detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2024-23-1-5-11detinf-909Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESCOVID-19 у детей с бронхиальной астмой: аспекты коморбидностиCOVID-19 in children with bronchial asthma: aspects of comorbidityhttps://orcid.org/0000-0001-6335-0487ГорбуновС. Г.GorbunovS. G.

Горбунов Сергей Георгиевич  - д.м.н., профессор кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ДПО РМАНПО; главный научный сотрудник отдела детских инфекционных заболеваний  «НИКИ детства Минздрава Московской области»

Москва

Gorbunov S. G.

Moscow

gsgsg70@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1505-0890БицуеваА. В.BitsuevaA. V.

Бицуева Аида Владимировна  - научный сотрудник отдела детских инфекционных заболеваний 

Москва

Bitsueva A. V.

Moscow

bitsuevaaida@gmail.comФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; ГБУЗ Московской области «НИКИ детства Минздрава Московской области»РоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of Russia; Research Clinical Institute of Childhood of the Moscow RegionRussian FederationГБУЗ Московской области «НИКИ детства Минздрава Московской области»РоссияResearch Clinical Institute of Childhood of the Moscow RegionRussian Federation202422032024231511Copyright © Горбунов С.Г., Бицуева А.В., 20242024Горбунов С.Г., Бицуева А.В.Gorbunov S.G., Bitsueva A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/909

До настоящего времени нет единого взгляда на то, как протекает COVID-19 у детей, страдающих бронхиальной астмой. При этом бронхиальная астма наблюдается у 14% детей в популяции и их количество продолжает увеличиваться. COVID-19, несмотря на завершение пандемии, также остается одной из часто встречающихся инфекций, в связи с чем представляют интерес особенности его течения у коморбидных пациентов детского возраста.

 Цель

 Цель: определение особенностей клинического течения, данных лабораторного и инструментального обследования и анализ эффективности проводимого лечения COVID-19 у детей с бронхиальной астмой. Материалы и методы: под наблюдением находились 25 детей с COVID-19, страдавших бронхиальной астмой (группа наблюдения), и 25 детей с этой инфекцией без астмы (группа сравнения). Всем пациентам проводилось обследование согласно действующим нормативным документам по COVID-19 с последующей статистической обработкой результатов. Результаты: у коморбидных пациентов чаще и дольше наблюдались кашель и одышка. Вирусное поражение легких с развитием дыхательной недостаточности I-й степени в большей степени было свойственно детям с бронхиальной астмой. В этой группе отмечалась более выраженная склонность к гиперкоагуляции и системному воспалительному ответу относительно пациентов группы сравнения. При этом на фоне адекватного лечения, оказавшегося достоверно более длительным по всем видам проводимой терапии, за исключением антикоагулянтной, показатели коагулограммы и уровень белков острой фазы воспаления в динамике нормализовывались в обеих наблюдаемых группах. В итоге пациенты с COVID-19 и бронхиальной астмой провели в стационаре достоверно большее время, чем дети, не страдавшие в анамнезе бронхиальной астмой.

Заключение

Заключение: COVID-19 у детей с бронхиальной астмой протекал тяжелее по сравнению с теми, кто не страдал бронхиальной астмой. Клинически превалировали кашель и одышка — симптомы, характерные для обоих заболеваний, однако типичных обострений астмы в этой группе не отмечалось.

Relevance: to date, there is no single view on how COVID-19 proceeds in children with bronchial asthma. At the same time, bronchial asthma is observed in 14% of children in the population and their number continues to increase. COVID-19, despite the end of the pandemic, also remains one of the most common infections, and therefore the features of its course in comorbid children are of interest. Objective: to determine the features of the clinical course, laboratory and instrumental examination data, and to analyze the effectiveness of COVID-19 treatment in children with bronchial asthma. Materials and methods: 25 children with COVID-19 who suffered from bronchial asthma (observation group) and 25 children with this infection without asthma (comparison group) were monitored. All patients were examined in accordance with the current regulatory documents on COVID-19, followed by statistical processing of the results. Results: cough and shortness of breath were observed more often and longer in comorbid patients. Viral lung damage with the development of mild respiratory failure was more common in children with bronchial asthma. In this group, there was a more pronounced tendency to hypercoagulation and systemic inflammatory response relative to patients in the comparison group. At the same time, against the background of adequate treatment, which turned out to be significantly longer in all types of therapy, with the exception of anticoagulant, coagulogram parameters and protein levels of the acute phase of inflammation in the dynamics normalized in both observed groups. As a result, patients with COVID-19 and bronchial asthma spent significantly longer in hospital than children who did not have a anamnesis of bronchial asthma. Conclusion: COVID-19 in children with bronchial asthma was somewhat more severe compared to those who did not suffer from bronchial asthma. Cough and shortness of breath were clinically prevalent, symptoms characteristic of both diseases, but there were no typical exacerbations of asthma in this group.

