detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2024-23-2-17-21detinf-943Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинико-эпидемиологический анализ кишечных инфекций в детском инфекционном стационаре, опыт использования шкалы PEWSClinical and epidemiological analysis of intestinal infections in a children's infectious diseases hospital, experience in using the PEWS scalehttps://orcid.org/0000-0002-7646-8078ДягилеваА. Ю.DyagilevaA. Y.

Дягилева Анастасия Юрьевна, заведующая приемным отделением детского инфекционного стационара

г. Москва

Moscow

dr.dyagileva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2792-4903СолодовниковаА. Ю.SolodovnikovaO. N.

Солодовникова Ольга Николаевна, к.м.н., заместитель главного врача по инфекции

г. Москва

Moscow

dr.o.n.solodovnikova@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4106-0184ПылаеваС. К.PylaevaS. K.

Пылаева София Константиновна, младший научный сотрудник клинического отдела Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита)

г. Москва

Moscow

pylaeva@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-4387-2398КиселеваК. А.KiselevaK. A.

Киселева Карина Андреевна, ординатор кафедры инфекционных болезней у детей

г. Москва

Moscow

zhelnovavakarina1999@mail.ruЕровиченковА. А.ErovichenkovA. A.

Еровиченков Александр Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий клиническим отделом

г. Москва

Moscow

erovichenkov_aa@chumakovs.suТрощанскийД. В.TroshchanskyD. V.

Трощанский Дмитрий Витальевич, д.м.н., руководитель информационно-аналитического отдела

г. Москва

Moscow

gkb40@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5696-1586ТюринИ. Н.TyurinI. N.

Тюрин Игорь Николаевич, к.м.н., главный врач «Инфекционная клиническая больница №1 ДЗМ»; доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

г. Москва

Moscow

tyurin.dti@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5166-3280ПроценкоД. Н.ProtsenkoD. N.

Проценко Денис Николаевич, д.м.н., директор Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» ДЗМ; заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

г. Москва

Moscow

ProtsenkoDN@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6033-6695ШамшеваО. В.ShamshevaO. V.

Шамшева Ольга Васильевна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей

г. Москва

Moscow

ch-infection@mail.ruМосковский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka» of the Moscow Department of HealthRussian FederationФедеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита); Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РоссииРоссияFederal Scientific Center for Research and Development of Immunobiological Preparations named after. M.P. Chumakov RAS (Polio Institute); Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov Ministry of Health of RussiaRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РоссииРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov Ministry of Health of RussiaRussian FederationФедеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита)РоссияFederal Scientific Center for Research and Development of Immunobiological Preparations named after. M.P. Chumakov RAS (Polio Institute)Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Инфекционная клиническая больница №1» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияState budgetary healthcare institution «Infectious Clinical Hospital No. 1» of the Moscow Department of HealthRussian FederationМосковский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РоссииРоссияMoscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka» of the Moscow Department of Health; Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024240620242321721Copyright © Дягилева А.Ю., Солодовникова А.Ю., Пылаева С.К., Киселева К.А., Еровиченков А.А., Трощанский Д.В., Тюрин И.Н., Проценко Д.Н., Шамшева О.В., 20242024Дягилева А.Ю., Солодовникова А.Ю., Пылаева С.К., Киселева К.А., Еровиченков А.А., Трощанский Д.В., Тюрин И.Н., Проценко Д.Н., Шамшева О.В.Dyagileva A.Y., Solodovnikova O.N., Pylaeva S.K., Kiseleva K.A., Erovichenkov A.A., Troshchansky D.V., Tyurin I.N., Protsenko D.N., Shamsheva O.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/943Цель работы

Цель работы: проведение клинико-эпидемиологического анализа кишечных инфекций в детском инфекционном стационаре и эффективности шкалы PEWS.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективное исследование проводилось на базе ММКЦ Коммунарка и ИКБ №1 в детских инфекционных корпусах с 01.06.23 по 31.08.23. Лабораторные, клинические и анамнестические данные получены из медицинской информационной системы — «ЕМИАC», лабораторной информационной системы (ЛИС) «АЛИСА». В работе проанализировано 838 историй болезни детей с ОКИ.

