Цель исследования — определение факторов риска формирования гастроэнтерологической патологии у реконвалесцентов инфекционных гемоколитов.
В отделении кишечных инфекций наблюдали 120 детей в возрасте старше 1 месяца, переносивших кишечные инфекции с синдромом гемоколита. Верифицировали этиологию заболевания, выявляли клинико-лабораторные признаки синдромов интоксикации, обезвоживания, местного и системного воспалительного ответа. Диагностировали неспецифические осложнения (респираторные заболевания, инфекцию мочевых путей). В остром периоде заболевания оценивали состав микробиоты кишечника методом ПЦР-РВ. В катамнезе в течение 6 месяцев наблюдали 65 реконвалесцентов. При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта диагностировали функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР). При появлении «симптомов тревоги» выявляли органические поражения кишечника. При оценке результатов использовали критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, критерий Краскела-Уоллиса, метод корреляции Пирсона, дискриминантный анализ.
Исследования показали, что детей с благоприятным исходом было 43 (66,2%); детей, сформировавших ФГИР — 17 (26,1%), детей с органическими поражениями кишечника — 5 (7,7%). У пациентов, сформировавших органические поражения, чаще отмечали бактериальную этиологию гемоколита. Гастроэнтероколит чаще диагностировали у пациентов, имевших благоприятный исход (41,9%; p > 0,05). Неспецифические осложнения чаще отмечали у пациентов, сформировавших ФГИР и органические поражения. Частота ФГИР с возрастом снижалась, была выше у девочек (58,8%), чем у мальчиков (41,2%) (p > 0,05). Органические поражения кишечника отмечали только у девочек. У реконвалесцентов с ФГИР, чаще (83,3%), чем у реконвалесцентов с благоприятным исходом (64,3%) выявляли признаки анаэробного дисбаланса кишечника. Установлен комплекс клинико-лабораторных признаков острого периода инфекционных гемоколитов, определяющих риск формирования ФГИР.
Показано, что риск развития ФГИР выше у реконвалесцентов раннего возраста, а риск формирования органических поражений кишечника выше у девочек дошкольного и школьного возраста. Пациенты, демонстрировавшие в остром периоде заболевания более выраженные реакции системного воспалительного ответа, чаще имели благоприятный исход.

Целью исследования явилось изучение особенностей содержания некоторых цитокинов в сыворотке крови как показателей иммунного реагирования при вирусных инфекциях, сопровождающихся диарейным синдромом у детей.
Материалы и методы исследования. Проведено обследование 92 детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет с острыми респираторными вирусными инфекциями, госпитализированных в стационар ДКБ №6 города Новосибирска в первые двое суток от начала заболевания. Сформированы две группы: I группа — пациенты с диарейным синдромом и признаками поражения респираторной системы. Группа II — дети с изолированным поражением респираторного тракта. У всех детей провели определение генетического материала вирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в смывах из носо- и ротоглотки. Также у всех детей было проведено определение содержания в сыворотке крови IL-8, IL-17, IFN-ã методом ИФА.
Результаты и обсуждение. При исследовании уровней содержания цитокинов (IFN-ã, IL-8, IL-17) у пациентов с признаками поражения желудочно-кишечного тракта в сравнении с изолированными респираторными проявлениями статистически значимых различий выявлено не было. Однако при анализе уровней исследуемых показателей у пациентов с диарейным синдромом в различных возрастных группах выявлены достоверные различия в уровне содержания IFN-ã и IL-8.

