detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2024-23-3-5-10detinf-962Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМенингококковая инфекция — смертельно опасное заболевание: причины развития летальных исходов у детейMeningococcal infection is a deadly disease: causes of death in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-2014-0698МартыноваГ. П.MartynovaG. P.

Мартынова Галина Петровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней,

Красноярск.

Krasnoyarsk.

doc-martynova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-8873-6764ЗлобинД. В.ZlobinD. V.

Злобин Данил Викторович, клинический ординатор кафедры детских инфекционных болезней,

Красноярск.

Krasnoyarsk.

d_zy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7055-6683НахмуроваИ. А.NakhmurovaI. A.

Нахмурова Ирина Александровна (Nakhmurova I.), к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней,

Красноярск.

Krasnoyarsk.

iria24@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1747-3619КарасевА. В.KarasevA. V.

Карасев Александр Валерьевич, заведующий инфекционным стационаром,

Красноярск.

Krasnoyarsk.

zavinf@kdkbN1.ruБогатыревД. В.BogatyrevD. V.

Богатырев Дмитрий Викторович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации больных с инфекционной патологией,

Красноярск.

Krasnoyarsk.

dm.victorovich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2973-5620АндрееваА. А.AndreevaA. A.

Андреева Алена Александровна, к.м.н., заведующая отделением нейроинфекций, 

Красноярск.

Krasnoyarsk.

muzgdkbl@mail.ruКрасноярский государственный медицинский университет им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФProf. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationКрасноярская межрайонная детская клиническая больница №1Krasnoyarsk Interdistrict Cjildren`s Clinical Hospital №1202423092024233510Copyright © Мартынова Г.П., Злобин Д.В., Нахмурова И.А., Карасев А.В., Богатырев Д.В., Андреева А.А., 20242024Мартынова Г.П., Злобин Д.В., Нахмурова И.А., Карасев А.В., Богатырев Д.В., Андреева А.А.Martynova G.P., Zlobin D.V., Nakhmurova I.A., Karasev A.V., Bogatyrev D.V., Andreeva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/962

Цель: изучить причины развития летальных исходов у пациентов с генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ). Материалы и методы: представлен ретроспективный анализ историй болезни и результатов патологоанатомического исследования 10 детей с ГФМИ, умерших в реанимационном отделении инфекционного стационара КГБУЗ «КМДКБ №1» г. Красноярска за период 2012-2022. Результаты. Важнейшим фактором риска развития неблагоприятного исхода ГФМИ является возраст, 90% умерших составляли дети первых трех лет жизни. Ведущей клинической формой МИ являлась менингококцемия (80 ± 12,6%) с развитием септического шока (80 ± 12,6%), ДВС-синдрома (60 ± 15,5%), острой надпочечниковой недостаточности (90 ± 9,5%). Несмотря на своевременное обращение родителей за медицинской помощью, только 30 ± 14,5% (4/10) больных госпитализированы в стационар после первого обращения, большая часть детей госпитализирована в стационар после 3—4 вызовов с ошибочным диагнозом (50 ± 15,8%), недооценкой тяжести состояния и степени септического шока, без оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе (60 ± 15,5%), что способствовало развитию трагического исхода.

Objective: to study the causes of fatal outcomes in patients with generalized forms of meningococcal infection (GFMI). Materials and methods: a retrospective analysis of case histories and pathological examination results of 10 children with GFMI who died in the intensive care unit of the infectious diseases hospital of the Krasnoyarsk City Children's Clinical Hospital No. 1 in Krasnoyarsk for the period 2012-2022 is presented. Results. The most important risk factor for the development of an unfavorable outcome of GFMI is age; 90% of the deaths were children in the first three years of life. The leading clinical form of MI was meningococcemia (80 ± 12.6%) with the development of septic shock (80 ± 12.6%), disseminated intravascular coagulation (60 ± 15.5%), acute adrenal insufficiency (90 ± 9.5%). Despite the timely request of parents for medical help, only 30 ± 14.5% (4/10) of patients were hospitalized in the hospital after the first visit, most of the children were hospitalized in the hospital after 3—4 calls with an erroneous diagnosis (50 ± 15.8%), underestimation of the severity of the condition and the degree of septic shock, without providing emergency medical care at the prehospital stage (60 ± 15.5%), which contributed to the development of a tragic outcome.

