detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2024-23-1-62-67detinf-920Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICALСлучай гемолитико-уремического синдрома, развившегося у ребенка 5 лет при острой кишечной инфекции с гемоколитомA case of hemolytic-uremic syndrome that developed in a 5-year-old child due to acute intestinal infection with hemocolitisМолочковаО. В.MolochkovaO. V.

Молочкова Оксана Вадимовна  - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей

Москва

Molochkova О. V. - PhD, Аssociate professor

Moscow

ci-journal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6869-4326ОреховаC. Б.OrekhovaS. B.

Орехова Светлана Борисовна - к.м.н., зав. нефрологическим отделением 

Москва

Orekhova S. B.

Moscow

orehovasb@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6711-8545ОвечкинР. В.OvechkinR. V.

Овечкин Роман Витальевич -студент

Москва

Ovechkin R. V.

 Moscow

OvechkinRV@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3999-5462ВышловаВ. С.VyshlovaV. S.

Вышлова Вероника Сергеевна - студент

г. Москва

Vyshlova V. S.

Moscow

VeroNika270500@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6994-4910ГлуховаВ. В.GlukhovaV. V.

Глухова Виталия Валерьевна - студент

г. Москва

Glukhova V. V.

Moscow

Cuileen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0273-6700КовалевО. Б.KovalevO. B.

Ковалев Олег Борисович - д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей

г. Москва

Kovalev О. B. - MD, Professor

Moscow

doctor87@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9405-7726ЕгороваН. Ю.EgorovaN. Yu.

Егорова Наталья Юрьевна - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей

г. Москва

Egorova N. Yu.

Moscow

a-egoroff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0388-3921ЧащухинаА. Б.ChashchukhinaA. B.

Чащухина Анастасия Борисовна - зав. инфекционной и хирургической реанимацией

Москва

Chashchukhina A. B.

Moscow

Chashyxina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6693-2922МасякинВ. А.MasyakinV. A.

Масякин Валерий Александрович - врач реаниматолог

Москва

Masyakin V. A.

Moscow

dr.masyakin@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-5744-714XЕгороваЕ. П.EgorovaE. P.

Егорова Елена Петровна - врач нефролог

Москва

Egorova E. P.

Moscow

EI_188@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6373-2987СахароваА. А.SakharovaA. A.

Сахарова Алиса Азизовна - педиатр, заведующий 3 инфекционным отделением

Москва

Sakharova A. A.

Moscow

79055401482@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1271-1945ОхтяркинаА. Г.OkhtyarkinaA. G.

Охтяркина Анна Георгиевна - студент

Москва

Okhtyarkina A. G.

Moscow

aokhtyarkina@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДетская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМРоссияChildren's City Clinical Hospital No. 9 named after. G.N. SperanskyRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МинздраваРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДетская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМРоссияChildren's City Clinical Hospital No. 9 named after. G.N. SperanskyMasyakin V. A.Russian Federation2024250320242316267Copyright © Молочкова О.В., Орехова C.Б., Овечкин Р.В., Вышлова В.С., Глухова В.В., Ковалев О.Б., Егорова Н.Ю., Чащухина А.Б., Масякин В.А., Егорова Е.П., Сахарова А.А., Охтяркина А.Г., 20242024Молочкова О.В., Орехова C.Б., Овечкин Р.В., Вышлова В.С., Глухова В.В., Ковалев О.Б., Егорова Н.Ю., Чащухина А.Б., Масякин В.А., Егорова Е.П., Сахарова А.А., Охтяркина А.Г.Molochkova O.V., Orekhova S.B., Ovechkin R.V., Vyshlova V.S., Glukhova V.V., Kovalev O.B., Egorova N.Y., Chashchukhina A.B., Masyakin V.A., Egorova E.P., Sakharova A.A., Okhtyarkina A.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/920

Цель: демонстрация случая гемолитико-уремического синдрома (ГУС) у ребенка 5 лет, ассоциированного с острой кишечной инфекцией неустановленной этиологии, протекавшей с гемоколитом. Результаты. При клинико-лабораторном наблюдении на 5 день болезни отмечалось развитие отечного синдрома, олигоанурии, тяжелой микроангиопатической гемолитической анемии (снижение гемоглобина, гаптоглобина, повышение ЛДГ), тромбоцитопении, коагулопатии потребления, гиперазотемии, острого повреждения почек (ОПП) по KDIGO 2 степени (повышение сывороточного креатинина более, чем в 2 раза). В составе комплексной терапии сбалансированными кристаллоидными растворами со стимуляцией диуреза удалось достичь быстрого восстановления диуреза на 2 сутки пребывания в стационаре без применения заместительной почечной терапии, также получал антибиотики, антикоагулянты, переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной взвеси. Гиперазотемия была купирована в течение 5 суток, как и тромбоцитопения. В катамнезе отмечено восстановление функции почек.

