Диагностическая ценность метода ИФА при коклюше у детей

Недостаточная эффективность используемых методов лабораторной диагностики коклюша в практическом здравоохранении диктует необходимость расширения спектра средств верификации этой инфекции. В статье представлен анализ диагностической ценности метода ИФА, который предусматривает выявление антител различных изотипов (IgM, IgG, IgA) к коклюшному токсину и филаментозному гемагглютинину. Всего обследовано 279 детей, среди которых 114 были в возрасте до 1 года, 165 — старше 1 года. Использование метода ИФА в целом позволило подтвердить диагноз коклюша у 74,3 ± 2,6% больных. При проведении сравнительного анализа его эффективности у детей различного возраста установлено, что в группе больных в возрасте до 1 года выявлен значительный удельный вес серонегативных пациентов, составивших 46,1 ± 6,2%. Анализ частоты выявления антител различных классов у непривитых детей разного возраста выявил отличия в характере динамики продукции антител, превышающих пороговый уровень, в зависимости от сроков болезни и возрастных групп. Для пациентов раннего возраста был характерен низкий удельный вес больных с диагностически значимыми показателями IgM-антител на 2—3-й неделях болезни (например, на 2-й неделе у 6,7 ± 6,5% против 20,0 ± 7,9% и 50,0 ± 15,3 — 1—3 и 4—6 лет соответственно). Диагноз коклюша у детей до 1 года был подтвержден преимущественно выявлением антител IgG класса, начиная с 4 недели болезни. Сравнительный анализ частоты обнаружения антител различных классов у привитых детей показал значительный удельный вес больных с диагностически значимыми уровнями IgA наряду с высоким уровнем продукции IgG, причем и на поздних сроках болезни, что позволяет принимать это во внимание как важный серологический критерий диагностики коклюша у привитых детей.

1. Петрова М.С., Грачева Н.М., Малышев Н.А., Попова О.П., Борисова О.Ю., Келли Е.И., Абрамова Е.Н. Коклюш (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации. — М., 2009: 25. Petrova M.S., Gracheva N.M., Malyshev N.A., Popova O.P., Borisova O.Yu., Kelly E.I., Abramova E.N.: [Whooping cough (clinic, diagnostics, treatment)]: Methodical Recommendations. — M., 2009: 25 (In Russ.).

2. Тимченко В.Н., Бабаченко И.В., Ценева Г.Я. Эволюция коклюшной инфекции. — СПб: ЭЛБИ-СПб., 2005: 192 с. Timchenko V.N., Babachenko I. V., Tseneva G.Ya. [Тhe Evolution of pertussis infection]. — St. Petersburg: ELBI — Spb., 2005:192 (In Russ.).

3. Тимченко В.Н., Калинина Н.М., Бабаченко И.В. Клинико-иммунологическая эффективность виферона у больных коклюшем детей и подростков // Педиатрия. 2007. т.86. №6. С. 81—85. Timchenko V.N., Kalinina N.M., Babachenko I.V. [Clinical and immunological efficacy of Viferon in children and adolescents with pertussis] // Pediatrija [Paediatrics] 2007; 86 (6): 81—85 (In Russ.).

4. Торопова И.О. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение и прогноз коклюша у детей: Автореф. дисс. … к.м.н. — СПб., 2003. 20 с. Toropova I.O. [Effect of acute respiratory viral infections on the course and prognosis of pertussis in children]: Avtoref. Diss. ...CMS. — Spb., 2003: 20 (In Russ.).

5. Бабаченко И.В. Опыт применения анаферона детского в терапии детей, больных коклюшем // Детские инфекции. Приложение: Материалы V Российского конгресса детских инфекционистов. — М. 4—6 декабря 2006 г. — СПб.: Спец. Лит. 2006. — С. 26. Babachenko I.V. [Experience of application of Anaferon for children in therapy of children suffering from whooping cough] // Detskie Infectcii. [Application: Materials of the V Russian Congress of Children's Infectious Diseases. — M. 4—6 December 2006]. — SPb.: Spec. Lit.2006: 26 (In Russ.).

6. Ярв Н.Э. Клинико-иммунологические особенности коклюша у детей: Автореф. дис …. канд. мед.наук. — Спб, 2007. — 26 с. Yarv N.V. [Clinical and immunological features of pertussis in children.]: Avtoref. Diss. ... CMS. — Saint-Petersburg, 2007, — 26 р. (In Russ.).

