detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2022-21-2-51-56detinf-729Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICALТрудности диагностики детского мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19, в сочетании с ранней стадией первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-БаррChallenges in diagnostic research of multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19 in combination with the early stage of Epstein-Barr virus infectionhttps://orcid.org/0000-0001-6675-4233КаширинаЭ. А.KashirinaЕ. А.

Каширина Эльмира Агасалимовна, врач-педиатр, главный врач; главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи детскому населению

Москва

Moscow

dgp110@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3373-6415ЮгайН. М.YugayN. M.

Югай Наталия Маратовна, врач-педиатр, заведующий филиалом

Москва

Moscow

dgp110-f1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2637-4353КарабановаО. Б.KarabanovaO. B.

Карабанова Ольга Борисовна, врач-педиатр

Москва

Moscow

dgp110-f1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5943-4423МаркинаЛ. В.MarkinaL. V.

Маркина Людмила Вячеславовна, врач-физиотерапевт

Москва

Moscow

dgp110@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3367-4936БабенкоЕ. В.BabenkoE. V.

Бабенко Елена Владимировна, врач-педиатр

Москва

Moscow

dgp110-f1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6606-3106ЗагидуллинаС. Г.ZagidullinaS. G.

Загидуллина Сания Габдулловна, врач-педиатр

Москва

Moscow

dgp110@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3908-4638ЛомакинаО. А.LomakinaO. A.

Ломакина Ольга Александровна, врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением, Филиал 1

Москва

Moscow

dgp110-f1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6923-6060КолгановаН. И.KolganovaN. I.

Колганова Наталия Игоревна, ординатор кафедры педиатрии

Москва

Moscow

ms.nataliya.kolganova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2397-3484ГлазыринаА. А.GlazyrinaA. A.

Глазырина Анастасия Александровна, врач-педиатр, ревматолог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Доказательной медицины; заведующая педиатрическим отделением клиники Hadassah

Москва

PhD, Assistant Professor

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6164-027XНовиковаЮ. Ю.NovikovaYu. Yu.

Новикова Юлия Юрьевна, врач-педиатр, ревматолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

Москва

PhD, Assistant Professor

Moscow

mdgkb@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1287-3039АнджельА. Е.AndzhelA. E.

Анджель Андрей Евгеньевич, врач-педиатр, инфекционист, заместитель главного врача по медицинской части

Москва

Moscow

Aandjel@morozdgkb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2583-7873РомановаЮ. В.RomanovaYu. V.

Романова Юлия Валерьевна, врач-педиатр, инфекционист, заведующая педиатрическим отделением сочетанной патологии

Москва

Moscow

mdgkb@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1456-8073РтищевА. Ю.RtischevA. Yu.

Ртищев Алексей Юрьевич, врач-педиатр, инфекционист, к.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО и ЮВАО города Москвы, доцент кафедры инфекционных болезней у детей

Москва

PhD, Assistant Professor

Moscow

mdgkb@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4961-384XОвсянниковД. Ю.OvsyannikovD. Yu.

Овсянников Дмитрий Юрьевич, врач-педиатр, пульмонолог, д.м.н., заведующий кафедрой педиатрии

Москва

MD, Professor

Moscow

mdovsyannikov@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-8272-3648ГоревВ. В.GorevV. V.

Горев Валерий Викторович, к.м.н., главный внештатный специалист неонатолог Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач

PhD

Moscow

mdgkb@zdrav.mos.ruГБУЗ «ДГП № 110 ДЗМ»РоссияChildren’s Moscow City Polyclinic №110Russian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia; Morozov state clinical hospital for childrenRussian FederationГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»РоссияMorozov state clinical hospital for childrenRussian FederationГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»; ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияMorozov state clinical hospital for children; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2022200720222125156Copyright © Каширина Э.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Маркина Л.В., Бабенко Е.В., Загидуллина С.Г., Ломакина О.А., Колганова Н.И., Глазырина А.А., Новикова Ю.Ю., Анджель А.Е., Романова Ю.В., Ртищев А.Ю., Овсянников Д.Ю., Горев В.В., 20222022Каширина Э.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Маркина Л.В., Бабенко Е.В., Загидуллина С.Г., Ломакина О.А., Колганова Н.И., Глазырина А.А., Новикова Ю.Ю., Анджель А.Е., Романова Ю.В., Ртищев А.Ю., Овсянников Д.Ю., Горев В.В.Kashirina Е.А., Yugay N.M., Karabanova O.B., Markina L.V., Babenko E.V., Zagidullina S.G., Lomakina O.A., Kolganova N.I., Glazyrina A.A., Novikova Y.Y., Andzhel A.E., Romanova Y.V., Rtischev A.Y., Ovsyannikov D.Y., Gorev V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/729

Детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с COVID-19 — это редкое жизнеугрожающее иммунопатологическое осложнение, развивающееся через 1-6 недель после перенесенной новой коронавирусной инфекции, протекающее с лихорадкой и мультиорганным воспалением.В статье представлено клиническое наблюдение мальчика в возрасте 10 лет с поражением кожи в дебюте ДМВС в виде полиморфной сыпи (эритема на щеках, сыпь в виде кружевного рисунка на туловище и конечностях, петехии), с одновременным обнаружением маркеров ранней стадии первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ), а также развитием гемофагоцитарного синдрома, что потребовало исключения Х-сцепленного лимфопролиферативного синдрома.Данное клиническое наблюдение демонстрирует сложность диагностического поиска при кожных проявлениях в дебюте ДМВС, а также возможность сочетания ДМВС с другими инфекциями, в частности с ЭБВ-инфекцией.

Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19 is a rare life-threatening immunopathological complication of COVID-19 that develops 1-6 weeks after the acute coronavirus infection. MIS-C is characterized by fever and multiorgan inflammation.We present a clinical case of a 10-year-old boy with skin lesions at the onset of MIS-C (erythematous malar rash, lacelike rash on the trunk and extremities and petechiae) with macrophage activation syndrome development and the early stage of primary Epstein-Barr virus infection (EBV infection) which required the exclusion of X-linked lymphoproliferative disease.This clinical case demonstrates the complexity of diagnosis in MIS-C with skin manifestations at the onset of the disease, especially with concurrent activation of other infections, particularly EBV infection.