Purpose: to demonstrate a case of hemolytic-uremic syndrome (HUS) in a 5-year-old child associated with an acute intestinal infection of unknown etiology, occurring with hemocolitis. Results. During clinical and laboratory observation, edematous syndrome, oligoanuria, severe microangiopathic hemolytic anemia (decrease in hemoglobin, haptoglobin, increase in Lactate dehydrogenase), thrombocytopenia, consumption coagulopathy, hyperazotemia, acute kidney injury (AKI) according to KDIGO grade 2 (increase in serum creatinine more than 2 times) developed. As part of complex therapy with balanced crystalloid solutions with stimulation of diuresis, it was possible to achieve rapid restoration of diuresis on the 2nd day of hospital stay without the use of renal replacement therapy; he also received antibiotics, anticoagulants, transfusion of fresh frozen plasma and red blood cell suspension. Hyperazotemia was relieved within 5 days, as was thrombocytopenia. The follow-up recovery of renal function showed.

гемолитико-уремический синдромГУСтромботическая микроангиопатияТМАострое повреждение почекОППдетиострая кишечная инфекциягемоколитhemolytic-uremic syndromeHUSthrombotic microangiopathyТMAacute kidney injuryAKIchildrenacute intestinal infectionhemocolitisReferencesLoirat C., Fakhouri F., Ariceta G. et al. An international consensus approach to the management of atypical hemolytic uremic syndrome in children. Pediatr Nephrol. 2016; 31(1):15—39.Loirat C., Fakhouri F., Ariceta G. et al. An international consensus approach to the management of atypical hemolytic uremic syndrome in children. Pediatr Nephrol. 2016; 31(1):15—39.Fakhouri F., Zuber J., Frémeaux-Bacchi V, Loirat C. Haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2017; 390(10095):681—696.Fakhouri F., Zuber J., Frémeaux-Bacchi V, Loirat C. Haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2017; 390(10095):681—696.Эмирова Х.М., Толстова Е.М., Каган М.Ю., Орлова О.М., Абасеева Т.Ю., Панкратенко Т.Е., Шпикалова И.Ю. Гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с Шига-токсин-продуцирующей Еsherichia coli. Нефрология. 2016. 20(2):18—32.Emirova Kh.M., E.M. Tolstova, M.Yu. Kagan, O.M. Orlova, T.Yu. Abaseeva, T.E. Pankratenko, I.Yu. Shpikalova. Hemolytic-uremic syndrome associated with Shiga toxin-producing Escherichia coli. Nefrologiya=Nephrology. 2016. 20(2):18—32. (In Russ.)Эмирова Х.М., Абасеева Т.Ю., Баранов А.А., Вашакмадзе Н.Д., Вишнева Е.А., Генералова Г.А., Захарова Е.Ю., Калюжная Т.А., Куцев С.И., Намазова-Баранова Л.С., Макарова Т.П., Маргиева Т.В., Мстиславская С.А., Музуров А.Л., Панкратенко Т.Е., Шилова М.М., Федосеенко М.В. Современные подходы к ведению детей с атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Педиатрическая фармакология. 2022; 19(2):127—152. https://doi.org/10.15690/pf.v19i2.2400Emirova Kh.M., Abaseeva T.Yu., Baranov A.A., Vashakmadze N.D., Vishneva E.A., Generalova G.A., Zakharova E.Yu., Kaluzhnaya T.A., Kutsev S.I., Namazova-Baranova L.S., Makarova T.P., Margieva T.V., Mstislavskaya S.A., Muzurov A.L., Pankratenko T.E., Shilova M.M., Fedoseenko M.V. Modern Approaches to the Management of Children with Atypical Hemolytic Uremic Syndrome. Pediatric pharmacology. 2022; 19(2):127—152. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v19i2.2400Ardissino G., Salardi S., Colombo E., et al. Epidemiology of haemolytic uremic syndrome in children. Data from the North Italian HUS network. Eur J Pediatr. 2016; 175: 465—73.Ardissino G., Salardi S., Colombo E., et al. Epidemiology of haemolytic uremic syndrome in children. Data from the North Italian HUS network. Eur J Pediatr. 2016; 175:465—73.Rivas M., Chinen I., Miliwebsky E., Masana M. Risk factors for Shiga toxinproducing Escherichia coli-associated human diseases. Microbiol Spectr. 2014; 2.Rivas M., Chinen I., Miliwebsky E., Masana M. Risk factors for Shiga toxinproducing Escherichia coli-associated human diseases. Microbiol Spectr. 2014; 2.Bruyand M., Mariani-Kurkdjian P., Gouali M., Van Cauteren D., de Valk H. et le. Surveillance du syndrome hémolytique et urémique post-diarrhéique chez l’enfant de moins de 15 ans en France en 2014. Institut de veille sanitaire. 2014. http://invs.santepubliquefrance.fr/content/download/114287/401538/version/2/file/Bilan_SHU_2014.pdf (accessed Oct 30, 2015). FrenchBruyand M., Mariani-Kurkdjian P., Gouali M., Van Cauteren D., de Valk H. et le. Surveillance du syndrome hémolytique et urémique post-diarrhéique chez l’enfant de moins de 15 ans en France en 2014. Institut de veille sanitaire. 