COVID-19бронхиальная астмакоморбидностьдетиCOVID-19bronchial asthmacomorbiditychildrenReferencesWorld Health Organization (WHO) Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. (Электронный ресурс). URL:https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (дата доступа 31.03.2020).World Health Organization (WHO) Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. (Electronic resource). URL:https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (дата доступа 31.03.2020).Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., Chiu C.H. SARS-CoV-2 infection in children: transmission dynamics and clinical characteristics. J. Formos. Med. Assoc. 2020; 119(3):670—673. doi:10.1016/j.jfma.2020.02.009.Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., Chiu C.H. SARS-CoV-2 infection in children: transmission dynamics and clinical characteristics. J. Formos. Med. Assoc. 2020; 119(3):670—673. doi:10.1016/j.jfma.2020.02.009.Han X., Li X., Xiao Y., Yang R., Wang Y., Wei X. Distinct characteristics of COVID-19 infection in children. Front. Pediatr. 2021; 9:619738. doi:10.3389/fped.2021.619738.Han X., Li X., Xiao Y., Yang R., Wang Y., Wei X. Distinct characteristics of COVID-19 infection in children. Front. Pediatr. 2021; 9:619738. doi:10.3389/fped.2021.619738.Lu X., Zhang L., Du H. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N. Engl. J. Med. 2020; 382(17):1663—1665. doi:0.1056/NEJMc2005073.Lu X., Zhang L., Du H. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N. Engl. J. Med. 2020; 382(17):1663—1665. doi:0.1056/NEJMc2005073.El-Sayed Z.A., El-Owaidy R.H., Harb W.N., Shousha G.A. COVID-19 in a group of children with astma: presentation, severity and outcome. Am. J. Clin. Exp. Immunol. 2022; 11(6):92—102.El-Sayed Z.A., El-Owaidy R.H., Harb W.N., Shousha G.A. COVID-19 in a group of children with astma: presentation, severity and outcome. Am. J. Clin. Exp. Immunol. 2022; 11(6):92—102.Boechat J.L., Wandalsen G.F., Kuschnir F.C., Delgado L. COVID-19 and pediatric asthma: clinical and management challenges. Int. J. Environ. Res. Pub. Health. 2021; 18(3):1093. doi:10.3390/ijerph18031093.Boechat J.L., Wandalsen G.F., Kuschnir F.C., Delgado L. COVID-19 and pedi-atric asthma: clinical and management challenges. Int. J. Environ. Res. Pub. Health. 2021; 18(3):1093. doi:10.3390/ijerph18031093.Zafari Z., Sadatsafavi M., Chen W., Fitzgerald J.M. The projected economic and health burden of sub-optimal asthma control in Canada. Respir Med. 2018; 138:7—12. doi:10.1016/j.rmed.2018.03.018.Zafari Z., Sadatsafavi M., Chen W., Fitzgerald J.M. The projected economic and health burden of sub-optimal asthma control in Canada. Respir Med. 2018; 138:7—12. doi:10.1016/j.rmed.2018.03.018.Asseri A.A. Pediatric asthma exacerbation in children with suspected and confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19): an observational study from Saudi Arabia. J. of Asthma and Allergy. 2021; 14:1139—1146. doi: 10.2147/JAA.S326860.Asseri A.A. Pediatric asthma exacerbation in children with suspected and confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19): an observational study from Saudi Arabia. J. of Asthma and Allergy. 2021; 14:1139—1146. doi: 10.2147/JAA.S326860.Xu D., Wang Y., Chen Z. et al. Prevalence and risk factors for asthma among children aged 0-14 years in Hangzhou: a cross-sectional survey. Respir. Res. 2016; 17:122. doi:10.1186/s12931-016-0439-z.Xu D., Wang Y., Chen Z. et al. Prevalence and risk factors for asthma among children aged 0-14 years in Hangzhou: a cross-sectional survey. Respir. Res. 2016; 17:122. doi:10.1186/s12931-016-0439-z.Creese H., Taylor-Robinson D., Saglani S., Saxena S. Primary care of children and young people with asthma during the COVID-19 era. British J. of General Practice. 