26. (In Russ) https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.17-26Симбирцев А.С. Иммунопатогенез и перспективы иммуномодулирующей терапии ВИЧ-инфекции. Часть 1. Общие вопросы иммунологии и ВИЧ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 9(1): 22—35. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-1-22-35Simbirtsev A.S. Immunopathogenesis and prospects for immunomodulatory therapy of HIV infection. Part 1. General issues of immunology and HIV. VICH-infektsiya i Immunosupressii=HIV infection and Immunosuppression. 2017; 9(1): 22—35. (In Russ) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-1-22-35Кравченко А.В., Ладная Н.Н., Козырина Н.В., Покровский В.В., Юрин О.Г., Соколова Е.В., Дементьева Л.А. Причины летальных исходов среди лиц, инфицированных ВИЧ, в Российской Федерации в 2008—2018 гг. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020; 10(3): 63—69. https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.63-9Kravchenko A.V., Ladnaya N.N., Kozyrina N.V., Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Sokolova E.V., Dementieva L.A. Causes of deaths among people infected with HIV in the Russian Federation in 2008—2018 years. Epidemiologiya i Infektsionnyye Bolezni. Aktual'nyye Voprosy.=Epidemiology and Infectious Diseases. Topical Issues. 2020; 10 (3): 63—69. (In Russ) https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.63-9Ермак Т.Н. Редкие оппортунистические поражения у борльных ВИЧ-инфекцией, вызываемые простейшими. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020; 10(3): 123—130. https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.123-30Ermak T.N. Rare opportunistic lesions in HIV-infected patients caused by protozoa. Epidemiologiya i Infektsionnyye Bolezni. Aktual'nyye Voprosy.=Epidemiology and Infectious Diseases. Topical Issues. 2020; 10(3):113—130. (In Russ) https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.123-30Поворова О.В., Титова Н.Д. Фенотипы иммунного статуса у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2021; 2:31—39. https://doi.org/10.14427/jipai.2021.2.31Povorova O.V., Titova N.D. Immune status phenotypes in children with recurrent respiratory infections. Immunopatologiya, Аllergologiya, Infektologiya=Immunopatologiya, Allergologiya, Infektologiya. 2021; 2:31—39. (In Russ) https://doi.org/10.14427/jipai.2021.2.31Заплатников А.Л., Свинцицкая В.И. COVID-19 и дети. Русский медицинский журнал. 2020; 28(6):20—22.Zaplatnikov A.L., Svintsitskaya V.I. COVID-19 and children. Ru sskiy Мeditsinskiy Zhurnal. 2020; 28(6): 20—22. (In Russ)Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Розенберг В.Я., Латышева И.Б., Охонская Л.В., Епифанов А.Ю., Орлова А.А., Галиуллин Н.И., Козырев О.А., Кузнецова А.В., Плотникова Ю.К., Подымова А.С., Пронин А.Ю., Сивачева И.Л., Штанев Д.В. ВИЧ-инфекция у детей: Клинические рекомендации. Москва, 2020:152.Voronin E.E., Afonina L.Yu., Rozenberg V.Ya., Latysheva I.B., Okhonskaya L.V., Epifanov A.Yu., Orlova A.A., Galiullin N.I., Kozyrev O.A., Kuznetsova A.V., Plotnikova Yu.K., Podymova A.S., Pronin A.Yu., Sivacheva I.L., Shtanev D.V. HIV infection in children: Clinical guidelines. Moscow, 2020:152. (In Russ)Хакизимана Ж.К., Ястребова Е.Б., Тимченко В.Н., Булина О.В. Особенности течения и терапии ВИЧ-инфекции у детей на разных стадиях заболевания. Журнал инфектологии. 2020; 12(2): 134—141. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-134-141Hakizimana J.C., Yastrebova Е.B., Timchenko V.N., Bulina O.V. Features of the course and therapy of HIV infection in children at different stages of the disease. Zhurnal Infektologii=Journal of Infectology. 2020; 12(2):134—141. (In Russ) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-134-141

The authors declare that there are no conflicts of interest present.