2014. http://invs.santepubliquefrance.fr/content/download/114287/401538/version/2/file/Bilan_SHU_2014.pdf (accessed Oct 30, 2015). FrenchНикольская М.В., Мельников В.Л., Левочкина А.В., Воробьева Е.А. Случай энтерогеморрагического эшерихиоза, осложненный развитием гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Вестник ПензГУ. 2023; 1(41):8—12.Nikolskaya M.V., Melnikov V.L., Levochkina A.V., Vorobyova E.A. A case of enterohemorrhagic escherichiosis complicated by the development of hemolytic-uremic syndrome (HUS). Vestnik PenzGU. 2023; 1(41):8—12. (In Russ.)Agarwal H.S., Latifi S.Q. Streptococcus Pneumoniae-Associated Hemolytic Uremic Syndrome in the Era of Pneumococcal Vaccine. Pathogens. 2021 Jun 9; 10(6):727. doi: 10.3390/pathogens10060727.Agarwal H.S., Latifi S.Q. Streptococcus Pneumoniae-Associated Hemolytic Uremic Syndrome in the Era of Pneumococcal Vaccine. Pathogens. 2021 Jun 9; 10(6):727. doi: 10.3390/pathogens10060727.Thiongane A., Ndongo A.A., Ba I.D., Boiro D. et al. Syndrome hémolytique et urémique de l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Dakar: à propos de quatre observations [Hemolytic-uremic syndrome (HUS) in chil dren at the University Hospital Center in Dakar: about four cases]. Pan Afr Med J. 2016 Jun 10; 24:138. French. doi:10.11604/pamj.2016.24.138.8822.Thiongane A., Ndongo A.A., Ba I.D., Boiro D. et al. Syndrome hémolytique et urémique de l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Dakar: à propos de quatre observations [Hemolytic-uremic syndrome (HUS) in chil- dren at the University Hospital Center in Dakar: about four cases]. Pan Afr Med J. 2016 Jun 10; 24:138. French. doi:10.11604/pamj.2016.24.138.8822.Музуров А.Л., Эмирова Х.М., Панкратенко Т.Е., Абасеева Т.Ю., Генералова Г.А. и др. Течение и исходы лечения пациентов с типичным гемолитико-уремическим синдромом. Российские биомедицинские исследования. 2022; 7(4):81—90. DOI: 10.56871/RBR.2022.96.78.012Muzurov A.L., Emirova Kh.M., Pankratenko T.E., Abaseeva T.Yu., Generalova G.A. and others. The course and outcomes of treatment of patients with typical hemolytic-uremic syndrome. Rossiyskiye Вiomeditsinskiye Issledovaniya. 2022; 7(4):81—90. (In Russ.) DOI:10.56871/RBR.2022.96.78.012Eun Young Ko, Joo Young Kim, Hye Jin Lee, Hyun Seung Lee, Ji Whan Han, et al. A case of hemolytic uremic syndrome preceded by intussusception. Clin Exp Pediatr. 2011; 54(4):176—178. https://doi.org/10.3345/kjp.2011.54.4.176Eun Young Ko, Joo Young Kim, Hye Jin Lee, Hyun Seung Lee, Ji Whan Han, et al. A case of hemolytic uremic syndrome preceded by intussusception. Clin Exp Pediatr. 2011; 54(4):176—178. https://doi.org/10.3345/kjp.2011.54.4.176Крамарь Л.В., Алюшин А.М. Случай успешного лечения тяжелой острой почечной недостаточности у ребенка с гемолитико-уремическим синдромом, ассоциированным с инфекционной диареей. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2017; 3:40—43.Kramar L.V., Alyushin А.M. A case report of successful treatment of severe acute renal failure in a child with hemolytic-uremic syndrome associated with infectious diarrhea. Volgogradskiy Nauchno-meditsinskiy Zhurnal. 2017; 3:40—43. (In Russ.)Wong C.S., Mooney J.C. et al. Risk factors for the hemolytic uremic syndrome in children infected with Escherichia coli O157:H7: a multivariable analysis. Clin Infect Dis. 2012; 55(1):33—41.Wong C.S., Mooney J.C. et al. Risk factors for the hemolytic uremic syndrome in children infected with Escherichia coli O157:H7: a multivariable analysis. Clin Infect Dis. 2012; 55(1):33—41.Noris M., Mescia F., Remuzzi G. STEC-HUS, atypical HUS and TTP are all diseases of complement activation. Nat Rev Nephrol. 2012; 8(11):622— 633.Noris M., Mescia F., Remuzzi G. STEC-HUS, atypical HUS and TTP are all diseases of complement activation. Nat Rev Nephrol. 2012; 8(11):622— 633.Александрова В.А., Кожуев В.В., Самарина Д.И., Танташева А.М. Гемолитико-уремический синдром у детей и подростков. Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «Студенческая наука — 2020». FORCIPE. 2020; 3(S):662—663.Alexandrova V.A., Kozhuev V.V., Samarina D.I., Tantasheva A.M. Hemolytic-uremic syndrome in children and adolescents. Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation “Student science — 2020”. FORCIPE. 2020; 3(S):662—663. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.