detinfДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИCHILDREN INFECTIONS2072-81072618-8139Association of Pediatricians and Infection Disease doctors10.22627/2072-8107-2024-23-4-35-39detinf-991Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВирусный гепатит А у детей: ложное благополучие?Viral hepatitis A in children: a false prosperity?https://orcid.org/0000-0001-7890-733XГорячеваЛ. Г.GoryachevaL. G.

Горячева Лариса Георгиевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник; профессор кафедры инфекционных заболевании у детей

Cанкт-Петербург

St. Petersburg

goriacheva@list.ruhttps://orcid.org/0009-0008-9897-110XМирзоваА. У.MirzovaA. U.

Мирзова Алла Умарбиевна, клинический ординатор кафедры инфекционных заболевании у детей

Cанкт-Петербург

St. Petersburg

mirzovaalla476@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2544-3265МукомоловаА. Л.MukomolovaA. L.

Мукомолова Анна Львовна, научный сотрудник лаборатории вирусологии и молекулярно-биологических методов исследования 

Cанкт-Петербург

St. Petersburg

amukomolova@mail.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней федерального медико-биологического агентства ; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияChildren's Research and Clinical Center for Infectious Diseases of the Federal Medical and Biological Agency ; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней федерального медико-биологического агентстваРоссияChildren's Research and Clinical Center for Infectious Diseases of the Federal Medical and Biological AgencyRussian Federation2024151120242343539Copyright © Горячева Л.Г., Мирзова А.У., Мукомолова А.Л., 20242024Горячева Л.Г., Мирзова А.У., Мукомолова А.Л.Goryacheva L.G., Mirzova A.U., Mukomolova A.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/991

В статье приводятся актуальные данные по состоянию проблемы гепатита А (ГА) у детей в Российской Федерации, описываются клинико-эпидемиологические особенности редких случаев тяжелого течения заболевания и патогенетические механизмы поражения печени при ГА, опосредованные клеточными иммунными реакциями. Цель. Выявить клинико-эпидемиологические особенности современного течения ГА и его исходов у детей Санкт-Петербурга в период 2018—2023 г. Материалы и методы. В исследование включено 89 детей с диагнозом ГА, находящихся на лечении в ФГБУ ДНКЦИБ России в 2018—2023 г. Представлен анализ особенностей течения заболевания у данной группы больных с использованием клинико-анамнестических, эпидемиологических, биохимических, вирусологических и инструментальных данных. Результаты. Анализ источников инфицирования показал высокую частоту заражения ГА в семейных очагах (44,9 ± 0,8%) и существенно реже в ДДУ и школе (7,9 ± 1,0%). Остается высокой частота заболеваемости детей с неустановленными источниками инфицирования (47,2 ± 0,7%). Треть всех случаев заболевания явились завозными из южных регионов. Большинство детей, госпитализированных в стационар, переносили желтушный ГА (64,0 ± 0,6%), средней степени тяжести (79,8 ± 0,5%). Тяжелая степень тяжести ГА регистрировалась у 6 больных (6,7 ± 1,0%). В ходе исследования у 17 (19,1 ± 0,9%) пациентов было установлено затяжное, осложненное течение болезни, включая асцит и апластическую анемию (12,6 ± 2,2%). Выпот в брюшной полости выявился у 4 больных с тяжелой степенью тяжести и у 5 больных со средней степенью тяжести ГА. Выводы. В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости ГА в Российской Федерации и Санкт-Петербурге, особенно среди школьников (56,2%). Наблюдается достаточно высокая частота тяжелых (6,7%) и осложненных форм (19,1%) заболевания. Обращает на себя внимание рост случаев асцита и апластической анемии при ГА.

The article presents current data on the state of the issue of Hepatitis A (HA) in children in the Russian Federation and describes clinical and epidemiologic features of rare cases of severe course of the disease, as well as pathogenetic mechanisms of liver damage mediated by cell immune response. Objective. To identify clinical and epidemiologic features of the modern course of HA and its outcomes in children of Saint Petersburg within the period of 2018— 2023. Materials and methods. The study included 89 children diagnosed with HA, undergoing treatment at the Children's Research and Clinical Center for Infectious Diseases from 2018 to 2023. The analysis of disease progression in this group of patients was presented using clinical-anamnestic, epidemiologic, biochemical, virologic and instrumental data. Results. The analysis of infection sources showed a high frequency of HA infection within the family (44.9 ± 0.8%) and significantly less in childcare facilities and schools (7.9 ± 1.0%). The frequency of children with unidentified sources of infection remained high (47.2 ± 0.7%). One-third of all disease cases were imported from southern regions. Most hospitalized children had icteric HA (64.0 ± 0.6%) of moderate severity (79.8 ± 0.5%). Severe HA was observed in 6 patients (6.7 ± 1.0%). During the study, 17 patients (19.1 ± 0.9%) had a prolonged, complicated course of the disease, including ascites and aplastic anemia (12.6 ± 2.2%). Ascites was found in 4 patients with severe severity and in 5 patients with moderate severity of HA. Conclusions. Currently, there is an upward trend in the incidence of HA in the Russian Federation and Saint Petersburg, especially among schoolchildren (56.2%). A rather high frequency of severe (6.7%) and complicated forms (19.1%) of the disease is observed, and the growth of ascites and aplastic anemia cases in HA draws particular attention.