Результаты

Результаты: при проведении статистического анализа показателей в двух группах (группа 1 — PEWS ≥ 3 баллов, регистрируемые хотя бы раз за весь период госпитализации, группа 2 — PEWS от 1 до 2-х баллов, фиксированное хотя бы единожды за время госпитализации) не отмечено значимой разницы по этиологии, возрасту, дню болезни, показателям изменения анализов крови и времени пребывания в стационаре. У всех пациентов ОКИ протекала в среднетяжелой форме, однако, пациенты с PEWS ≥ 3 балла требовали к себе повышенного внимания со стороны медицинского персонала и имели более высокие риски ухудшения без дополнительного медицинского вмешательства, а наиболее значимый риск в прогнозе ухудшения состоянии пациента был обусловлен изменением состояния сердечно-сосудистой системы. Все дети были выписаны домой в удовлетворительном состоянии с PEWS = 0.

Заключение

Заключение. В проведенном нами исследовании впервые в РФ применен опыт использования шкалы PEWS в педиатрической практике у пациентов с кишечными инфекциями с целью раннего выявления риска развития клинического ухудшения. Можно полагать, что наиболее значимый риск в прогнозе ухудшения состоянии ребенка с острой кишечной инфекцией, также, как и с острой респираторной инфекцией, обусловлен, преимущественно, нарушениями состояния со стороны сердечно-сосудистой системы.

Purpose of the work

Purpose of the work: to conduct a clinical-epidemiological analysis of intestinal infections in a pediatric infectious diseases hospital and the effectiveness of the PEWS scale.

Materials and methods

Materials and methods: a retrospective study was conducted at the Moscow City Clinical Hospital «Communarka» and City Clinical Hospital No. 1 in the pediatric infectious disease departments from June 1, 2023, to August 31, 2023. Laboratory, clinical, and anamnestic data were obtained from the medical information system «EMIAS» and the laboratory information system (LIS) «ALISA». The study analyzed 838 medical records of children with acute respiratory infections.

Results

Results: when conducting a statistical analysis of indicators in two groups (group 1 — PEWS ≥ 3 points, recorded at least once during the entire period of hospitalization, group 2 — PEWS from 1 to 2 points, recorded at least once during hospitalization period) no significant differences were observed in terms of etiology, age, day of illness, blood test results, and length of hospital stay. All patients had a moderate form of acute respiratory infection, however, patients with PEWS ≥ 3 points required increased attention from medical staff and had a higher risk of deterioration without additional medical intervention, with the most significant risk in predicting deterioration being related to changes in the cardiovascular system. All children were discharged home in satisfactory condition with PEWS = 0.

Conclusion

Conclusion: In our conducted research, for the first time in the Russian Federation, the experience of using the PEWS scale in pediatric practice for patients with gastrointestinal infections was applied with the aim of early detection of the risk of clinical deterioration. It can be assumed that the most significant risk in predicting deterioration in the condition of a child with acute gastrointestinal infection, as well as with acute respiratory infection, is predominantly due to disturbances in the cardiovascular system.

