detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2022-21-3-10-17detinf-747Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинико-иммунологическая характеристика врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей с ВИЧ-инфекциейClinical and immunological characteristics of congenital cytomegalovirus infection in children with HIV infectionhttps://orcid.org/0000-0001-9499-1316ДенисенкоВ. Б.DenisenkoV. B.

Денисенко Валентин Борисович, к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

dvalentinb@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3207-4499СимованьянЭ. М.SimovanyanE. M.

Симованьян Эмма Мкртичевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

emmasim@yandex.ruРостовский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2022021020222131017Copyright © Денисенко В.Б., Симованьян Э.М., 20222022Денисенко В.Б., Симованьян Э.М.Denisenko V.B., Simovanyan E.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/747

Цель — охарактеризовать клинику и состояние иммунного статуса детей с ВИЧ-инфекцией с учетом наличия врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).

Методы исследования

Методы исследования. Проведено клиническое и лабораторное обследование 91 детей с ВИЧ-инфекцией с врожденной ЦМВИ (20; I группа) и без нее (71; II группа). Результаты. К анамнестическим группам риска врожденной ЦМВИ со стороны матери относились возраст старше 30 лет (55%), употребление наркотиков (75%), хронический метроэндометрит (85%), кольпит (55%), особенности ВИЧ-статуса (стадия вторичных заболеваний 4 — у 20%, количество CD4-лимфоцитов 0,5 х 109/л и менее — у 85%, вирусная нагрузка крови ВИЧ 50 коп./мл и более — у 80%), патология беременности (угроза прерывания — у 50%, задержка развития плода — у 65%), отсутствие химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ (55%). К клиническим критериям диагностики врожденной ЦМВИ у новорожденных относились недоношенность (40%), врожденные пороки развития (45%), задержка внутриутробного развития (65%), синдром желтухи (50%), перинатальное поражение ЦНС (80%). У детей с врожденной ЦМВИ в возрасте трех месяцев развилась полиорганная патология — лимфаденопатия (80%), гепатомегалия (65%), спленомегалия (40%), дефицит массы тела (75%), пневмония (60%), гепатит (30%), панкреатит (15%), энтероколит (20%), нефрит (25%), кардит (20%), энцефалит (15%), хориоретинит (20%), анемия (60%), тромбоцитопения (15%). Выявлено тяжелое иммунодефицитное состояние с преимущественным нарушением Т-клеточного звена. Обнаружен высокий титр ЦМВ в биологических материалах, IgG-антител в крови.

Заключение

Заключение. Применение клинических и лабораторных критериев позволяет своевременно диагностировать врожденную ЦМВИ у детей с ВИЧ-инфекцией и назначить комплексную терапию.

Objective – to characterize the clinic and the immune status state in children with HIV infection, taking into account the presence of congenital CMVI.

Methods

Methods. A clinical and laboratory examination of 91 children with HIV infection with congenital CMVI (20; group I) and without it (71; group II) was carried out. Results. The anamnestic risk groups for congenital CMVI on the part of the mother included age over 30 years (55%), drug use (75%), chronic metroendometritis (85%), colpitis (55%), features of HIV status (secondary disease stage 4 — in 20%, CD4-lymphocyte count 0,5 х 109/l or less in 85%, HIV blood viral load 50 cop./ml or more in 80%), pregnancy pathology (threat of miscarriage — in 50%, developmental delay fetus — in 65%), lack of chemoprophylaxis for vertical transmission of HIV (55%). The clinical criteria for diagnosing of congenital CMVI in newborns included prematurity (40%), congenital malformations (45%), intrauterine growth retardation (65%), jaundice syndrome (50%), and perinatal CNS damage (80%). Children with congenital CMVI at the age of three months developed multiple organ pathology — lymphadenopathy (80%), hepatomegaly (65%), splenomegaly (40%), underweight (75%), pneumonia (60%), hepatitis (30%), pancreatitis (15%), enterocolitis (20%), nephritis (25%), carditis (20%), encephalitis (15%), chorioretinitis (20%), anemia (60%), thrombocytopenia (15%). A severe immunodeficiency state with a predominant violation of the T-cell link was revealed. A high titer of CMV was found in biological materials, IgG antibodies in the blood.