Острый тонзиллит (ОТ) и функциональные расстройства органов пищеварения (ФРОП) широко распространены среди детей. Недостаточно сведений о том, влияют ли ФРОП на заболеваемость и течение ОТ или может ли ОТ предрасполагать к развитию ФРОП.
Цель — обнаружить возможную взаимосвязь острого экссудативного тонзиллита с ФРОП у детей в контексте клинической и медико-социальной оценки.
Материалы и методы: Проведено обсервационное поперечное исследование методом сплошной выборки. Под наблюдением находилось 137 пациентов, в возрасте от года до 18 лет, госпитализированных в стационар с ОТ, протекающим с наложениями на миндалинах, в том числе 44 ребенка младше и 93 — старше 4 лет. Бактериальный ОТ диагностирован по шкале МакАйзека ( ≥ 4 баллов) в сочетании с определением воспалительных маркеров (лейкоцитоз, СРБ). Эпштейна-Барр вирусная этиология ОТ диагностирована на основании обнаружения anti-EBV-VCA IgM и/или anti-EBV-EA IgG в отсутствие anti-EBV-NA IgG.
Законные представители детей дали согласие на участие в исследовании и заполнили разработанную анкету, содержащую 41 вопрос для оценки медико-социальных факторов, состояния здоровья и гастроинтестинальных симптомов. Диагностика ФРОП проведена согласно Римским критериям IV 2016 года. Характер стула оценивался по Бристольской шкале, также проведен анализ клинических симптомов ОТ.
Результаты: Бактериальный ОТ диагностирован у 51,1% (70) пациентов и ЭБВ-тонзиллит — у 48,9% (67), а именно с равной частотой. Частота ФРОП составила 41,6% (95% ДИ (доверительный интервал) (33,3, 50,3), в том числе у детей от года до 4 лет — 38,7% (95% ДИ (24,4, 54,5) и старше 4 лет 43,0% (95% ДИ (32,8, 53,7). У детей раннего возраста выявлены функциональный запор (25,0%) и функциональная диарея (13,6%), у всех детей в возрасте старше 4 лет абдоминальная боль (в том числе синдром раздраженной кишки с преобладанием запора — 4,3%). При ЭБВ-ОТ с ФРОП частота гепатолиенального синдрома была выше на 33,3% (ОР 2,40; 95% ДИ (1,02, 5,66) и ОШ 5,46; 95% ДИ (1,39, 21,28). Дети с ФРОП на 22,4% чаще (ОР 1,65; 95% ДИ (1,21, 2,24) и ОШ 4,1; 95% ДИ (1,39, 12,07) страдали повторными ОРЗ; у их родственников чаще отмечались гастроэнтерологические заболевания (ОР 1,54; 95% ДИ (1,12, 2,13) и ОШ 2,99; 95% ДИ (1,22, 7,34). У пациентов с ФРОП в анамнезе чаще регистрировалось перинатальное гипоксическое поражение центральной нервной системы (ОР 1,99; 95% ДИ (1,25, 3,15) и ОШ 4,13; 95% ДИ (1,37, 12,42).
Заключение: Этиологическая роль ЭБВ среди детей с экссудативным ОТ, госпитализированных в стационар, высокая. ФРОП среди детей с экссудативным ОТ старше 4 лет встречается чаще, чем в общей педиатрической популяции. Влияние ФРОП на клинические проявления ЭБВ-ОТ высоко вероятно. Целесообразно продолжение исследования для определения значения ОТ в развитии ФРОП у детей и подростков, их результаты могут быть полезными для клинической практики.

Изучение инфекции, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, весьма актуально.
Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции у детей в г. Омске и Омской области в период эпидемии 2020 года.
Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование историй болезни 68 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с новой коронавирусной инфекцией, находившихся на лечении в инфекционном стационаре БУЗОО ГДКБ № 3 г. Омска в период с апреля по сентябрь 2020 г. У всех детей диагноз был подтвержден путем исследования мазков из носо/ротоглотки на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР.
Результаты. Среди госпитализированных преобладали дети старше 10 лет (61,7%), достоверной разницы в зависимости от пола выявлено не было. У 83,8% детей был установлен контакт с больными COVID-19. У большинства детей новая коронавирусная инфекция протекала в легкой форме (61,8%) с поражением верхних дыхательных путей. Наличие пневмонии регистрировалось только у 16,2% обследуемых в возрасте старше 10 лет. Ведущими клиническими симптомами в детском возрасте были: гиперемия ротоглотки, лихорадка и кашель. Нарушение обоняния в виде гипо- и аносмии развивалось только у детей в возрасте старше 10 лет. Выявление в крови лейкопении при среднетяжелых формах коррелировало с наличием пневмонии.
Заключение. Учитывая легкое течение COVID-19 у детей, наиболее эффективным подходом к курации больных следует считать раннюю изоляцию и лечение в амбулаторных условиях.

