detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2023-22-2-61-64detinf-845Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICALКлинический случай тяжелой сальмонеллезной инфекции, осложненной острым повреждением почек у ребёнка 8 летA clinical case of severe salmonella infection complicated by acute kidney injury in an 8-year-old childhttps://orcid.org/0000-0003-0273-6700КовалевО. Б.KovalevO. B.

Ковалев Олег Борисович, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2840-7382МолочковаО. В.MolochkovaO. V.

Молочкова Оксана Вадимовна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1000-3152ЛуценкоВ. В.LutsenkoV. V.

Луценко Валерия Владимировна, студент 6 курса

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6373-2987СахароваА. А.SakharovaA. A.

Сахарова А.А., заведующий 3 инфекционного отделения

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6567-9478КозловаА. А.KozlovaA. A.

Козлова Анна Александровна, врач 3 инфекционного отделения

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1201-0073КорсунскийА. А.KorsunskyA. A.

Корсунский Анатолий Александрович, д.м.н., профессор, президент

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1307-3463ГалееваЕ. В.GaleevaE. V.

Галеева Елена Валентиновна, зав. клинико-диагностической лаборатории

Москва

Moscow

РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДГКБ N 9 им. Г.Н. СперансогоРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМРоссияChildren's City Clinical Hospital No. 9 named after G.N. SperanskyRussian Federation2023270620232226164Copyright © Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Луценко В.В., Сахарова А.А., Козлова А.А., Корсунский А.А., Галеева Е.В., 20232023Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Луценко В.В., Сахарова А.А., Козлова А.А., Корсунский А.А., Галеева Е.В.Kovalev O.B., Molochkova O.V., Lutsenko V.V., Sakharova A.A., Kozlova A.A., Korsunsky A.A., Galeeva E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/845

Описано клиническое наблюдение сальмонеллезной инфекции (высев Salmonella еnteritidis) у ребенка 8 лет, протекавшей по инвазивному типу диарей в виде гастроэнтероколита с выраженным токсикозом и эксикозом II степени. В динамике данная инфекция осложнилась острым повреждением почек. Лабораторно отмечались воспалительные изменения (повышение С-реактивного белка, прокальцитонина, нейтрофилез), коагулопатия (повышение Д-димера, фибриногена со снижением АЧТВ), метаболический ацидоз, азотемия (повышение мочевины, креатинина), фильтрационные нарушения, мочевой синдром (протеинурия до 0,495 г/л в разовой порции, цилиндрурия, бактериурия, эритроцитурия до 5850/мл). При УЗИ выявлены выраженные явления мезаденита, воспалительные изменения кишечника, холестаза, увеличение размеров и эхогенности паренхимы обеих почек. Диагностировано острое повреждение почек 2 степени по KDIGO (повышение сывороточного креатинина более, чем в 3 раза) преренального генеза. В результате проведенного комплексного лечения получена положительная динамика и ребенок выписан под амбулаторное наблюдение.

A clinical observation of a Salmonella infection (seeding Salmonella enteritidis) in an 8-year-old child with invasive diarrhea in the form of gastroenterocolitis with se- vere toxicosis and exsicosis of II degree is described. In dynamics, this infection was complicated by acute kidney injury. Inflammatory changes (increased C-reactive protein, procalcitonin, neutrophilia), coagulopathy (increased D-dimer, fibrinogen), metabolic acidosis, azotemia (increased urea, creatinine), filtration disorders, urinary syndrome (proteinuria up to 0.495 g/l in a single serving, cylindruria, bacteriuria, erythrocyturia up to 5850/ml). Ultrasound revealed pronounced phenomena of mesadenitis, inflammatory changes in the intestine, cholestasis, an increase in the size and echogenicity of the parenchyma of both kidneys. Acute kidney injury of the 2nd degree according to KDIGO (increase in serum creatinine by more than 3 times) of prerenal origin was diagnosed. As a result of the complex treatment, a positive trend was obtained and the child was discharged under outpatient supervision.