генерализованные формы менингококковой инфекциидетилетальностьошибкилечениеgeneralized forms of meningococcal infectionchildrenmortalityerrorstreatmentReferencesЛобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Горелик Е.Ю., Вильниц А.А., Маркова К.В. Менингококковая инфекция у детей как медико-социальная проблема. Поликлиника. 2020; (3):43—46.Lobzin Yu.V., Skripchenko N.V., Gorelik E.Yu., Vilnits A.A., Markova K.V. Meningococcal infection in children as medical and social problem. Poliklinika=Polyclinic. 2020; (3):43—46. (In Russ.)Жданов К.В., Чирский В.С., Захаренко С.М., Коваленко А.Н., Козлов К.В., Наливкина Н.А., Шарабханов В.В., Касьяненко К.В., Сборец А.А. К вопросу о клинико-морфологической характеристики генерализованных форм менингококковой инфекции у лиц молодого возраста. Известия Российской военно-медицинской академии. 2021; 40(S1—1): 22—25.Zhdanov K.V., Chirskij V.S., Zaharenko S.M., Kovalenko A.N., Kozlov K.V., Nalivkina N.A., Sharabhanov V.V., Kas'janenko K.V., Sborec A.A. On the issue of clinical and morphological characteristics of generalized forms of meningococcal infection in young people. Russian Military Medical Academy Reports. 2021; 40(S1—1):22—25. (In Russ.)Королева М.А., Грицай М.И., Королева И.С., Мельникова А.А. Менингококковая инфекция в Российской Федерации десятилетнее наблюдение. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022; 12(2):6—11. DOI: 10.18565/epidem.2022.12.2.6-11Koroleva M.A., Gritsay M.I., Koroleva I.S., Melnikova A.A. Meningococcal disease in the Russian Federation: a ten-year follow-up. Èpidemiologiâ i Infekcionnye Bolezni. Aktual’nye voprosy=Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items. 2022; 12(2):6—11. (In Russ.) DOI: 10.18565/epidem.2022.12.2.6—11Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году». Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024:364.State report «On the state of the sanitary and epidemiological condition of the population in the Russian Federation in 2023». Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Behavior, 2024:364. (In Russ.)Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2022 году». Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю. Красноярск, 2023:299.State report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Krasnoyarsk Territory in 2022». Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Krasnoyarsk Territory. Krasnoyarsk, 2023:299. (In Russ.)Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2023 году». Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю. Красноярск, 2024:321.State report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Krasnoyarsk Territory in 2023». Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Krasnoyarsk Territory. Krasnoyarsk, 2024:321. (In Russ.)Жданов К.В., Коваленко А.Н., Чирский В.С., Гусев Д.А., Наливкина Н.А., Цинзерлинг В.А., Григорьев С.Г., Хайрутдинова Р.А., Исаков А.Н., Шарабханов В.В. Анализ летальных исходов менингококковой инфекции у взрослых. Терапевтический архив. 2022; 94(11):1252—1256. DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201931Zhdanov K.V., Kovalenko A.N., Chirsky V.S., Gusev D.A., Nalivkina N.A., Zinserling V.A., Grigoriev S.G., Khairutdinova R.A., Isakov A.N., Sharabkhanov V.V. Analysis of fatal outcomes of meningococcal infection in adults. Terapevticheskii Arkhiv=Therapeutic Archive. 2022; 94(11):1252—1256. (In Russ.) DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201931Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в РФ 2021 г. Информационно-аналитический обзор Российского Референс-центра по мониторингу за МИ и ГБМ в Федеральной службы Роспотребнадзора РФ. Москва, 2022.Meningococcal infection and purulent bacterial meningitis in the Russian Federation 2021. Information and analytical review of the Russian Reference Center for monitoring MI and GBM in the Federal Service of Rospotrebnadzor of the Russian Federation. Moscow, 2022. (In Russ.)Самодова О.В., Кригер Е.А., Титова Л.В., Леонтьева О.Ю. Менингококковая инфекция у детей: факторы, влияющие на исход. Журнал инфектологии. 2019; 11(3):13—19. DOI: 10.22625/2072-6732-2019-11-3-13-19Samodova O.V., Krieger E.A., Titova L.V., Leonteva O.Yu. Meningococcal infection in children: factors influencing outcome. Žurnal infektologii=Journal Infectology. 2019; 11(3):13—19. (In Russ.) DOI: 10.22625/2072-6732-2019-11-3-13-19СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». URL: https://docs.cntd.ru/document/573660140 (дата обращения: 18.06.2024).SanPiN 3.3686-21 «Sanitary and epidemiological requirements for theprevention of infectious diseases». (In Russ.). URL: https://docs.cntd.ru/ document/573660140 (date of access: 18.06.2024)Клинические рекомендации «Менингококковая инфекция у детей» / утв. Министерством здравоохранения РФ, 2023. URL: https://base.garant.ru/406534301/ (дата обращения: 18.06.2024).Clinical guidelines «Meningococcal infection in children» / approved. Ministry of Health of the Russian Federation, 2023. (In Russ.). URL: https://base.garant.ru/406534301/ (date of access: 18.06.2024)Мартынова Г.П., Кутищева И.А., Дмитриева Г.М., Конончук А.А., Колодина А.А., Белкина А.Б., Карасев А.В. Mенингококковая инфекция в Красноярском крае: проблемы и перспективы иммунопрофилактики. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018; 7(3):73— 79. DOI: 10.24411/2305-3496-2018-13011Martynova G.P., Kutishcheva I.A., Dmitrieva G.M., Kononchuk A.A., Kolodina A.A., Belkina A.B., Karasev A.V. Meningococcal infection in Krasnoyarsk region: problems and prospects for immunoprophylaxis. Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie=Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2018; 7(3):73—79. (In Russ.) DOI: 10.24411/2305-3496-2018-13011Скрипченко Н.В., Карев В.Е., Маркова К.В., Вильниц А.А., Пульман Н.Ф. Клинические случаи менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы W. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64(5):114—122. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-114-122Skripchenko N.V., Karev V.E., Markova K.V., Vilnits A.A., Pulman N.F. Clinicalcases of meningococcal infection caused by Neisseria meningitidis serogroup W. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii=Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2019; 64(5):114—122. (In Russ.) DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-114-122

The authors declare that there are no conflicts of interest present.