7. Александрова О.К., Перепелкина Т.Н., Гусакова Л.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика коклюша у детей Кубани / Материалы IV Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. — М.,.2012. — с.14. Aleksandrova O.K., Perepelkina T.N., Gusakova, L.V. et al. [Clinical and epidemiological characteristics of pertussis in children in the Kuban area] / [Materials of IV Annual All Russian Congress on Infectious Diseases]. — M., 2012. — Р. 14. (In Russ.).

8. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности коклюшной инфекции у детей в современных условиях //Детские инфекции. 2006. Том 5. N'22. С.22—26. Babachenko I.V. [Clinical and laboratory features of pertussis infection in children in modern conditions] // Detskie Infectsii [Children Infections]. 2006. Vol. 5. N'22. Р. 22—26. (In Russ.).

9. Бабаченко И.В., Курова Н.Н., Ценева Г.Я. и др. Новые подходы к диагностике и профилактике коклюшной инфекции //Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение): Материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. — М., 2005. — С.26. Babachenko I.V., Kurova N.N., Tseneva G.Ya. [New approaches to the diagnosis and prevention of pertussis infection] // [Topical Issues of Infectious Pathology in Children (Diagnosis and Treatment): Materials of IV Congress of Pediatrics-Infectious Disease Doctors]. — M. 2005. — Р. 26. (In Russ.).

10. Борисова О.Ю., Петрова М.С., Лыткина И.Н., Мазурова И.К., Попова О.П., Гадуа Н.Т., Захарова Н.С. и др. Особенности коклюшной инфекции в различные периоды эпидемического процесса в Москве // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. №4 (53). С. 33—39. Borisova O.Yu., Petrova M.S., Lytkina I.N., Mazurova I.K., Popova O.P., Gadua N.T., Zakharova N.S. etc. [Features of pertussis infection in different periods of the epidemic process in Moscow] // Epidemiologiya and Vaccinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2010. №4 (53). Р. 33—39. (In Russ.).

11. Калиногорская О.С., Кветная И.В., Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности течения коклюша у детей по материалам вспышки в Мурманской области // Журнал инфектологии. Спб 2010. т.2. №3. С.93. Kalinogorsky O.S., Kvetnaya I.V., Babachenko I.V. [Clinical and laboratory features of the course of whooping cough in children according to the materials of outbreak in the Murmansk region] // Journal Infektologii [Journal of Infectology]. SPb 2010. T. 2. №. 3. Р. 93. (In Russ.).

12. Селезнева Т.С. Мониторинг имммуноструктуры детского населения к коклюшу в современных условиях //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. №2. С. 45—48. Selezneva T.S. [Monitoring of immunostimulatory child population to whooping cough in modern conditions] // Epidemiologiya i Infektionniye Bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2009. № 2. Р. 45—48. (In Russ.).

13. Смирнов В.Д., Максютов Р.В., Терегулова А.Н. Количественное определение экзотоксина коклюшного микроба и антитоксических антител методом иммуноферментного анализа / Тезисы докл. конф. «Бактериологические токсины». — Юрмала, 1989. — С.119. Smirnov V.D., Maksutov R.V., Teregulova A.N. [Quantification of exotoxin pertussis microbe and anti-toxic antibodies by enzyme immunoassay] / [Abstracts of. Conf. «Bacterial Toxins»]. — Yurmala, 1989. — Р. 119.

14. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности коклюшной инфекции у детей в современных условиях: Автореф. дисс. … д.м.н. — Спб, 2007. Babachenko I.V. [Clinical and laboratory features of pertussis infection in children in modern conditions] / Avtoref. Diss.... DMS. — Saint-Petersburg, 2007. (In Russ.).

15. Зайцев Е.М., Озерецковская М.Н., Брицинаи М.В. и др. Иммуноферментная тест-система для серологической диагностики коклюша / Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2010». — М., 2010. — С. 48. Zaitsev E.M., Ozeretskovskaya M.N., Britsina M.V. et al. [Immuneenzyme test system for serologic diagnosis of pertussis] / [Materials of All-Russian Scientific-Practical Conference «Vaccinology 2010»]. — Moscow, 2010. — Р. 48.