Preview

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Расширенный поиск
Том 20, № 1 (2021)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-1

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

5-11 18
Аннотация

Коронавирусы могут вызвать поражение различных отделов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также других органов и систем.

Цель исследования: провести мониторинг за циркуляцией сезонных коронавирусов у госпитализированных детей в препандемическом периоде.

Материалы и методы: методом мультиплексной ПЦР в реальном времени проведено тестирование образцов носоглоточной слизи 2188 пациентов в возрасте от 1 мес. до 17 лет, госпитализированных с острой респираторной инфекцией в 2014—2018 гг. Результаты представлены с указанием долей (%) и расчетом 95% доверительного интервала по Клопперу-Пирсону. Различия между группами оценивали с помощью критерия χ² Пирсона. Различия в группах считались статистически значимыми при уровне критерия p< 0,05.

Результаты: мониторинг за циркуляцией возбудителей острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в течение 5-ти эпидемических сезонов показал, что появлению нового подтипа коронавируса в 2019 г. предшествовало постепенное вытеснение из циркуляции возбудителей гриппа, РС- и бокавирусной инфекции за счет статистически значимого увеличения доли сезонных коронавирусов с 3,6% в 2014—2015 гг. до 10,8% в препандемическом сезоне 2018—2019 гг. (р= 0,007). Циркуляция сезонных коронавирусов имела отчетливую сезонность (ноябрь-апрель) с пиком регистрации в феврале (28,4%) и марте (36,7%). Сезонные коронавирусы выявлялись у 7,3% госпитализированных детей с ОРВИ, с преобладанием в возрастных группах до 2 лет (58,2%) и 3—6 лет (25,4%).

Госпитализация чаще требовалась пациентам с поражением нижних отделов респираторного тракта (58,2%), пятую часть из которых составляла пневмония (21,8%). У большинства детей ОРВИ, обусловленная коронавирусами, протекала в виде моноинфекции (79,9%), сочетанное инфицирование с другими возбудителями наблюдалось в 20,1% случаев с колебаниями от 18,2% до 28,6% в различные эпидемические сезоны. Вирусные ассоциации наиболее характерны для детей раннего возраста (85,2%)

12-18 17
Аннотация

Представлены данные по выявлению и роли цитомегаловируснойинфекции (ЦМВИ) у 146 детей отдельных групп в возрасте от 3 мес. до 15 лет, находившихся на стационарном лечении — часто болеющие дети (ЧБД) с респираторной патологией, пациенты с шига-токсин-ассоциированным гемолитико-уремическим синдромом (STEC-ГУС) и школьники с соматическими заболеваниями при реабилитации в санатории.

Целью исследования явилось определение частоты выявления ЦМВИ в представленных группах, своеобразия основных клинических проявлений в корреляции с маркерами активности герпесвирусной инфекции V типа. Проводилось клиническое мониторирование, исследовались ротоглоточные мазки, слюна, образцы крови (сыворотка и клетки крови) с применением комплекса лабораторных методов диагностики: БКМ на клетках Verо- и M-19, НРИФ, ИФА для выявления специфических антигенов и ан-тител (IgM, IgG).

Частота обнаружения ЦМВ IgG в диагностических значениях колебалась от 6,4% в группе ЧБД с респираторной патологией до 31,7% — у школьников санатория, острое течение инфекции выявлено в 3,2% и 6,4% соответственно на основании марке-ров острой инфекции (ЦМВ IgM и АГ цитомегаловируса). У больных STEC-ГУС ЦМВ IgG в диагностических титрах регистрировались с наибольшей частотой — у 74,4% больных.

19-22 14
Аннотация

При хронических заболеваниях печени, в особенности сопровождающихся значительной степенью фиброза, прослеживается тесная взаимосвязь по так называемой оси «печень-кишечник». Избыточный бактериальный рост и нарушение состава микро-биоты приводят к повышению проницаемости кишечного эпителия, развитию эндотоксинемии, активации провоспалительных цитокинов и, как следствие, дополнительному повреждению гепатоцитов.

Цель исследования. Оценить частоту развития синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике у детей подросткового возраста с диагнозом хронический гепатит С (ХГС), выявить взаимосвязь между наличием данного синдрома и цитолитической активностью, степенью фиброза.

Методы исследования: В исследуемую группу вошли 33 пациента в возрасте 12—17 лет с установленным диагнозом ХГС. Всем детям был проведен водородный дыхательный тест с лактулозой. Степень фиброза оценивалась по результатам эластографии печени (Fibroscan), цитолитическая активность определялась по уровню АЛТ сыворотки.