вирусный гепатит Аклиникатяжелое течениеисходпрофилактикаviral hepatitis Aclinicsevere courseoutcomepreventionReferencesLee G.Y. et al. Genotyping and Molecular Diagnosis of Hepatitis A Virus in Human Clinical Samples Using Multiplex PCR-Based Next-Generation Sequencing. Microorganisms. 2022; 10(1):100.Lee G.Y. et al. Genotyping and Molecular Diagnosis of Hepatitis A Virus in Human Clinical Samples Using Multiplex PCR-Based Next-Generation Sequencing. Microorganisms. 2022; 10(1):100.Жданов К.В., Захаренко С.М., Коваленко А.Н. Оказание медицинской помощи инфекционным больным на догоспитальном этапе. Военно-медицинский журнал. 2013; 334(1):39—43.Zhdanov K.V., Zakharchenko S.M., Kovalenko A.N. Providing medical care to infectious patients at the prehospital stage. Voyenno-meditsinskiy zhurnal=Military Medical Journal. 2013; 334(1):39–43. (In Russ.)Zucman D. et al. How to face the outbreak of viral hepatitis A in men who have sex with men in France without vaccines? Clinical Infectious Diseases. 2017; 65(6):1053—1054.Zucman D. et al. How to face the outbreak of viral hepatitis A in men who have sex with men in France without vaccines? Clinical Infectious Diseases. 2017; 65(6):1053—1054.Nelson N.P. et al. Prevention of hepatitis A virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recommendations and Reports. 2020; 69(5):1.Nelson N.P. et al. Prevention of hepatitis A virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recommendations and Reports. 2020; 69(5):1.Михайлов М.И., Кюрегян К.К. Современная стратегия контроля вирусного гепатита А в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021; 2:190—197.Mikhailov MI, Kyuregyan KK Modern strategy for the control of viral hepatitis A in the Russian Federation. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii=Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2021; 2:190–197. (In Russ.)Инфекционные болезни: учебник для курсантов (слушателей) и студентов специалитета. Под ред. К.В. Жданова. СПб.: ВМедА, 2023:266— 276.Infectious diseases: a textbook for cadets (listeners) and students of the specialty. Ed. by KV Zhdanov. SPb: VMedA, 2023:266–276. (In Russ.)Алишерова А.Ш. и др. Клиническая и эпидемиологическая характеристика гепатита А у детей, осложнившихся асцитом. Здравоохранение Кыргызстана. 2021; 4:105—110.Alisherova A.Sh. et al. Clinical and epidemiological characteristics of hepatitis A in children complicated by ascites. Zdravookhraneniye Kyrgyzstana=Healthcare of Kyrgyzstan. 2021; 4:105–110.7. (In Russ.)Gürkan F. Ascites and pleural effusion accompanying hepatitis A infection in a child. Clinical Microbiology and Infection. 2000; 6(5):286—287.Gürkan F. Ascites and pleural effusion accompanying hepatitis A infection in a child. Clinical Microbiology and Infection. 2000; 6(5):286—287.Жданов К.В., Захаренко С.М., Львов Н.И., Козлов К.В. Противодействие инфекциям в эпоху современных угроз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017; 6(23):85—91.Zhdanov K.V., Zakharchenko S.M., Lvov N.I., Kozlov K.V. Counteracting infections in the era of modern threats. Infektsionnyye bolezni: novosti, mneniya, obucheniye=Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017; 6(23):85–91. (In Russ.)Kamath S.R. et al. Profile of viral hepatitis A in Chennai. Indian Рediatrics. 2009; 46(7):642-3.Kamath S.R. et al. Profile of viral hepatitis A in Chennai. Indian Рediatrics. 2009; 46(7):642-3.Kurt A. et al. Pleural effusion associated with hepatitis A. Çocuk Enfeksiyon Dergisi. 2008; 2(1):25—26.Kurt A. et al. Pleural effusion associated with hepatitis A. Çocuk Enfeksiyon Dergisi. 2008; 2(1):25—26.Yoon E.L. et al. Clinical courses after administration of oral corticosteroids in patients with severely cholestatic acute hepatitis A; three cases. The Korean Journal of Hepatology. 2010; 16(3):329.Yoon E.L. et al. Clinical courses after administration of oral corticosteroids in patients with severely cholestatic acute hepatitis A; three cases. The Korean Journal of Hepatology. 2010; 16(3):329.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.