детский мультисистемный воспалительный синдромCOVID-19экзантемавирус Эпштейна-Барргемофагоцитарный синдромmultisystem inflammatory syndrome in childrenCOVID-19exanthemaEpstein-Barr virusmacrophage activation systemReferencesМетодические рекомендации «Особенности течения LONG-COVID инфекции, терапевтические и реабилитационные мероприятия», 2021 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://drive.google.com/file/d/11PtHTrywHJcu-xYbG3ek. (дата обращения: апрель 2022 г).Guidelines «Characteristics of LONG-COVID infection course, therapeutic and rehabilitation measures», 2021 [Electronic resource]. Access mode: https://drive.google.com/file/d/11PtHTrywHJcu-xYbG3ek.. (Request date April 2022 (In Russ.)Кантемирова М.Г., Новикова Ю.Ю., Овсянников Д.Ю., Курбанова С.Х., Глазырина А.А., Коровина О.А., Рахалина А.А., Романова Ю.В., Ртищев А.Ю., Харькин А.В., Петряйкина Е.Е. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): актуальная информация и клиническое наблюдение. Педиатрическая фармакология. 2020; 17(3):219—229. doi: 10.15690/pf.v17i3.2126Kantemirova M.G., Novikova Yu.Yu., Ovsyannikov D.Yu., Kurbanova S.Kh., Glazyrina A.A., Korovina O.A., Rakhalina A.A., Romanova Yu.V., Rtishchev A.Yu., Kharkin A.V., Petryaykina E.E. Children’s Multisystem Inflammatory Syndrome, Associated With a New Coronavirus Infection (COVID-19): Relevant Information and Clinical Observation. Pediatricheskaya Farmakologiya=Pediatric Pharmacology. 2020; 17(3):219—229.Payne AB, Gilani Z, Godfred-Cato S, et al. Incidence of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Among US Persons Infected With SARS-CoV-2. JAMA Netw Open. 2021; 4(6): e2116420.Payne AB, Gilani Z, Godfred-Cato S, et al. Incidence of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Among US Persons Infected With SARS-CoV-2. JAMA Netw Open. 2021; 4(6): e2116420.Новикова Ю.Ю., Овсянников Д.Ю., Глазырина А.А., Зверева Н.Н., Петерс С.С., Абдуллаев А.Н., Афуков И.И., Богдан П.И., Вахлова И.В., Горев В.В., Дегтярева Е.А., Жданова О.И., Зорина М.А., Кантемирова М.Г., Карпенко М.А., Колганова Н.И., Крышова Е.С., Курбанова С.Х., Николишин А.Н., Пастухов П.А., Петряйкина Е.Е., Ртищев А.Ю., Сайфуллин М.А., Сергеев Д.А., Сокотова Т.В., Харькин А.В., Чагирев В.Н., Шедеркина И.О. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: результаты многоцентрового исследования. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100(6):23—31. DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-6-23-31Yu.Yu. Novikova, D.Yu. Ovsyannikov, A.A. Glazyrina, N.N. Zvereva, S.S. Peters, A.N. Abdullaev, I.I. Afukov, P.I. Bogdan, I.V. Vakhlova, V.V. Gorev, E.A. Degtyareva, O.I. Zhdanova, M.A. Zorina, M.G. Kantemirova, M.A. Karpenko, N.I. Kolganova, E.S. Kryshova, S.Kh. Kurbanova, A.N. Nikolishin, P.A. Pastukhov, E.E. Petryaykina, A.Yu. Rtishchev, M.A. Saifullin, D.A. Sergeev, T.V. Sokotova, A.V. Kharkin, V.N. Chagirev, I.O. Shchederkina. Multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19: results of a multicenter study. Pediatriya=Pediatrics. 2021; 100(6):23—31. (In Russ.)Статистика случаев заражения коронавирусом в Москве [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://coronavirus-monitor.ru/coronavirus-v-moskve/(дата обращения: май 2021 г.)Coronavirus cases infection in Moscow — statistics [Electronic resource]. Access mode: https://coronavirus-monitor.ru/coronavirus-v-moskve/ (Request date May 2021)World Health Organization. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19 (дата обращения — 23.03.2022).World Health Organization. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19 (дата обращения — 23.03.2022).Каледа М.И., Никишина И.П., Федоров Е.С., Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у детей: уроки педиатрической ревматологии. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(5):469—479. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-469-479Kaleda M.I., Nikishina I.P., Fedorov E.S., Nasonov E.L. Coronavirus Desease 2019 (COVID-19) in Children: Lessons from Pediatric Rheumatology. Rheumatology Science and Practice. 2020; 58(5): 469—479. (In Russ.)Filipovich A.H. Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) and related disorders. Hematology. 2009; 2009:127—31.Filipovich A.H. Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) and related disorders. Hematology. 2009; 2009:127—31.Роппельт А.А., Юхачева Д.В., Мякова Н.В., Смирнова Н.В., Скворцова Ю.В., Варламова Т.В., Райкина Е.В., Абрамов Д.С., Уланова Н.Б., Габрусская Т.В., Щербина А.Ю. Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром 1-го и 2-го типов (обзор литературы и собственные клинические наблюдения). Вопросы гематологии,онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016. 