Результаты. Частота встречаемости СИБР в исследуемой группе составила 81,8%. В результате корреляционного анализа данных, связи между развитием СИБР и степенью цитолитической активности хронического гепатита С выявлено не было (критерий χ2= 0,914, р> 0,05). Также не была отмечена взаимосвязь избыточного бактериального обсеменения и степени фиброза в ткани печени (критерий χ2= 0,914, р> 0,05).

Выводы. СИБР в детском возрасте при наличии ХГС встречается значительно чаще, чем у взрослых. Однако, связи между наличием данного синдрома и выраженностью цитолитической активности, а также степенью фибротических изменений в печени выявлено не было.

23-27 20
Аннотация

Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1) играет важную роль в энергетическом балансе организма новорожденного ребенка, связан с запасами белка, что позволяет рассматривать его уровень как индикатор нутритивного статуса.

Цель исследования: изучение значения содержания в крови инсулиноподобного фактора роста 1 и основных нутриентов у недоношенных детей в процессе неонатальной адаптации.

Материалы и методы. У 39 недоношенных новорожденных детей дважды определялось содержание в крови инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) и основных показателей нутритивного статуса (далее — исследуемых нутриентов). Среди этих детей выделена 1 группа, в которой отмечен первоначально относительно высокий уровень гормона с последующим его сниже-нием, 2 группу составили дети с противоположной динамикой данного показателя. В течение неонатального периода у детей 1 группы снижалось содержание альбуминов и повышалось с первоначально низких значений содержание глюкозы, тогда как у детей 2 группы эти показатели были относительно стабильны. Во время беременности у матерей новорожденных 1 группы чаще возникали острые или обострения хронических неспецифических инфекционных респираторных и урогенитальных заболеваний, а у матерей новорожденных 2 группы преобладали патологические состояния, обусловливавшие высокий риск хронической гипоксии плода.

Выводы. Динамика уровня ИФР-1 в крови отражает определенные тренды метаболических процессов, формирование которых начинается антенатально и продолжается у преждевременно родившихся детей в периоде новорожденности

28-33 17
Аннотация

Цель: оценить эффективность поствакцинального иммунитета против коклюша у детей с синдромом дисплазии соединительной

ткани в г. Ставрополе.

Метод главных компонент использован для оптимизации интерпретации иммунограмм при синдроме дисплазии соединительной ткани в зависимости от защитных титров к коклюшу. Анализметодом главных компонентов показал, что у детей в возрасте от 1 года до 17 лет с синдромом дисплазии соединительной ткани с низкими титрами антител к коклюшу преобладают звенья клеточного иммунитета. У детей с защитными титрами антител к коклюшу (1:160—1:320) наблюдался общий вариант реагирования иммунной системы. У детей с синдромом дисплазии соединительной ткани с титрами 1:640 и более антител к коклюшу гуморальный и клеточный иммунитеты тесно взаимосвязаны между собой, именно наличие гуморального и клеточного иммунитета дает возможность выработать стойкий иммунитет к управляемым инфекциям.

Таким образом, метод главных компонент эффективно дает доступную информацию о ключевых иммунных процессах и является перспективным.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

34-38 19
Аннотация

Представлен обзор литературы о роли интерферонов в иммунопатогенезе COVID-19 и клинической эффективости лекарственных препаратов на основе рекомбинантного интерферона-альфа 2b в лечении детей с новой коронавирусной инфекцией.

Показано ведущее значение интерферонов как факторов первой линии защиты организма от различных вирусов, в том числе и SARS-CoV-2. Многочисленными исследованиями доказывается целесообразность включения препаратов интерферона в схемы терапии COVID-19 у детей как в качестве комбинаций с противовирусными средствами, так и в виде монотерапии.

39-44 19
Аннотация

В работе обобщаются сведения об этиологии, циклах развития, эпидемиологии, патогенезе, патоморфологии, клинических проявлениях, диагностике, этиотропной терапии и профилактике трематодозов пищеварительного тракта, вызванных представителями семейства Heterophyidae: метагонимоза, гетерофиоза, гаплорхоза, пигидиопсидоза, гетерофиопсидоза, стеллант-хазмоза, центроцестоза, стиктодороза, процеровоза, акантотремоза, апофаллоза, аскокотилоза, криптокотилоза.

ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ 

45-49 15
Аннотация

В работе представлен обзор применяемых на практике ректальных суппозиториях, содержащих интерферон альфа-2b. Выделены особенности и различия в содержащихся вспомогательных веществах. Представлен спектр заболеваний в детской практике, при которых показано применение рекомбинантных интерферонов альфа-2b в форме ректальных суппозиториев.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ 

50-55 16
Аннотация

Коревая инфекция в последние годы приобретает особую актуальность в связи с регистрацией вспышек данного заболевания на различных территориях Российской Федерации и за рубежом.