2020; 70(700):528-529. doi:10.3399/bjgp20X713165.Creese H., Taylor-Robinson D., Saglani S., Saxena S. Primary care of children and young people with asthma during the COVID-19 era. British J. of General Practice. 2020; 70(700):528—529. doi:10.3399/bjgp20X713165.Harwood R., Sinha I.P. Risk of COVID-19 hospital admission among children with asthma. Lancet. 2022; 10(2):128—130. doi:10.1016/S2213-2600(21)00509-9.Harwood R., Sinha I.P. Risk of COVID-19 hospital admission among children with asthma. Lancet. 2022; 10(2):128—130. doi:10.1016/S2213-2600(21)00509-9.Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д. и др. COVID-19 у детей с бронхиальной астмой: клинические проявления, варианты течения, подходы к терапии. Иммунология. 2021; 42(3):254—260. doi: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-254-260.Geppe N.A., Kolosova N.G., Shakhnazarova M.D. et al. COVID-19 in children with bronchial asthma: clinical manifestations, course options, approaches to therapy. Immunologiya= Immunology. 2021; 42(3):254—260. (In Russ.) doi: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-254-260.Халматова Б.Т., Ташматова Г.А. Особенности течения бронхиальной астмы у детей в период пандемии COVID-19. Новый день в медицине. 2021; 6(38/1):323—327.Khalmatova B.T., Tashmatova G.A. Халматова Б.Т., Ташматова Г.А. Features of the course of bronchial asthma in children during the COVID-19 pandemic. Novyy den’ v Мeditsine=New Day in Мedicine. 2021; 6(38/1): 323—327. (In Russ.)Du H., Dong X., Zhang J.J. et al. Clinical characteristics of 182 pediatric COVID-19 patients with different severities and allergic status. Allergy. 2020; 1—23. doi:10.1111/all.14452.Du H., Dong X., Zhang J.J. et al. Clinical characteristics of 182 pediatric COVID-19 patients with different severities and allergic status. Allergy. 2020; 1—23. doi:10.1111/all.14452.Özdemir Ö., Engin M.M.N., Yılmaz E.A. COVID-19-related pneumonia in an adolescent patient with allergic asthma. Case Reports in Medicine. 2021; 10:1—5. doi:10.1155/2021/6706218.Özdemir Ö., Engin M.M.N., Yılmaz E.A. COVID-19-related pneumonia in an adolescent patient with allergic asthma. Case Reports in Medicine. 2021; 10:1—5. doi:10.1155/2021/6706218.Chou C.C., Morphew T., Ehwerhemuepha L., Galant S.P. COVID-19 infection may trigger poor asthma control in children. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2022; 10(7):1913—1915. doi:10.1016/j.jaip.2022.04.012.Chou C.C., Morphew T., Ehwerhemuepha L., Galant S.P. COVID-19 infection may trigger poor asthma control in children. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2022; 10(7):1913—1915. doi:10.1016/j.jaip.2022.04.012.Johnston S.L. Asthma and COVID-19: is asthma a risk factor for severe out-comes? Allergy. 2020; 75:1543—1545. doi:10.1111/all.14348.Johnston S.L. Asthma and COVID-19: is asthma a risk factor for severe outcomes? Allergy. 2020; 75:1543-1545. doi:10.1111/all.14348.Waters R.S., Perry J.S.A., Han S. et al. The effects of interleukin-2 on immune response regulation. Math. Med. Biol. 2018; 35:79—119. doi:10.1093/imammb/dqw021.Waters R.S., Perry J.S.A., Han S. et al. The effects of interleukin-2 on immune response regulation. Math. Med. Biol. 2018; 35:79—119. doi:10.1093/imammb/dqw021.Scorpo M.L., Ferrante G., la Grutta S. An overview of asthma and COVID-19: protective factors against SARS-CoV-2 in pediatric patients. Front. Pediatr. 