Цель — изучение влияния первичного инфицирования микобактериями туберкулеза на возникновение синдрома бронхиальной обструкции у детей.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование первичной медицинской документации 60 детей в возрасте от 2 до 6 лет за период с 2016 по 2018 гг., с диагнозами острый обструктивный бронхит (БОС) и острая респираторная инфекция (ОРВИ). Пациенты были разделены на 2 группы: I группа — 30 человек — дети с БОС в анамнезе, II группа — 30 человек — дети с ОРВИ в анамнезе без БОС (контрольная группа). Изучена эффективность вакцинации БЦЖ-М, динамика реакций на пробу Манту с 2 ТЕ, контакты с больными туберкулезом, аллергологический анамнез, характер вскармливания и аллергизирующие факторы в быту. Проведена статистическая обработка данных при помощи программы NanoStat 1,6. Критическим уровнем статистической значимости принят р < 0,05.
Результаты. Установлено, что раннее инфицирование микобактериями туберкулеза (МБТ) детей в возрасте до 4 лет имеет прямую корреляцию с высоким риском возникновения БОС. При этом БОС возникал в отсутствии локального туберкулеза, что при первичном инфицировании МБТ может рассматриваться как параспецифическая реакция.
Выводы. Наблюдаемая взаимосвязь двух явлений определяет необходимость обследовать детей раннего возраста с БОС на предмет инфицирования МБТ.

В работе обобщены сведения об этиологии, циклах развития, эпидемиологии, патогенезе, патоморфологии, клинических проявлениях, диагностике, этиотропной терапии и профилактике трематодозов пищеварительного тракта: эхиностомоза, эхинохазмоза, артифехиностомоза, истмиофороза, гиподереоза, нанофиетоза, гастродискоидоза, брахилаймоза, акантопарифиоза, изопарорхиоза, гимнофаллоидоза, неодиплостомоза, плагиорхоза, клиностомоза.

Цель: определить наиболее распространенный этиологический фактор шейной лимфаденопатии у детей, по данным исследований.
Материалы и методы. Поиск исследований осуществлялся в русскоязычных базах данных E-library и Cyberleninka в электронном виде по следующим критериям: 1) любое клиническое или обсервационное исследование, или серия перекрестных клинических случаев с 10 или более пациентами, включающие описание этиологии и/или связанных состояний с лимфаденопатией; 2) пациенты в возрасте от 0 до 18 лет с увеличением лимфоидной ткани; 3) лимфаденопатия подтверждалась клинической оценкой; 4) отсутствие конкретных исключенных диагнозов.
Результаты. В результате поиска на databases E-library и Cyberleninka были отобраны 4 статьи для рецензирования, подходящие под принятые критерии. Объем этих исследований варьировался от 67 до 255 человек, и в общей сложности в них приняли участие 527 детей. В подавляющем большинстве случаев (до 90,0%) причиной шейной лимфаденопатии у детей были острые и хронические инфекционные заболевания, вызванные герпесвирусами и хламидиями.

Представлены результаты изучения зарегистрированной заболеваемости, вызванной герпесвирусами 4, 5, 6 типов у детей дошкольного возраста в крупном промышленном регионе.
Материалы и методы. Изучены сведения о зарегистрированной заболеваемости острыми формами ВГЧ-4, 5, 6 инфекции в стационарах и поликлиниках г. Перми и Пермского Края в 2015—2018 гг. Учитывались следующие нозологии согласно МКБ-10: В 27.0, В 27.1, В 27.8, В 25., В 25., К 11., К 77.0, В 08.2. Проанализировано 13 452 амбулаторных случаев заболевания инфекциями, вызванными ВГЧ 4, 5, 6, детей 1—6 лет, из них в городе Перми — 6330, в Пермском Крае — 7122, госпитализированных — 1171 человек.
Результаты. Заболеваемость госпитализированных больных в 92,0% случаев представлена инфекционным мононуклеозом. Амбулаторная заболеваемость ВГЧ 4, 5, 6 инфекциями в 80,6% случаев представлена не мононуклеозными цитомегаловирусными заболеваниями, доля которых превосходит таковые у госпитализированных пациентов в 16 раз.
Выводы. Проведенный анализ зарегистрированной заболеваемости, вызванной ВГЧ 4, 5, 6 у детей 1—6 лет г. Перми, выявил значительную педиатрическую проблему, заключающуюся в некорректности и гипердиагностике цитомегаловирусной инфекции.

