detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2022-21-4-21-26detinf-770Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль герпесвирусов и пневмоцист в инфекционных осложнениях у детей при трансплантации печениThe role of herpesviruses and pneumocysts in infectious complications in children during liver transplantationhttps://orcid.org/0000-0002-8040-9580ПульноваН. Л.PulnovaN. L.

Пульнова Наталья Леонидовна, научный сотрудник лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций

Москва

N. Pulnova

Moscow

natalia_pulnova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2083-5307РыбалкинаТ. Н.RybalkinaT. N.

Рыбалкина Татьяна Николаевна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций

Москва

T. Rybalkina

Moscow

rybalkinatn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6686-9011КаражасН. В.KarazhasN. V.

Каражас Наталия Владимировна, д.б.н., профессор, руководитель лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций

Москва

N. Karazhas

Moscow

karazhas@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4789-4964БошьянР. Е.Bosh’ianR. E.

Бошьян Роман Евгеньевич, к.м.н., научный сотрудник лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций

Москва

R. Bosh’ian

Moscow

rbrm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5694-0435КорниенкоМ. Н.KornienkoM. N.

Корниенко Мария Николаевна, к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций

Москва

M. Kornienko

Moscow

kornienko2011@gmail.comКабиковаО. Ф.KabikovaO. F.

Кабикова Ольга Федоровна, лаборант-исследователь лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций

Москва

O. Kabikova

Moscow

olga1978rus@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1941-8311ГабриэлянН. И.GabrielyanN. I.

Габриэлян Нина Индзаровна, д.м.н., заведующая отделом токсикозов и гнойно-септических осложнений

Москва

N. Gabrielyan

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0871-429XПашковаИ. Е.PashkovaI. E.

Пашкова Ирина Евгеньевна, к.м.н., зав. отд. педиатрии

Москва

I. Pashkova

Moscow

irish7@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5089-4802СилинаО. В.SilinaO. V.

Силина Оксана Викторовна, врач-педиатр

Москва

O. Silina

Moscow

kuksish@yandex.ruНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава РоссииРоссияN. F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology & MicrobiologyRussian FederationНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияN. F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology & Microbiology; First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov Ministry of Helth of the Russian FederationRussian FederationНМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова Минздрава РоссииРоссияThe Federal Scientific Center of Transplantology and Artificial Organs named after Academician V.I. Shumakov of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2022231120222142126Copyright © Пульнова Н.Л., Рыбалкина Т.Н., Каражас Н.В., Бошьян Р.Е., Корниенко М.Н., Кабикова О.Ф., Габриэлян Н.И., Пашкова И.Е., Силина О.В., 20222022Пульнова Н.Л., Рыбалкина Т.Н., Каражас Н.В., Бошьян Р.Е., Корниенко М.Н., Кабикова О.Ф., Габриэлян Н.И., Пашкова И.Е., Силина О.В.Pulnova N.L., Rybalkina T.N., Karazhas N.V., Bosh’ian R.E., Kornienko M.N., Kabikova O.F., Gabrielyan N.I., Pashkova I.E., Silina O.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/770

Инфекции занимают одно из центральных мест среди осложнений при трансплантациях. Частота инфекционных осложнений с летальным исходом в течение первых двенадцати месяцев после пересадки колеблется от 2,6 до 51,7%. Выявление маркеров оппортунистических инфекций до трансплантации поможет снизить вероятность развития этих инфекций после индуцированной иммуносупрессии. Цель исследования: изучить роль герпесвирусов и пневмоцист в возникновении инфекционных осложнений у детей до и после трансплантации печени на основании обнаружения маркеров ряда герпесвирусных инфекций и пневмоцистоза. В статье представлены результаты комплексного обследования на маркеры герпесвирусных инфекций и пневмоцистоза 70 детей, проходивших лечение в НМИЦ трансплантологии им. Ак. В.И. Шумакова. Следует отметить, что у 55 пациентов (78,6%) диагностированы инфекционные осложнения, из которых у 46 человек (65,7%) – пневмония. Для выявления антител классов IgM и IgG к герпесвирусам и пневмоцисте были исследованы образцы сывороток периферической крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Выявление общих антигенов ГВ проводили методом непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ). Ранние антигены, репродукцию герпесвирусов выявляли быстрым культуральным методом (БКМ) на клеточных культурах Vero и М-19 для ЦМВИ. При возникновении инфекционных осложнений (пневмоний) у детей, перенесших родственную трансплантацию печени, количество пациентов с маркерами активной ВЭБИ возросло почти в 7 раз и маркерами активной ВГЧИ-6 – в 3,5 раза. В работе показана необходимость проведения более широкого лабораторного скрининга оппортунистических инфекций, что будет служить достижению лучших клинических результатов, способствовать формированию более совершенных алгоритмов диагностики, а также совершенствованию эпидемиологического надзора за указанными инфекциями.