2021; 9:1—7. doi:10.3389/fped.2021.661206.Scorpo M.L., Ferrante G., la Grutta S. An overview of asthma and COVID-19: protective factors against SARS-CoV-2 in pediatric patients. Front. Pediatr. 2021; 9:1—7. doi:10.3389/fped.2021.661206.Ramakrishnan R.K., Al Heialy S., Hamid Q. Implications of preexisting asthma on COVID-19 pathogenesis. Am. J. Physiol. – Lung Cellular and Molecular Physiol. 2021; 320(5):L880—L891. doi:10.1152/ajplung.00547.2020.Ramakrishnan R.K., Al Heialy S., Hamid Q. Implications of preexisting asthma on COVID-19 pathogenesis. Am. J. Physiol. — Lung Cellular and Molecular Physiol. 2021; 320(5):L880—L891. doi:10.1152/ajplung.00547.2020.Hughes-Visentin A., Paul A.B.M. Asthma and COVID-19: what do we know now. Clin. Med. Insights: Circ., Resp. and Pulm. Medicine. 2020; 14:1—7. doi:10.1177/1179548420966242.Hughes-Visentin A., Paul A.B.M. Asthma and COVID-19: what do we know now. Clin. Med. Insights: Circ., Resp. and Pulm. Medicine. 2020; 14:1—7. doi:10.1177/1179548420966242.Chatziparasidis G., Kantar A. COVID-19 in children with asthma. Lung. 2021; 199(1):7—12. doi:10.1007/s00408-021-00419-9.Chatziparasidis G., Kantar A. COVID-19 in children with asthma. Lung. 2021; 199(1):7—12. doi:10.1007/s00408-021-00419-9.Rawy A.M., Sadek M.S., Mogahed M.M. et al. Relationship between bronchial asthma and COVID-19 infection in adults: clinical and laboratory assessment. Egyptian J. of Bronchology. 2023; 17(12):1—7. doi:10.1186/s43168-023-0018.Rawy A.M., Sadek M.S., Mogahed M.M. et al. Relationship between bronchial asthma and COVID-19 infection in adults: clinical and laboratory assessment. Egyptian J. of Bronchology. 2023; 17(12):1—7. doi:10.1186/s43168-023-0018.Фурман Е.Г., Хузина Е.А., Репецкая М.Н. Бронхиальная астма у детей в условиях новой коронавирусной инфекции. Доктор.ру. 2020; 19(10):42—47. doi:10.31550/1727-2378-2020-19-10-42-47.Furman E.G., Khuzina E.A., Repetskaya M.N. Фурман Е.Г., Хузина Е.А., Репецкая М.Н. Bronchial asthma in children with a new coronavirus infection. Doktor.ru=Doctor.ru. 2020; 19(10):42—47. (In Russ.) doi:10.31550/1727-2378-2020-19-10-42-47.Tashmatova G.A., Khalmatova B.T., Kasimova M.B. Bronchial asthma in chil-dren during the COVID-19 pandemic: a feature of the course. British Medical Journal. 2021; 1(2):281-287.Tashmatova G.A., Khalmatova B.T., Kasimova M.B. Bronchial asthma in chil-dren during the COVID-19 pandemic: a feature of the course. British Medical Journal. 2021; 1(2):281—287.Tashmatova G.A., Khalmatova B.T. Bronchial asthma in children and COVID-19: features of the course of comorbidity. Galaxy International Interdisciplinary Research Journal. 2022; 10(5):202—205.Tashmatova G.A., Khalmatova B.T. Bronchial asthma in children and COVID-19: features of the course of comorbidity. Galaxy International Interdisciplinary Research Journal. 2022; 10(5):202—205.Ташматова Г.А. COVID-19 и бронхиальная астма у детей: клинико-функциональная характеристика. Проблемы биологии и медицины. 2022; 139(5):206—208.Tashmatova G.A. COVID-19 and bronchial asthma in children: clinical and functional characteristics. Problemy Вiologii i Мeditsiny=Problems of Вiology and Мedicine. 2022; 139(5):206—208. (In Russ.)Кобзева Е.А., Левина Ю.Г. Заболеваемость COVID-19 у детей с астмой и аллергией. Педиатрическая фармакология. 2022; 19(1):78—81. doi: 10.15690/pf.v19i1.2378.Kobzeva E.A., Levina Yu. G. The incidence of COVID-19 in children with asthma and allergies. Pediatricheskaya Farmakologiya=Pediatric Pharmacology. 2022; 19(1):78—81. (In Russ.) doi:10.15690/pf.v19i1.2378.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.