Актуальность изучения шигеллеза обусловлена тем, что возбудитель способен к инвазии и выработке цито- и нейротоксинов, что приводит к развитию выраженного воспаления и токсикоза, а при массивном инфицировании — и нейротоксикоза.
Цель: изучение клинико-лабораторных особенностей течения шигеллеза у госпитализированных больных на современном этапе.
Материалы и методы: проведено ретроспективное изучение 17 историй болезни детей в возрасте от 9 месяцев жизни до 17 лет, находившихся в инфекционном отделении стационара города Москвы в 2019 г. с подтвержденным диагнозом шигеллез.
Результаты: в зависимости от времени года частота госпитализаций детей с шигеллезом была практически одинаковая осенью, зимой и весной, исключая лето (35%, 35%, 30% и 0% соответственно). Детей с шигеллезом в возрасте до 1 г. было 2, 1—3 лет — 4, 3—7 лет — 5, 7—14 лет — 3, старше 14 лет — 3. Диагноз шигеллеза был подтвержден у 13 больных по результатам бактериологического исследования, у 4 — по данным РНГА (без высева). У 14 детей выявлена Shigella flexneri 2a, у 2 - Shigella sonnei , у 1 Shigella flexneri 2a совместно с Shigella sonnei.
Большинство больных 82,4% (14/17) поступали в стационар в первые три дня болезни (на 2,8 ± 0,05 день). Симптомы интоксикации были выражены у всех больных, рвота — в 76,5% случаев (13/17), лихорадка — в 94% (16/17), боли в животе — в 82,4% (14/17), воспалительные примеси в кале (мутная слизь) — у всех больных, гемоколит (прожилки крови в кале) — у всех, кроме одного — 94% (16/17). У трети больных шигеллез протекал в тяжелой форме — в 35% (6/17).
Выводы. Шигеллез на современном этапе протекает типично и сохраняет свою актуальность ввиду частоты развития гемоколита, тяжелых форм, что требует госпитализции в стационар.

Данная работа является продолжением литературного обзора «Современный взгляд на проблему врожденной цитомегаловирусной инфекции» и посвящена разбору клинических случаев.
Особое внимание уделено тяжести течения врожденной цитомегаловирусной инфекции (ВЦМВИ), а также клиническому полиморфизму заболевания, в т.ч. с формированием аномалий развитий. Многообразие клинических форм ВЦМВИ требует проведения широкого спектра обследований для выявления всех проявлений данной инфекции у новорожденного ребенка и детей первых месяцев жизни, а также настороженности врачей в отношении своевременной диагностики внутриутробной инфекции на основании имеющейся клинической картины.
Представленные случаи демонстрируют особенности клинических вариантов ВЦМВИ: «классической» манифестной формы с генерализованным течением, с характерной клинической картиной и изменениями в лабораторных и инструментальных данных, тяжелого генерализованного течения ВЦМВИ с внутриутробным формированием порока развития почки и постнатальным развитием врожденной катаракты.

Внебольничная пневмония является полиэтиологическим заболеванием и значимой причиной смертности во всем мире. Одним из патогенов пневмонии является Mycoplasma pneumoniae, которая у детей школьного возраста занимает первое место в этиологической структуре, в том числе с формированием очагов групповой заболеваемости. В большинстве случаев микоплазменная инфекция имеет гладкое течение, но возможно и затяжное с развитием прогрессирующих изменений в легких.
Цель работы — описание собственного наблюдения развития пневмофиброзных изменений у ребенка, перенесшего микоплазменную пневмонию.
В статье представлено описание случая микоплазменной бронхопневмонии у подростка, с длительным сохранением фебрильной лихорадки, катарального синдрома, развитием сыпи в структуре микоплазменной инфекции, выраженным двусторонним воспалительным процессом в легких с последующим формированием поствоспалительных изменений в виде пневмофиброза, которые удалось подтвердить только при проведении компьютерной томографии и динамического наблюдения за пациентом.
Заключение. Приведенный пример показал необходимость длительного наблюдения пациентов с микоплазменной пневмонией затяжного течения пульмонологами и разработки целенаправленной реабилитации.

Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) — наследственное заболевание, причиной которого является генетический дефект нарушений кислородозависимых механизмов фагоцитоза.
Клиническими проявлениями болезни являются рецидивирующие бактериальные или грибковые инфекции кожи, печёночные абсцессы, пневмония, остеомиелит, сепсис, менингит и др. Наиболее доступным лабораторным методом диагностики ХГБ является тест гистохимического восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест). Радикальным методом лечения ХГБ считается аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
В статье представлено клиническое наблюдение манифестации хронической гранулематозной болезни с неблагоприятным исходом у ребенка в возрасте 6-и лет.