15(1):17—26. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2016-15-1-17-26Roppelt A.A., Yukhacheva D.V., Myakova N.V., Smirnova N.V., Skvortsova Yu.V., Varlamova T.V., Raikina E.V., Abramov D.S., Ulanova N.B., Gabrusskya T.V., Shcherbina A.Yu. X-Linked lymphoproliferative syndrome types 1 and 2 (Review of literature and clinical case reports). Pediatric Hematology, Oncology and Immunopathology. 2016; 15(1):17—26. (In Russ.) (In Russ.)Prader S., Ritz N, Baleydier F, Andre MC, Stähli N, Schmid K, Schmid H, Woerner A, Diesch T, Meyer Sauteur PM, Trück J, Gebistorf F, Opitz L, Killian MP, Marchetti T, Vavassori S, BlanchardRohner G, Mc Lin V, Grazioli S. and Pachlopnik Schmid J. X-Linked Lymphoproliferative Disease Mimicking Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — A Case Report. Front Pediatr. 2021; 9: 691024.Prader S., Ritz N, Baleydier F, Andre MC, Stähli N, Schmid K, Schmid H, Woerner A, Diesch T, Meyer Sauteur PM, Trück J, Gebistorf F, Opitz L, Killian MP, Marchetti T, Vavassori S, BlanchardRohner G, Mc Lin V, Grazioli S. and Pachlopnik Schmid J. X-Linked Lymphoproliferative Disease Mimicking Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — A Case Report. Front Pediatr. 2021; 9: 691024.Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son MBF, Newburger JW, Kleinman LC, Heidemann SM, Martin AA, Singh AR, Li S, Tarquinio KM, Jaggi P, Oster ME, Zackai SP, Gillen J, Ratner AJ, Walsh RF, Fitzgerald JC, Keenaghan MA, Alharash H, Doymaz S, Clouser KN, Giuliano JS Jr, Gupta A, Parker RM, Maddux AB, Havalad V, Ramsingh S, Bukulmez H, Bradford TT, Smith LS, Tenforde MW, Carroll CL, Riggs BJ, Gertz SJ, Daube A, Lansell A, Coronado Munoz A, Hobbs CV, Marohn KL, Halasa NB, Patel MM, Randolph AG; Overcoming COVID-19 Investigators; CDC COVID-19 Response Team. Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. N Engl J Med. 2020 Jul 23; 383(4):334—346. doi: 10.1056/NEJMoa2021680.Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son MBF, Newburger JW, Kleinman LC, Heidemann SM, Martin AA, Singh AR, Li S, Tarquinio KM, Jaggi P, Oster ME, Zackai SP, Gillen J, Ratner AJ, Walsh RF, Fitzgerald JC, Keenaghan MA, Alharash H, Doymaz S, Clouser KN, Giuliano JS Jr, Gupta A, Parker RM, Maddux AB, Havalad V, Ramsingh S, Bukulmez H, Bradford TT, Smith LS, Tenforde MW, Carroll CL, Riggs BJ, Gertz SJ, Daube A, Lansell A, Coronado Munoz A, Hobbs CV, Marohn KL, Halasa NB, Patel MM, Randolph AG; Overcoming COVID-19 Investigators; CDC COVID-19 Response Team. Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. N Engl J Med. 2020 Jul 23; 383(4):334—346. doi: 10.1056/NEJMoa2021680.Мазанкова Л.Н., Самитова Э.Р., Османов И.М., Драчева Н.А., Каурова Е.П. Сочетанные формы COVID-19 с острыми респираторными вирусными инфекциями у детей. Детские инфекции. 2022; 21(1):16—22. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-1-16-22Mazankova L.N., Samitova E.R., Osmanov I.M., Drachevа N.A., Kaurova E.P. Combined forms of COVID-19 with acute respiratory viral infections in children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2022; 21(1):16—22. (In Russ.)Тамразова О.Б., Стадникова А.С., Рудикова Е.В. Поражения кожи у детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2021. 25(1):16—242. doi: 10.22363/2313-0245-2021-25-1-16-24 (In Russ.)Tamrazova O.B., Stadnikova A.S., Rudikova E.V. Cutaneous manifestations in children with the new coronavirus infection COVID-19 RUDN Journal of Medicine. 2021. 25(1):16—242. doi: 10.22363/2313-0245-2021-25-1-16-24 (In Russ.)Каширина Э.А., Рубцова А.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Загидуллина С.Г. Парвовирусная инфекция B19 у детей в практике врача участкового педиатра. Медицинский совет. 2016. 7:120—123. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-120-123Kashirina E.A., Rubtsova A.A., Yugay N.M., Karabanova O.B., Zagidullina S.G. Parvovirus B19 infection in children in the district pediatrician's practice. Meditsinskiy Sovet=Medical Council. 2016; (7):120—123. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-120-123 (In Russ.)Овсянников Д.Ю. Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем у детей. Детские инфекции. 2015; 14(1):49—54. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-1-49-54 https://doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-1-49-54Ovsyannikov D.Yu. Differential diagnostics of infectious exanthemas in children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2015; 14(1):49—54. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-1-49-54 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.