шкала PEWSрискикишечные инфекциидетиPEWS scalerisksgastrointestinal infectionschildrenReferencesGBD Diarrhoeal Disease Collaborators. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis. 2017; 17:909—948GBD Diarrhoeal Disease Collaborators. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis. 2017; 17:909—948World Health Organization. Diarrhoeal disease. 2017. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (Accessed April 25, 2019)World Health Organization. Diarrhoeal disease. 2017. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (Accessed April 25, 2019)О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023:368.State report «On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population of the Russian Federation in 2022» M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2023:368. (In Russ.)Клинические рекомендации «Ротавирусный гастроэнтерит у детей» год утверждения 2023. Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области».Clinical recommendations «Rotavirus gastroenteritis in children» approved in 2023. International public organization «Euro-Asian Society for Infectious Diseases» Interregional public organization «Association of Infectious Disease Doctors of St. Petersburg and Leningrad Region» (In Russ.)Crawford SE, Ramani S, Tate JE, Parashar UD, Svensson L, Hagbom M, Franco MA, Greenberg HB, O'Ryan M, Kang G, Desselberger U, Estes MK. Rotavirus infection. Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 9; 3:17083. doi: 10.1038/nrdp.2017.83.Crawford SE, Ramani S, Tate JE, Parashar UD, Svensson L, Hagbom M, Franco MA, Greenberg HB, O'Ryan M, Kang G, Desselberger U, Estes MK. Rotavirus infection. Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 9; 3:17083. doi: 10.1038/nrdp.2017.83.Острые кишечные инфекции в практике врача-педиатра: учеб. Пособие. Д.А. Валишин, Т.Д. Просвиркина, С.А. Ларшутин, Т.А. Хабелова, О.И. Кутуев. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ, 2020:86.Acute intestinal infections in the practice of a pediatrician: textbook. Allowance. D.A. Valishin, T.D. Prosvirkina, S.A. Larshutin, T.A. Khabelova, O.I. Kutuev. Ufa: Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education BSMU, 2020:86. (In Russ.)Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Луценко В.В., Сахарова А.А., Козлова А.А., Корсунский А.А., Галеева Е.В. Клинический случай тяжелой сальмонеллезной инфекции, осложненной острым повреждением почек у ребёнка 8 лет. Детские инфекции. 2023; 22(2):61—64. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-2-61-64Kovalev O.B., O.V. Molochkova, V.V. Lutsenko, A.A. Sakharova, A.A. Kozlova, A.A. Korsunsky, E.V. Galeeva. A clinical case of severe salmonella infection complicated by acute kidney injury in an 8-year-old child. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2023; 22(2):61—64. (In Russ.) doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-2-61-64Trubey R, Huang C, Lugg-Widger FV, Hood K, Allen D, Edwards D, Lacy D, Lloyd A, Mann M, Mason B, Oliver A, Roland D, Sefton G, Skone R, Tho-mas-Jones E, Tume LN, Powell C. Validity and effectiveness of paediatric early warning systems and track and trigger tools for identifying and reducing clinical deterioration in hospitalised children: a systematic review. BMJ Open. 2019 May 5; 9(5):e022105. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022105.Trubey R, Huang C, Lugg-Widger FV, Hood K, Allen D, Edwards D, Lacy D, Lloyd A, Mann M, Mason B, Oliver A, Roland D, Sefton G, Skone R, Tho-mas-Jones E, Tume LN, Powell C. Validity and effectiveness of paediatric early warning systems and track and trigger tools for identifying and reducing clinical deterioration in hospitalised children: a systematic review. BMJ Open. 2019 May 5; 9(5):e022105. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022105.Lambert V, Matthews A, MacDonell R, Fitzsimons J. Paediatric early warning systems for detecting and responding to clinical deterioration in children: a systematic review. BMJ Open. 2017 Mar 13; 7(3):e014497. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014497.Lambert V, Matthews A, MacDonell R, Fitzsimons J. Paediatric early warning systems for detecting and responding to clinical deterioration in children: a systematic review. BMJ Open. 2017 Mar 13; 7(3):e014497. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014497.Chapman SM, Wray J, Oulton K, Pagel C, Ray S, Peters MJ. 'The Score Matters': wide variations in predictive performance of 18 paediatric track and trigger systems. Arch Dis Child. 2017 Jun; 102(6):487—495.Chapman SM, Wray J, Oulton K, Pagel C, Ray S, Peters MJ. 'The Score Matters': wide variations in predictive performance of 18 paediatric track and trigger systems. Arch Dis Child. 2017 Jun; 102(6):487—495.The Irish Paediatric Early Warning System (PEWS). User manual. 2nd Edition, updated May 2017.The Irish Paediatric Early Warning System (PEWS). User manual. 