Infections occupy one of the central places among the complications of transplants. The frequency of fatal infectious complications during the first twelve months after transplantation ranges from 2.6 to 51.7%. Identifying markers of opportunistic infections before transplantation will help reduce the likelihood of developing these infections after induced immunosuppression. The aim of the study was to study the role of herpesviruses and pneumocysts in the occurrence of infectious complications in children before and after liver transplantation based on the detection of markers of a number of herpesvirus infections and pneumocystosis. The article presents the results of a comprehensive examination for markers of herpesvirus infections and pneumocystosis of 70 children who were treated at the Shumakov Transplantation Research Center. It should be noted that 55 patients (78.6%) were diagnosed with infectious complications, of which 46 people (65.7%) had pneumonia. To detect IgM and IgG antibodies to herpesviruses and pneumocysts, peripheral blood serum samples were examined by enzyme immunoassay (ELISA). Detection of common HBV antigens was carried out by indirect immunofluorescence reaction (NRIF). Early antigens and reproduction of herpesviruses were detected by rapid culture method (BCM) on Vero and M-19 cell cultures for CMVI. In the event of infectious complications (pneumonia) in children who underwent related liver transplantation, the number of patients with active EBI markers increased almost 7 times and active HCV-6 markers increased 3.5 times. The paper shows the need for a broader laboratory screening of opportunistic infections, which will serve to achieve better clinical results, contribute to the formation of more advanced diagnostic algorithms, as well as improve epidemiological surveillance of these infections.

антителавирусиммуносупрессияинфекционные осложненияоппортунистические инфекциипневмоцистатрансплантацияantibodiesvirusimmunosuppressioninfectious complicationsopportunistic infectionspneumocyststransplantationReferencesWelch C. S. A note on transplantation of the whole liver in dogs. Transplant. Bull. 1955; 2:54.Welch C. S. A note on transplantation of the whole liver in dogs. Transplant. Bull. 1955; 2:54.Starlz T.E. The puzzle people: Memoirs of a transplant surgeon. Pitssburgh, PA: University of Pitssburgh Press. 1992.Starlz T.E. The puzzle people: Memoirs of a transplant surgeon. Pitssburgh, PA: University of Pitssburgh Press. 1992.Эсауленко Е.В., Сухорук А.А. Трансплантация печени в детском возрасте и у взрослых. Педиатр. 2015; 3.Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A. Liver transplantation in childhood and in adults. Pediatr. 2015; 3. (In Russ.)Saudan P. Renal transplantation in the elderly: a long-term, singlecentre experience. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 4.Saudan P. Renal transplantation in the elderly: a long-term, singlecentre experience. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 4.Tanabe M. Current progress in ABO-incompatible liver transplantation. Eur. J. Clin. Invest. 2010; 40 (10): 943—949.Tanabe M. Current progress in ABO-incompatible liver transplantation. Eur. J. Clin. Invest. 2010; 40 (10): 943—949.Венцловайте Н.Д., Ефремова Н.А., Горячева Л.Г., Герасимова О.А. Трансплантация печени у детей: опыт последних десятилетий, актуальные проблемы и пути их решения. Детские инфекции. 2020;19(2):52—57. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-52-57Ventslovayte N.D., Efremova N.A., Goriacheva L.G., Gerasimova O.A. Liver transplantation in children: the experience of last decades, current problems and solutions. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2020;19(2):52—57. (In Russ.)Gotthardt D.N., Senft J., Sauer P. [et al.] Occult cytomegalovirus cholangitis as a potential cause of cholestatic complications after orthotopic liver transplantation? A study of cytomegalovirus DNA in bile. Liver Transplantation Society. 2013. 10(19):1142—1150.Gotthardt D.N., Senft J., Sauer P. [et al.] Occult cytomegalovirus cholangitis as a potential cause of cholestatic complications after orthotopic liver transplantation? A study of cytomegalovirus DNA in bile. Liver Transplantation Society. 2013. 10(19):1142—1150.Kawano Y., Mizuta K., Sanada Y. [et al.] Risk Factors of Cytomegalovirus Infection After Pediatric Liver Transplantation. Transplantation Proceedings. 2014; 10(46):3543—3547. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.09.150Kawano Y., Mizuta K., Sanada Y. [et al.] Risk Factors of Cytomegalovirus Infection After Pediatric Liver Transplantation. Transplantation Proceedings. 2014; 10(46):3543—3547. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.09.150Indolfi G., Heaton N., Smith M. [et al.] Effect of early EBV and/or CMV viremia on graft function and acute cellular rejection in pediatric liver transplantation. Clin Transplant. 2012. 1(26): E55—E61. 10.1111/j.1399—0012.2011.01535.xIndolfi G., Heaton N., Smith M. [et al.] Effect of early EBV and/or CMV viremia on graft function and acute cellular rejection in pediatric liver transplantation. Clin Transplant. 2012. 1(26): E55—E61. 10.1111/j.1399—0012.2011.01535.xЦирульникова О.М., Жилкин И.В., Ахаладзе Д.Г. Клиническое значение цитомегаловирусной инфекции у детей после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016, 1:67—77.Tsirulnikova O.M., Zhilkin I.V., Akhaladze D.G. The clinical significance of cytomegalovirus infection in children after liver transplantation. Vestnik Transplantologii i Iskusstvennykh Organov. 2016, 1: 67—77. (In Russ.) doi.org/10.15825/1995-1191-2016-1-67-77Герпесвирусные инфекции у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): метод. рекомендации. Каражас Н.В., Мазанкова Л.Н., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Лысенкова М.Ю., Бошьян Р.Е., Кистенева Л.Б., Корниенко М.Н., Полеско И.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Бурмистров Е.М. М.: Спецкнига, 2017:107.Herpesvirus infections at children (epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention): guidelines. Karazhas N.V., Mazankova L.N., Rybalkina T.N., Veselovskij P.A., Lysenkova M.YU., Bosh'yan R.E., Kisteneva L.B., Kornienko M.N., Polesko I.V., Vyzhlova E.N., Shuvalov A.N., Burmistrov E.M. Moscow: Speckniga. 2017:107. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.