detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2022-21-2-28-33detinf-725Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнфекционный мононуклеоз у детей: клинико-лабораторные критерии оценки тяжестиInfectious mononucleosis in children: clinical and laboratory criteria for assessing severityhttps://orcid.org/0000-0002-9175-1373ИккесЛ. А.IkkesL. A.

Иккес Любовь Александровна, ассистент кафедры детских инфекционных болезней с курсом ПО

likkes@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2014-0698МартыноваГ. П.MartynovaG. P.

Мартынова Галина Петровна, д.м.н., профессор, заслуженный работник Высшей школы РФ, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней с курсом ПО

MD

doc-martynova@yandex.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииKrasnoyarsk State Medical University named after Professor VF. Voino-Yasenetsky of the Ministry of Health of the Russian Federation2022200720222122833Copyright © Иккес Л.А., Мартынова Г.П., 20222022Иккес Л.А., Мартынова Г.П.Ikkes L.A., Martynova G.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/725

Цель исследования: выявление клинико-лабораторных критериев, маркирующих степень тяжести инфекционного мононуклеоза (ИМ) у детей, с определением факторов риска развития тяжелых форм и неблагоприятного течения.Материалы и методы. В сравнительном проспективном клиническом исследовании участвовало 200 детей, в возрасте от 3 до 11 лет со среднетяжелой (125 человек) и тяжелой (75 человек) формой ИМ. При сопоставлении клинико-лабораторных данных в сравниваемых группах использовали критерий Манна-Уитни. Для множественных сравнений использовали критерий Краскелла-Уолли. Достоверность различий определялась на уровне значимости 0,05 (p < 0,05).Результаты. При сравнительном анализе клинико-лабораторных проявлений ИМ выявлены статистически значимые различия изучаемых показателей в зависимости от формы тяжести заболевания. Тяжелые формы ИМ отличались максимально выраженными клиническими симптомами, а также изменениями гематологических показателей и биохимических сдвигов. Сочетанная этиология ИМ также способствовали более тяжелому течению заболевания.Заключение. Своевременная постановка диагноза и оценка тяжести манифестной формы ИМ определяют адекватность назначения рациональной противовирусной и патогенетической терапии, предупреждая развитие неблагоприятных последствий и осложнений.

Рurpose: to identify clinical and laboratory criteria that mark the severity of infectious mononucleosis in children, with the identification of risk factors for the development of severe forms and unfavorable course.Patients and methods. A comparative prospective clinical study involved 200 children aged 3 to 11 years with moderate (125 people) and severe (75 people) form of infectious mononucleosis. When comparing clinical and laboratory data in the compared groups, the Mann-Whitney test was used. For multiple comparisons, the Kruskal-Wally test was used. Significance of differences was determined at a significance level of 0.05 (p < 0.05).Results. A comparative analysis of the clinical and laboratory manifestations of infectious mononucleosis revealed statistically significant differences in the studied parameters depending on the severity of the disease. Severe forms of infectious mononucleosis were distinguished by the most pronounced clinical symptoms, as well as changes in hematological parameters and biochemical changes. The combined etiology of infectious mononucleosis also contributed to a more severe course of the disease.Сonclusion. Timely diagnosis and assessment of the severity of the manifest form of infectious mononucleosis determine the adequacy of the appointment of rational antiviral and pathogenetic therapy, preventing the development of adverse effects and complications.