2nd Edition, updated May 2017.McElroy T, Swartz EN, Hassani K, Waibel S, Tuff Y, Marshall C, Chan R, Wensley D, O'Donnell M. Implementation study of a 5-component pediatric early warning system (PEWS) in an emergency department in British Columbia, Canada, to inform provincial scale up. BMC Emerg Med. 2019 Nov 27; 19(1):74. doi: 10.1186/s12873-019-0287-5.McElroy T, Swartz EN, Hassani K, Waibel S, Tuff Y, Marshall C, Chan R, Wensley D, O'Donnell M. Implementation study of a 5-component pediatric early warning system (PEWS) in an emergency department in British Columbia, Canada, to inform provincial scale up. BMC Emerg Med. 2019 Nov 27; 19(1):74. doi: 10.1186/s12873-019-0287-5.Chong SL, Goh MSL, Ong GY, Acworth J, Sultana R, Yao SHW, Ng KC; International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) and ILCOR Pediatric Life Support Task Force. Do paediatric early warning systems reduce mortality and critical deterioration events among children? A systematic review and meta-analysis. Resusc Plus. 2022 Jun 29; 11:100262. doi: 10.1016/j.resplu.2022.100262.Chong SL, Goh MSL, Ong GY, Acworth J, Sultana R, Yao SHW, Ng KC; International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) and ILCOR Pediatric Life Support Task Force. Do paediatric early warning systems reduce mortality and critical deterioration events among children? A systematic review and meta-analysis. Resusc Plus. 2022 Jun 29; 11:100262. doi: 10.1016/j.resplu.2022.100262.Mirochnick E, Graetz DE, Ferrara G, Puerto-Torres M, Gillipelli SR, Elish P, Muniz-Talavera H, Gonzalez-Ruiz A, Armenta M, Barra C, Diaz-Coronado R, Hernandez C, Juarez S, Loeza JJ, Mendez A, Montalvo E, Penafiel E, Pineda E, Agulnik A. Multilevel impacts of a pediatric early warning system in resource-limited pediatric oncology hospitals. Front Oncol. 2022 Oct 12; 12:1018224. doi: 10.3389/fonc.2022.1018224.Mirochnick E, Graetz DE, Ferrara G, Puerto-Torres M, Gillipelli SR, Elish P, Muniz-Talavera H, Gonzalez-Ruiz A, Armenta M, Barra C, Diaz-Coronado R, Hernandez C, Juarez S, Loeza JJ, Mendez A, Montalvo E, Penafiel E, Pineda E, Agulnik A. Multilevel impacts of a pediatric early warning system in resource-limited pediatric oncology hospitals. Front Oncol. 2022 Oct 12; 12:1018224. doi: 10.3389/fonc.2022.1018224.Wang L, Zheng S, Wang Q, Ma J, Zhang S, Ma J, Ma Y, Chang C, Cui Y. Emergency Nursing Based on PEWS can Improve the Condition of Children with Acute Asthma. Altern Ther Health Med. 2023 Nov 17:AT9854.Wang L, Zheng S, Wang Q, Ma J, Zhang S, Ma J, Ma Y, Chang C, Cui Y. Emergency Nursing Based on PEWS can Improve the Condition of Children with Acute Asthma. Altern Ther Health Med. 2023 Nov 17:AT9854.Cheng Y, Zhang X, Zhang J, Lu G. The application of pediatric early warning score (PEWS) in emergency observation room. J Pediatr Nurs. 2022 Sep-Oct; 66:1-5. doi: 10.1016/j.pedn.2022.05.011.Cheng Y, Zhang X, Zhang J, Lu G. The application of pediatric early warning score (PEWS) in emergency observation room. J Pediatr Nurs. 2022 Sep-Oct; 66:1—5. doi: 10.1016/j.pedn.2022.05.011.Методика применения шкалы РЕWS при оказании стационарной помощи детям (Учебно-методическое пособие для среднего медицинского персонала) Методические рекомендации № 26. Департамент здравоохранения города Москвы, 2023.The methodology of using the REWS scale in providing inpatient care to children (Educational and methodological manual for middle medical personnel) Methodological recommendations No. 26. Department of Health of the city of Moscow, 2023. (In Russ.)Солодовникова О.Н., А.Ю. Дягилева, А.А. Еровиченков, Д.В. Трощанский и др. Опыт стандартизации подходов к раннему выявлению рисков клинического ухудшения у пациентов детского возраста в инфекционном стационаре. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(1):8—15.Solodovnikova O.N., A.U. Dyagileva, A.A. Erovichenkov, D.V. Troshyanskiy et al. Experience of standardizing approaches to early detection of clinical deterioration risks in pediatric patients in an infectious disease hospital. Voprosi Рrakticheskoy Рediatrii=Issues of Рractical Рediatrics. 2023; 18(1):8—15. (In Russ.)Солодовникова О.Н., А.Ю. Дягилева, А.А. Еровиченков, Ю.Н. Хлыповка, С.К. Пылаева, Е.А. Артамонова, Е.Ю. Пылаева, А.Ю. Берестовская, Д.В. Трощанский, A.E. Цыганков, Ф.А. Агеев, Д.Н. Проценко. Раннее выявление рисков клинического ухудшения у пациентов детского возраста при острых респираторных вирусных инфекциях. Детские инфекции. 2023; 22(2):12—17. doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-2-12-17Solodovnikova O.N., A.Yu. Dyagileva, A.A. Erovichenkov, Yu.N. Khlypovka, S.K. Pylaeva, E.A. Artamonova, E.Yu. Pylaeva, A.Yu. Berestovskaya, D.V. Troshchansky, A.E. Tsygankov, F.A. Ageev, D.N. Protsenko. Early identification of risks of clinical deterioration in pediatric patients with acute respiratory viral infections. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2023; 22(2):12—17. (In Russ.) doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-2-12-17Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Соколова Н.В., Сахарова А.А., Крылатова Н.И., Галеева Е.В., Корсунский А.А., Кащенко О.А. Бактериальные диареи у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2019; 18(4):12—18. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-12-18Molochkova O.V., Kovalev O.B., Shamsheva O.V., Sokolova N.V., Sakharova A.A., Krylatova N.I., Galeeva E.V., Korsunskiy A.A., Kashchenko O.A. Bacterial diarrhea in hospitalized children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2019; 18(4):12—18. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-12-18

The authors declare that there are no conflicts of interest present.