detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2024-23-2-55-60detinf-950Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICALКлинический случай инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, осложненного аутоиммунной гемолитической анемиейA case of infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus complicated by autoimmune hemolytic anemiahttps://orcid.org/0000-0003-0191-3728СайфуллинР. Ф.SayfullinR. F.

Сайфуллин Руслан Фаридович, ассистент кафедры инфекционных болезней у детей

г. Москва

Moscow

ppsaifullin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8424-8243АбдиеваК. Е.AbdievaK. E.

Абдиева Камилла Ермековна, ординатор кафедры инфекционных болезней у детей

г. Москва

Moscow

abdieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-5314-1531РазумейкинаА. В.RazumeykinaA. V.

Разумейкина Алина Валерьевна, студент 6 курса педиатрического факультета

г. Москва

Moscow

avrazumey@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-9772-9640ЗолотареваА. П.ZolotarevaA. P.

Золотарева Анастасия Павловна, студент 6 курса педиатрического факультета

г. Москва

Moscow

zolotareva.anastasia@mail.ruИвановаО. А.IvanovaO. A.

Иванова Ольга Александровна, врач-инфекционист, заведующая отделением острых вирусных гепатитов

г. Москва

Moscow

olga-mart-safo-ova@mail.ruФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения г. Москва»Infectious Clinical Hospital No. 12024240620242325560Copyright © Сайфуллин Р.Ф., Абдиева К.Е., Разумейкина А.В., Золотарева А.П., Иванова О.А., 20242024Сайфуллин Р.Ф., Абдиева К.Е., Разумейкина А.В., Золотарева А.П., Иванова О.А.Sayfullin R.F., Abdieva K.E., Razumeykina A.V., Zolotareva A.P., Ivanova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/950

Представлен клинический случай инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), протекавшего с гепатитом и осложненного редко встречающейся вторичной аутоиммунной гемолитической анемией, ассоциированной с неполными тепловыми агглютининами у 16-ти летней пациентки с отягощенным анамнезом по наличию сопутствующих заболеваний — синдром Жильбера, аутоиммунный тиреоидит, поллиноз, отек Квинке на ибупрофен. Заболевание протекало с двухволновой фебрильной лихорадкой. Клинические признаки гепатита и гемолитической анемии средней степени тяжести манифестировали на второй волне лихорадки, на 15—17 день болезни. Этиология заболевания была подтверждена обнаружением ДНК ВЭБ в крови методом ПЦР и выявлением антител класса IgM к капсидному антигену ВЭБ (анти-VCA), при отсутствии антител класса IgG к ядерному антигену ВЭБ (анти-EBNA). Гемолитическая анемия была верифицирована наличием положительных маркеров гемолиза (резкое снижение концентрации гемоглобина, повышение активности лактатдегидрогеназы, снижение концентрации гаптоглобина) и положительных результатов прямой пробы Кумбса. После клинического улучшения состояния на фоне гормональной терапии преднизолоном с 17 дня болезни, пациентка была выписана из стационара на 24 день болезни в удовлетворительном состоянии для продолжения лечения метилпреднизолоном в амбулаторных условиях. Приведенный клинический случай демонстрирует развитие редкого аутоиммунного осложнения при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барр.

We represent a rare clinical case of infectious mononucleosis with hepatitis, caused by Epstein-Barr virus, complicated by rare secondary autoimmune hemolytic anemia associated with warm agglutinins in a 16-year-old patient. The disease was long-lasting, with a two-wave course of febrile fever. Signs of hepatitis with the development of anemia of moderate severity appeared during the second wave of febrile fever. The etiology of the disease was confirmed by the detection of Epstein-Barr virus DNA in blood and the detection of anti-VCA IgM antibodies to Epstein-Barr virus in the absence of anti-EBNA IgG antibodies. Hemolytic anemia was verified using markers of hemolysis (increased lactate dehydrogenase activity, decreased haptoglobin concentration), and positive results of a direct Coombs test. After successful initiation of prednisone therapy and clinical improvement, the patient was discharged from the hospital on the 24th day of disease to continue treatment on an outpatient basis (prednisone was replaced by methylprednisolone).

This case demonstrates the development of a rare autoimmune complication in infectious mononucleosis caused by the Epstein-Barr virus.