Цель исследования — дать характеристику эпидемического процесса кори в крупном промышленном городе на ближайшую и отдаленную перспективу c использованием современных технологий математического моделирования, для принятия новых управленческих решений по контролю инфекции на этапе элиминации.

Материалы и методы. Материалами исследования были данные статистических отчетов о заболеваемости корью в Екатеринбурге с 1950 по 2019 гг. (70 лет наблюдения), медицинская документация заболевших корью, данные привитости населения (форма № 6 за 2000—2018 гг. и амбулаторные карты привитых против кори детей до двухлетнего возраста), результаты скри-инга на противокоревые IgG сотрудников медицинских организаций, данные планового серологического мониторинга популяционного иммунитета к кори в «индикаторных» группах в период с 2013 по 2017 гг. и результаты математического модели-ования заболеваемости корью в условиях разных сценариев ее профилактики.

Результаты. Под влиянием вакцинопрофилактики эпидемический процесс кори в Екатеринбурге — городе с населением в 1,5 млн жителей — претерпел значительные изменения. За период наблюдения заболеваемость снизилась до спорадического уровня, не стало индигенной кори, заносы с эндемичных территорий неимели последствий, эпидемический процесс был под контро-лем. Однако вспышки инфекции в 72 случая в 2016 году и 90 случаев в 2019 году изменили наше представление о кори как о ликвидированной инфекции.

Из факторов, которые привели к распространению инфекции в очагах, наиболее значимыми были наличие восприимчивых к кори детей и взрослых, в том числе среди ранее привитых, преимущественно в отдаленные от вакцинации и ревакцинации сроки, дефекты в клинической диагностике кори у первых и последующих заболевших и нарушения в организации и проведении противоэпидемических мероприятий.

Заключение. На основании данных математического моделирования эпидемического процесса кори при разных сочетаниях его детерминант, для элиминации инфекции, необходимо обеспечить привитость против кори в возрасте 1 год и 6 лет в 95—97,5%. В «уязвимых» по инфекции группах поставить на обсуждение вопрос о введении плановой ревакцинации среди лиц до 50-летнего возраста с интервалом в 10 лет.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ 

56-59 19
Аннотация

Токсокароз — широко распространённый в мире геогельминтоз. В организм детей яйца паразита попадают обычно с почвой.

Личинки через стенку кишечника проникает в кровоток и разносятся кровью по разным органам, где вызывают воспаление и некроз. Заболевание отличается неспецифичными клиническими проявлениями, вследствие чего диагностика не всегда бывает своевременной. У детей токсокароз нередко протекает на фоне различных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной систем.

В статье представлен случай сочетанного течения язвы желудка и висцерального токсокароза у ребенка в возрасте 2 лет 4 месяцев. С учетом нехарактерного для данного возраста заболевания и отсутствия факторов риска развития язвы желудка у данного пациента, высказывается предположение о том, что токсокароз может являться причиной развития язвы желудка у детей.

60-64 26
Аннотация

Несмотря на широкое распространение таких заболеваний, как туберкулез и токсокароз, настороженности у врачей всех специальностей нет. Разнообразие клинических проявлений и отсутствие строго специфических черт делает эти болезни сложными для диагностики и лечения. Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение.

Цель: описать случай выявления токсокароза у ребенка, находившегося на лечении в туберкулезном стационаре из бациллярного семейного контакта с выраженными показателями иммунологических проб и выявленными изменениями при КТ органов грудной клетки.

Материалы и методы: наблюдалась девочка из семейного контакта с больным туберкулезом, у которой при обследовании были выявлены изменения в иммунологических пробах.

Результаты. Сложный дифференциально диагностический путь и постоянное врачебное наблюдение позволили установить достаточно редко встречаемое заболевание — токсокароз у ребенка из семейного контакта с больным туберкулезом.

Заключение. В дифференциально диагностическом ряду у больных туберкулезом нельзя исключать наличие паразитарных заболеваний, имеющих сходную клинико-рентгенологическую картину.

65-68 28
Аннотация

Плановая вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ) позволила значительно снизить заболеваемость и смертность от указанной инфекции. Развитие острого ВГВ у детей на настоящий момент является редкостью, однако сохраняется возможность развития подобного сценария у детей из семейных очагов ВГВ, а также у детей с отсутствием специфической профилактики.

Приведено клиническое наблюдение развития острого ВГВ у ребенка грудного возраста, продемонстрированы сложности ведения подобных пациентов.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА 

ОТ РЕДАКЦИИ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-8107 (Print)