сальмонеллезострое повреждение почекдетиинфекцияострые кишечные инфекциибактериальные кишечные инфекцииsalmonellosisacute kidney injurychildreninfectionacute intestinal infectionsbacterial intestinal infectionsReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022: 340.[On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2021: State report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2022:340. (In Russ.)]Подколзин А.Т., Веселова О.А., Яковенко М.Л., Коновалова Т.А., Петухов Д.Н., Яцышина С.Б., Воробьева Н.С., Шипулин Г.А. Этиология летальных исходов у детей младшего возраста на фоне острых диарейных заболеваний в Российской Федерации. Инфекционные болезни. 2013; 2: 38—44.[Podkolzin A.T., Veselova O.A., Yakovenko M.L., Konovalova T.A., Petukhov D.N., Yatsyshina S.B., Vorobieva N.S., Shipulin G.A. Etiology of lethal outcomes in young children with acute diarrheal disease in the Russian Federation. Infektsionnye Вolezni=Infectious Diseases. 2013; 2:38—44. (In Russ.)]Гребёнкина Е.Ю., Усенко Д.В., Чугунова О.Л., Вдовина Д.М. Развитие острого повреждения почек у детей с острыми кишечными инфекциями. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(5):118—125. DOI:10.20953/1817-7646-2020-5-118-125[Grebenkina E.Yu., Usenko D.V., Chugunova O.L., Vdovina D.M. Development of acute kidney injury in children with acute intestinal infections. Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2020; 15(5):118—125. (In Russ.)]Hodges K., Gill R. Infectious diarrhea: cellular and molecular mechanisms. Gut Microbes. 2010; 1 (1):4—21.Hodges K., Gill R. Infectious diarrhea: cellular and molecular mechanisms. Gut Microbes. 2010; 1 (1):4—21.Гребёнкина Е.Ю., Усенко Д.В., Чугунова О.Л. Ранняя диагностика нарушения функции почек у детей при острых кишечных инфекциях. Инфекционные болезни. 2021; 19(4):29—36. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-4-29-36[Grebenkina E.Yu., Usenko D.V., Chugunova O.L. Early diagnosis of impaired renal function in children with acute intestinal infections. Infektsionnye Вolezni=Infectious Diseases. 2021; 19(4):29—36. (In Russ.)]Климова О.И., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В., Алексеева Л.А., Монахова Н.Е. Особенности цитокинового баланса при инфекционных геморрагических колитах у детей. Детские инфекции. 2019; 18(3):11—16. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-3-11-16[Klimova O.I., Gonchar N.V., Lobzin Yu.V., Alekseeva L.A., Monakhova N.E. Features of the cytokine balance in infectious hemorrhagic colitis in children. Detskie Infektsii=Children's infections. 2019;18(3):11—16. (In Russ.) ]Богвилене Я.А., Мартынова Г.П., Строганова М.А., Лаптева А.А. Развитие острой почечной недостаточности у ребенка с гене-рализованной формой иерсиниозной инфекции. Детские инфекции. 2022; 21(3):65—67. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-3-65-67[Bogvilene Y.A., Martynova G.P., Stroganovа M.A., Lapteva A.A. Development of acute renal failure in a child with a generalized form of yersiniosis infection. Detskie Infektsii=Children's infections. 2022; 21(3):65—67. (In Russ.) ]Парфенчик И В. Поражение почек у детей с тяжелыми формами острых кишечных инфекций. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2018; 16(3):333—336. DOI 10.25298/2221-8785-2018-16-3-333-336[Parfenchik I V. Kidney damage in children with severe forms of acute intestinal infections. Zhurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta=Journal of Grodno State Medical University. 2018;16(3):333—336. (In Russ.)]Туйчиев Л.Н., Ахмедова М.Д., Имамова И.А., Ибрагимова Н.У., Игамбердиева С.Д. Факторы развития острого почечного повреждения при острых инфекционных диареях, протекающих с гемоколитом, у детей. Журнал инфектологии. 2020; 12(5): 123—129. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-5-123-129[Tuychiev L.N., Ahkmedova M.D., Imamova I.A., Ibragimova N.U., Igamberdieva S.D. Predisposing factors contributing to the development of renal dysfunction in acute infectious diarrhea associated with hemocolitis (AIDH). Journal Infectology. 2020; 12(5):123—129. (In Russ.)]Мазанкова Л.Н., Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Ильина Н.О., Сахарова А.А., Галеева Е.В., Корсунский А.А., Лузан П.Ю. К вопросу дифференциальной диагностики бактериальных инфекций и педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома в период эпидемии COVID-19. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100(6):162—167. DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-6-162-167[Mazankova L.N., O.V. Molochkova, O.В. Kovalev, O.V. Shamsheva, N.O. Ilyina, A.A. Sakharova, E.V. Galeeva, A.A. Korsunsky, P.Yu. Luzan. On the issue of differential diagnosis of bacterial infections and pediatric multisystem inflammatory syndrome during the COVID-19 pandemic. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2021; 100 (6):162—167. (In Russ.)]Гончар Н.В., Александров С.В., Беззатеева Н.М. [и др.]. Клинические маски осложненного течения сальмонеллеза у детей. Детская медицина Северо-Запада. 2013. 4(4):30—35.[Gonchar N.V., Aleksandrov S.V., Bezzateeva N.M. [et al.] Clinical masks of the complicated course of salmonellosis in children. Detskaya Мeditsina Severo-Zapada. 2013. 4(4):30—35. (In Russ.)]Чугунова О.Л., Гребёнкина Е.Ю., Усенко Д.В., Володина И.И. [и др.]. Значение цистатина C и различных методик подсчета скорости клубочковой фильтрации в оценке нарушений функции почек у детей с острыми кишечными инфекциями. Альманах клинической медицины. 2021; 49(3):197—206. doi: 10.18786/20720505-2021-49-018.[Chugunova O.L., Grebyonkina E.Y., Usenko D.V., Volodina I.I. et al. The value of cystatin C and various methods of calculating the glomerular filtration rate in the assessment of renal dysfunction in children with acute intestinal infections. Al'manakh Кlinicheskoy Мeditsiny. 2021; 49(3):197—206 (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.