инфекционный мононуклеозвирус Эпштейна-Барросложненияаутоиммунная гемолитическая анемияinfectious mononucleosisEpstein-Barr viruscomplicationsautoimmune hemolytic anemiaReferencesДемина О.И., Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Тетова В.Б., Учаева О.Н. Инфекционный мононуклеоз у детей: клинико-лабораторная характеристика в зависимости от этиологии и фазы инфекционного процесса. Инфекционные болезни. 2020; 18(3):62—72. DOI: 10.20953/1729-9225-2020-3-62-72Demina O.I., Chebotareva T.A., Mazankova L.N.. Tetova V.B., Uchaeva O.N. Infectious mononucleosis in children: clinical and laboratory characteristics depending on the disease etiology and phase of infection. Infekc. Bolezni=Infectious Diseases. 2020; 18(3):62—72. (In Russ.). DOI: 10.20953/1729-9225-2020-3-62-72Hoover K, Higginbotham K. Epstein-Barr Virus. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; published online 2024 Jan. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644711/ Дата обращения 19.03.2024Hoover K, Higginbotham K. Epstein-Barr Virus. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; published online 2024 Jan. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644711/ Access date 03.19.2024Pinto MPB. Infectious mononucleosis by Epstein-Barr virus: A complete laboratory picture. Hematol Transfus Cell Ther. 2024 Apr-Jun; 46(2):210—211. doi: 10.1016/j.htct.2023.10.002Pinto MPB. Infectious mononucleosis by Epstein-Barr virus: A complete laboratory picture. Hematol Transfus Cell Ther. 2024 Apr-Jun; 46(2):210—211. doi: 10.1016/j.htct.2023.10.002Хакизимана Ж.К., Тимченко В.Н., Шакмаева М.А., Каплина Т.А., Субботина М.Д., Баннова С.Л., Федорова А.В., Суховецкая В.Ф., Павлова Е.Б., Павлова Н.В. ВЭБ-мононуклеоз у детей в современных условиях. Детские инфекции. 2020; 19(2):23—28. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-23-28Hakizimana J.K., Timchenko V.N., Shakmaeva M.A., Kaplina T.A., Subbotina M.D., Bannova S.L., Fedorova A.V., Sukhovetskaya V.F., Pavlova E.B., Pavlova N.V. EBV mononucleosis in children in modern conditions. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2020; 19(2):23—28. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-23-28Mohseni M, Boniface MP, Graham C. Mononucleosis. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; published online 2024 Jan. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261868/ Дата обращения 19.03.2024Mohseni M., Boniface MP, Graham C. Mononucleosis. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; published online 2024 Jan. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261868/ Access date 03.19.2024Forsberg M., Galan M., Kra J. Infectious Mononucleosis Causing Acute Liver Failure and Hemolytic Anemia in a Patient with Underlying Hereditary Hemochromatosis. Case Rep Oncol.. 2020; 13(3):1232—1238. doi:10.1159/000509742Forsberg M., Galan M., Kra J. Infectious Mononucleosis Causing Acute Liver Failure and Hemolytic Anemia in a Patient with Underlying Hereditary Hemochromatosis. Case Rep Oncol.. 2020; 13(3):1232—1238. doi:10.1159/000509742Abidoye O., Adewunmi C., Macherla S. A Case of Warm Autoimmune Hemolytic Anemia Secondary to Epstein-Barr Virus Infection. Cureus. 2022; 14(6):e26371. doi:10.7759/cureus.26371Abidoye O., Adewunmi C., Macherla S. A Case of Warm Autoimmune Hemolytic Anemia Secondary to Epstein-Barr Virus Infection. Cureus. 2022; 14(6):e26371. doi:10.7759/cureus.26371Castillo D.R., Sheth P., Nishino K., et al. Successful Treatment of Autoimmune Hemolytic Anemia Concomitant with Proliferation of Epstein-Barr Virus in a Post-Heart Transplant Patient. Hematol Rep. 2022; 14(3):261—264. doi:10.3390/hematolrep14030036Castillo D.R., Sheth P., Nishino K., et al. Successful Treatment of Autoimmune Hemolytic Anemia Concomitant with Proliferation of Epstein-Barr Virus in a Post-Heart Transplant Patient. Hematol Rep. 2022; 14(3):261—264. doi:10.3390/hematolrep14030036Teijido J., Tillotson K., Liu J.M. A Rare Presentation of Epstein-Barr Virus Infection. J Emerg Med. 2020; 58(2):e71—e73. doi:10.1016/j.jemermed.2019.11.043Teijido J., Tillotson K., Liu J.M. A Rare Presentation of Epstein-Barr Virus Infection. J Emerg Med. 2020; 58(2):e71—e73. doi:10.1016/j.jemermed.2019.11.043

The authors declare that there are no conflicts of interest present.