Оленькова Ольга Михайловна, к.м.н., зав. лаб. молекулярно-биологических методов исследования
Yekaterinburg
Ковтун Ольга Петровна, д.м.н., профессор, академик РАН, ректор
Yekaterinburg
Бейкин Яков Борисович, д.м.н., профессор
Yekaterinburg
Соколова Анна Сергеевна, к.м.н., главный врач
Еkaterinburg
Цель: установить клинико-иммунологические особенности COVID-19 у детей и оценить состояние иммунной системы в отдаленный после перенесенной инфекции период. Материалы и методы. Проведено наблюдательное когортное ретроспективное исследование у 87 детей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Всем пациентам проводилась оценка состояния иммунной системы в начале заболевания и через 152 ± 11,57 дня от начала болезни. Контрольные группы составили практически здоровые дети 8—14 (n = 26) и 15—18 лет (n = 33), не имевшие в анамнезе указания на перенесенную коронавирусную инфекцию, что верифицировано серологическими тестами. Результаты. Из числа заболевших мальчики составили 72,2% (p < 0,001). Клиническая картина COVID-19 определялась наличием интоксикационного и респираторного синдромов. Основными признаками были повышение температуры, малопродуктивный кашель, отделяемое из носа, боль и/или першение в горле. В 35,2% случаев у детей отмечено наличие сопутствующей патологии. В дебюте заболевания у пациентов 8—14 лет выявлено снижение количества нейтрофилов (p < 0,001) и их поглотительной активности (p = 0,01), повышенный уровень CD3+HLA-DR+ (p < 0,001), низкое содержание сывороточных IgM (p < 0,001), наличие специфических IgM к SARS-CoV-2; высокое содержание ЦИК (p < 0,001). У детей 15—18 лет выявлено увеличение содержания CD3+HLA-DR+ (p < 0,001), TNK-клеток (p < 0,05), сниженный уровень общих сывороточных IgM и IgG (p < 0,001). В отдаленный после инфицирования период у пациентов 8—14 лет сохраняются изменения, выявленные в дебюте заболевания, а также отмечается снижение количества моноцитов (p < 0,05), увеличение уровня В-лимфоцитов (p < 0,05). В группе 15—18 лет отмечено нарастание бактерицидной активности лейкоцитов (p = 0,03) и поглотительной активности моноцитов (p < 0,01). Заключение. Заболевание COVID-19 протекало преимущественно в среднетяжелой форме. На начальном этапе новой коронавирусной инфекции отмечена недостаточность гуморального звена, а у детей раннего школьного возраста и недостаточность факторов врожденного иммунитета. В отдаленный период сохраняются отклонения в показателях иммунограммы. Есть вероятность формирования групп риска среди детей по иммунной недостаточности, что требует дополнительного наблюдения и реабилитационных мероприятий.
The purpose of the study is to establish the clinical and immunological characteristics of COVID-19 in children and to assess the state of the immune system in the long-term period after the infection. Materials and methods. An observational cohort retrospective study was conducted, which included the results of an examination of 87 children with confirmed new coronavirus infection (COVID-19). All patients underwent laboratory examination to assess the state of the immune system at the onset of the disease and 152 ± 11.57 days after the onset of the disease. The control groups consisted of practically healthy children 8—14 (n = 26) and 15—18 years old (n = 33), who had no history of coronavirus infection, which was verified by serological tests. Results. Of the sick people, 72.2% were boys (p < 0.001). The clinical picture of COVID-19 was determined by the presence of intoxication and respiratory syndromes. The main signs were fever, unproductive cough, nasal discharge, pain and/or sore throat. In 35.2% of cases, children had concomitant pathology. At the onset of the disease in patients aged 8—14 years, a decrease in the number of neutrophils (p < 0.001) and their absorption activity (p = 0.01), an increased level of CD3+HLA-DR+ (p < 0.001), and a low level of serum IgM were detected (p < 0.001), were detected the presence of specific IgM to SARS-CoV-2; high content of Circulating immune complexes (p < 0.001). In children aged 15—18 years, an increase in the content of CD3+HLA-DR+ (p < 0.001), TNK-cells (p < 0.05), and a decreased level of total serum IgM and IgG (p < 0.001) were detected. In the long-term period after infection, in patients 8—14 years old, the changes identified at the onset of the disease persist, and there is also a decrease in the number of monocytes (p < 0.05) and an increase in the level of B-lymphocytes (p < 0.05). In the group of 15—18 years old, there was an increase in the bactericidal activity of leukocytes (p = 0.03) and the absorption activity of monocytes (p < 0.01). Conclusion. The disease proceeded mainly in a moderate form. At the initial stage of the new coronavirus infection, there was a deficiency of the humoral component, and in children of early school age, a deficiency of innate immune factors. In the long-term period, deviations in immunogram parameters persist. There is a possibility of the formation of risk groups among children for immune deficiency, which requires additional monitoring and rehabilitation measures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.