герпесвирусывирус Эпштейна-Баррдетиинфекционный мононуклеозцитомегаловирусherpes virusesEpstein-Barr viruschildreninfectious mononucleosiscytomegalovirusReferencesГончарова Е.В., Сенюта Н.Б., Смирнова К.В., Щербак Л.Н., Гурцевич В.Э. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) в России: инфицированность населения и анализ вариантов гена LMP1у больных ВЭБ — ассоциированными патологиями и у здоровых лиц. Вопросы вирусологии. 2015; 60(2):11—17.Goncharova E.V., Senyuta N.B., Smirnova K.V., Shcherbak L.N., Gurtsevich V.E. Epstein-Barr virus (EBV) in Russia: infection of the population and analysis of LMP1 gene variants in patients with EBV-associated pathologies and in healthy individuals. Voprosy Virusologii=Questions of Virology. 2015; 60(2):11—17. (In Russ.)Рыбалкина Т.Н., Каражас Н.В., Савинков П.А., Бошьян Р.Е., Лысенкова М.Ю., Корниенко М.Н., Веселовский П.А., Бурмистров Е.М., Лебедева Т.М., Маркин П.А. Значение герпесвирусов в этиологии ряда инфекционных и соматических заболеваний детей. Детские инфекции. 2017; 16(3):10—19. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2017-16-3-10-19Rybalkina T.N., Karazhas N.V., Savinkov P.A., Boshyan R.E., Lysenkova M.Y., Kornienko M.N., Veselovsky P.A., Burmistrov E.M., Lebedeva T.M., Markin P.A. Significance of herpesviruses in the etiology of a number of infectious and somatic diseases in children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2017; 16(3):10—19. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2017-16-3-10-19Собчак Д.М., Волский Н.Е., Свинцова Т.А. [и др.] Иммунная система человека и особенности патогенеза герпетической инфекции. СТМ. 2014; 6(3):118—127.Sobchak D.M., Volsky N.E., Svintsova T.A. [et al.] Human immune system and features of the pathogenesis of herpetic infection. STM. 2014; 6(3):118—127. (In Russ.)Хохлова З.А., Попова О.А., Чуйкова К.И., Якимов В.Л., Минакова Ю.В., Петрова Е.И. Инфекционный мононуклеоз у детей: особенности течения заболевания в зависимости от видов противовирусной терапии. Журнал инфектологии. 2017; 9(3):67—73. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-67-74Khokhlova Z.A., Popova O.A., Chuikova K.I., Yakimov V.L., Minakova Yu.V., Petrova E.I. Infectious mononucleosis in children: features of the course of the disease depending on the types of antiviral therapy. Zhurnal Infektologii=Journal of Infectology. 2017; 9(3):67—73. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-67-74Goswami R., Shair K. H., Gershburg E. Molecular diversity of IgG responses to Epstein-Barr virus proteins in asymptomatic EpsteinBarr virus carriers. The Journal of General Virology. 2017; 998(9): 2343—2350.Goswami R., Shair K. H., Gershburg E. Molecular diversity of IgG responses to Epstein-Barr virus proteins in asymptomatic EpsteinBarr virus carriers. The Journal of General Virology. 2017; 998(9): 2343—2350.Харламова Ф.С., Н.Ю. Егорова, О.В. Шамшева, В.Ф. Учайкин, О.В. Молочкова, Е.В. Новосад, Т.М. Лебедева, Е.В. Симонова. Роль герпесвирусной инфекции IV, V и VI типов в инфекционной и соматической патологии у детей. Педиатрия. 2017; 96(4):42—47. DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47Kharlamova F.S., N.Yu. Egorova, O.V. Shamsheva, V.F. Uchaikin, O.V. Molochkova, E.V. Novosad, T.M. Lebedeva, E.V. Simonov. The role of herpes virus infection types IV, V and VI in infectious and somatic pathology in children. Pediatriya=Pediatrics. 2017; 96(4):42—47. (In Russ.) DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2013:70.Clinical recommendations (treatment protocol) for the provision of medical care to children with infectious mononucleosis. FSBU National Research Institute of Children's Infections FMBA of Russia, 2013:70. (In Russ.)Пат. 2172956 РФ, МПК G01N 33/53, G01N 33/536, G01N 33/48. Способ диагностики тяжелых форм инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей. О.А. Аксенов, А.А. Букина, О.В. Родионова. НИИ детских инфекций. №2000101936; заявл. 26.01.2000; опубл. 27.08.2001. 7с.Pat. 2172956 RF, МPК G01N 33/53, G01N 33/536, G01N 33/48. Method for diagnosis of severe forms of infectious mononucleosis caused by the Epstein-Barr virus in children. Aksenov O.A., Bukina A.A., Rodionova O.V. Research Institute of Children's Infections. №2000101936; announced 26.01.2000; published 27.08.2001. 7р. (In Russ.)Поспелова Н.С., Постаногова Н.О., Сатюкова М.О., Дерюшева А.Ю., Пермякова А.В. К вопросу о критериях тяжести инфекционного мононуклеоза у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2020; 19(1):26—28. doi 10.22627/2072-8107-2020-19-1-26-28Pospelova N.S., Postanogova N.O., Satyukova M.O., Deryusheva A. Yu., Permyakova A.V. On the criteria for the severity of infectious mononucleosis in hospitalized children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2020; 19(1):26—28 (In Russ.) doi 10.22627/2072-8107-2020-19-1-26-28Андреева А.А., Иккес Л.А. Клинико-гематологическая характеристика инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у детей первого года жизни. Сибирское медицинское обозрение. 2016; 100(1):91—99.Andreeva A.A., Ikkes L.A. Clinical and hematological characteristics of infectious mononucleosis caused by the Epstein-Barr virus in children of the first year of life. Sibirskoye Мeditsinskoye Оbozreniye=Siberian Medical Review. 2016; 100(1):91—99. (In Russ.)Тимченко В.Н. Болезни цивилизации (корь, ВЭБ-мононуклеоз) в практике педиатра: Руководство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017:527.Timchenko V.N. Diseases of civilization (measles, EBV mononucleosis) in pediatric practice: A guide for doctors. St. Petersburg: Spets-Lit, 2017:527. (In Russ.)Куртасова Л.М., Шакина Н.А., Иккес Л.А. Изменение чувствительности лейкоцитов периферической крови к интерферонуα2 in vitro у детей с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр в динамике заболевания. Инфекция и иммунитет. 2017; 7(1):85—90. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-1-85-90Kurtasova L.M., Shakina N.A., Ikkes L.A. Changes in the sensitivity of peripheral blood leukocytes to interferon -α2 in vitro in children with infectious mononucleosis caused by the Epstein-Barr virus in the dynamics of the disease. Infektsiya i Immunitet=Infection and Immunity. 2017; 7(1):85—90. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-1-85-90Kikuchi K, Inoue H, Miyazaki Y, Ide F, Kojima M, Kusama K. Epstein-Barr virus (EBV)-associated epithelial and non-epithelial lesions of the oral cavity. The Japanese Dental Science Review. 2017; 53(3):95—109.Kikuchi K, Inoue H, Miyazaki Y, Ide F, Kojima M, Kusama K. Epstein-Barr virus (EBV)-associated epithelial and non-epithelial lesions of the oral cavity. The Japanese Dental Science Review. 2017; 53(3):95—109.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.