Conclusion

Conclusion. The use of clinical and laboratory criteria makes it possible to timely diagnose congenital CMVI in children with HIV infection and prescribe complex therapy.

ВИЧ-инфекциядетиврожденная ЦМВИHIV infectionchildrencongenital CMVIReferencesКозырина Н.В., Ладная Н.Н., Шахгильдян В.И., Иванова Л.А, Нарсия Р.С., Дементьева Л.А. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ и проблема перинатальной смертности детей, рожденных женщинами с ВИЧ. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020; 10(3):79—86.Kozyrina N.V., Ladnaya N.N., Shakhgildyan V.I., Ivanova L.A., Narsia R.S., Dementieva L.A. Prevention of vertical transmission of HIV and the problem of perinatal mortality of children born to women with HIV. Epidemiologiya i Infektsionnyye Bolezni. Aktual'nyye Voprosy=Epidemiology and Infectious Diseases. Topical Issues. 2020; 10(3):79—86. (In Russ) https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.79—86Хакизимана Ж.К., Ястребова Е.Б., Тимченко В.Н., Булина О.В. Особенности течения и терапии ВИЧ-инфекции у детей на разных стадиях заболевания. Журнал инфектологии. 2020; 12(2): 134—141.Hakizimana J.C., Yastrebova Е.B., Timchenko V.N., Bulina O.V. Features of the course and therapy of HIV infection in children at different stages of the disease. Zhurnal Infektologii=Journal of Infectology. 2020; 12(2):134—141. (In Russ) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-134-141Шахгильдян В.И. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: актуальные вопросы, возможные ответы. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(4):61—72.Shakhgildyan V.I. Congenital cytomegalovirus infection: topical issues, possible answers. Neonatologiya: Novosti, Mneniya, Obucheniye=Neonatology: News, Opinions, Training. 2020; 8(4): 61—72. (In Russ) https://doi.org/10.33029/2308-2402-2020-8-4-61-72Adachi K., Xu J., Ank B., Watts D.H., Camarca M., Mofenson L.M., Pilotto J.H., Joao E., Gray G., Theron G., Santos B., Fonseca R., Kreitchmann R., Pinto J., Mussi Pinhata M.M., Machado D.M., Ceriotto M., Morgado M.G., Bryson Y.J., Veloso V.G., Grinsztejn B., Mirochnick M., Moye J., Nielsen Saines K., Congenital cytomegalovirus and HIV perinatal transmission. Pediatr. Infect. Dis. 2018; 37(10): 1016—21. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001975.Adachi K., Xu J., Ank B., Watts D.H., Camarca M., Mofenson L.M., Pilotto J.H., Joao E., Gray G., Theron G., Santos B., Fonseca R., Kreitchmann R., Pinto J., Mussi Pinhata M.M., Machado D.M., Ceriotto M., Morgado M.G., Bryson Y.J., Veloso V.G., Grinsztejn B., Mirochnick M., Moye J., Nielsen Saines K., Congenital cytomegalovirus and HIV perinatal transmission. Pediatr. Infect. Dis. 2018; 37(10): 1016—21. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001975.Fovler K.B., Suresh B., Boppana B. Congenital cytomegalovirus infection. Semin. Perinatol. 2018; 42(3):149—154. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.02.002.Fovler K.B., Suresh B., Boppana B. Congenital cytomegalovirus infection. Semin. Perinatol. 2018; 42(3):149—154. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.02.002.Chiopris G., Veronese P., Cusenza F., Procaccianti M., Perrone S., Dacco V., Colombo C., Esposito S. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment. Microorganisms. 2020; 8(10):1516. https://doi.org/10.3390/microorganisms8101516.Chiopris G., Veronese P., Cusenza F., Procaccianti M., Perrone S., Dacco V., Colombo C., Esposito S. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment. Microorganisms. 2020; 8(10):1516. https://doi.org/10.3390/microorganisms8101516.Brizic I., Hirsl L., Britt W.J., Krmpotic A., Jonjic S. Immune response to congenital cytomegalovirus infection. Microbes Infect. 2018; 20(9—10):543—551. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2017.12.010.Brizic I., Hirsl L., Britt W.J., Krmpotic A., Jonjic S. Immune response to congenital cytomegalovirus infection. Microbes Infect. 2018; 20(9—10):543—551. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2017.12.010.Guibert G., Warszawski J., Le Chenades J., Blance S., Benmebarek Y., Mandelbrot l. et al. Decreased risk of congenital cytomegalovirus infection in children born to HIV-1-infected mothers in the era of highly active an-tiretroviral therapy. Clin. Infect. Dis. 2009; 48(11): 1516—1525. https://doi.org/10.1086/598934Guibert G., Warszawski J., Le Chenades J., Blance S., Benmebarek Y., Mandelbrot l. et al. Decreased risk of congenital cytomegalovirus infection in children born to HIV-1-infected mothers in the era of highly active an-tiretroviral therapy. Clin. Infect. Dis. 2009; 48(11): 1516—1525. https://doi.org/10.1086/598934Adachi K., Xu J., Ank B., Watts D.H., Camarca M., Mofenson L.M. et al. Congenital Cytomegalovirus and HIV Perinatal Transmission. Pediatr. In-fect. Dis. J. 2018; 37(10):1016—1021. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001975.Adachi K., Xu J., Ank B., Watts D.H., Camarca M., Mofenson L.M. et al. Congenital Cytomegalovirus and HIV Perinatal Transmission. Pediatr. In-fect. Dis. J. 2018; 37(10):1016—1021. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001975.Frederick T., Hofmans J., Spencer L., Kramer F., Stek A., Operskalski E. et al. The effect of prenatal highly active antiretroviral therapy on the transmis-sion of congenital and perinatal/early postnatal cytomegalovirus among HIV-infected and HIV-exposed infants. Clin. Infect. Dis. 2012; 55(6):877—884. https://doi.org/10.1093/cid/cis535Frederick T., Hofmans J., Spencer L., Kramer F., Stek A., Operskalski E. et al. The effect of prenatal highly active antiretroviral therapy on the transmis-sion of congenital and perinatal/early postnatal cytomegalovirus among HIV-infected and HIV-exposed infants. Clin. Infect. Dis. 2012; 55(6):877—884. https://doi.org/10.1093/cid/cis535Pham A., El Mjati H., Nathan N., Kieffer F., Mitanchez D. Congenital cy-tomegalovirus infection manifesting as neonatal respiratory distress in an HIV-exposed uninfected newborn. Arch. Pediatr. 2017; 24(9):872—876. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2017.06.004Pham A., El Mjati H., Nathan N., Kieffer F., Mitanchez D. Congenital cy-tomegalovirus infection manifesting as neonatal respiratory distress in an HIV-exposed uninfected newborn. Arch. Pediatr. 2017; 24(9):872—876. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2017.06.004Mwaanza N., Chilukutu L., Tembo J., Kabwe M., Musonda K., Kapasa M. et al. High rates of congenital cytomegalovirus infection linked with maternal HIV infection among neonatal admissions at a large referral center in sub-Saharan Africa. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(5):728—735. https://doi.org/10.1093/cid/cit766Mwaanza N., Chilukutu L., Tembo J., Kabwe M., Musonda K., Kapasa M. et al. High rates of congenital cytomegalovirus infection linked with maternal HIV infection among neonatal admissions at a large referral center in sub-Saharan Africa. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(5):728—735. https://doi.org/10.1093/cid/cit766Falconer O., Newell M.L., Jones C.E. The effect of human immunodeficien- cy virus and cytomegalovirus infection on infant responses to vaccines: A review. Front Immunol. 2018; 9:328. https://doi.org/10.3389/fimmuFalconer O., Newell M.L., Jones C.E. The effect of human immunodeficien- cy virus and cytomegalovirus infection on infant responses to vaccines: A review. Front Immunol. 2018; 9:328. https://doi.org/10.3389/fimmuПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.03.2006 №166 «Об утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией».Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of March 17, 2006 No. 166 «On approval of the Instructions for filling out the annual form of federal state statistical observation No. 61 «Information on the contingent of HIV patients». Avaiable from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59648/ (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.