Факторы риска формирования гастроэнтерологической патологии после инфекционных гемоколитов у детей

Цель исследования — определение факторов риска формирования гастроэнтерологической патологии у реконвалесцентов инфекционных гемоколитов.
В отделении кишечных инфекций наблюдали 120 детей в возрасте старше 1 месяца, переносивших кишечные инфекции с синдромом гемоколита. Верифицировали этиологию заболевания, выявляли клинико-лабораторные признаки синдромов интоксикации, обезвоживания, местного и системного воспалительного ответа. Диагностировали неспецифические осложнения (респираторные заболевания, инфекцию мочевых путей). В остром периоде заболевания оценивали состав микробиоты кишечника методом ПЦР-РВ. В катамнезе в течение 6 месяцев наблюдали 65 реконвалесцентов. При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта диагностировали функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР). При появлении «симптомов тревоги» выявляли органические поражения кишечника. При оценке результатов использовали критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, критерий Краскела-Уоллиса, метод корреляции Пирсона, дискриминантный анализ.
Исследования показали, что детей с благоприятным исходом было 43 (66,2%); детей, сформировавших ФГИР — 17 (26,1%), детей с органическими поражениями кишечника — 5 (7,7%). У пациентов, сформировавших органические поражения, чаще отмечали бактериальную этиологию гемоколита. Гастроэнтероколит чаще диагностировали у пациентов, имевших благоприятный исход (41,9%; p > 0,05). Неспецифические осложнения чаще отмечали у пациентов, сформировавших ФГИР и органические поражения. Частота ФГИР с возрастом снижалась, была выше у девочек (58,8%), чем у мальчиков (41,2%) (p > 0,05). Органические поражения кишечника отмечали только у девочек. У реконвалесцентов с ФГИР, чаще (83,3%), чем у реконвалесцентов с благоприятным исходом (64,3%) выявляли признаки анаэробного дисбаланса кишечника. Установлен комплекс клинико-лабораторных признаков острого периода инфекционных гемоколитов, определяющих риск формирования ФГИР.
Показано, что риск развития ФГИР выше у реконвалесцентов раннего возраста, а риск формирования органических поражений кишечника выше у девочек дошкольного и школьного возраста. Пациенты, демонстрировавшие в остром периоде заболевания более выраженные реакции системного воспалительного ответа, чаще имели благоприятный исход.

1. Бехтерева М.К., Тихомирова К.К., Koмарова А.М. Диагностика гемоколитов у детей. Медицина: теория и практика. 2018; 3(S):19—23. [Bekhtereva M.K., Tihomirova K.K., Komarova A.M. Diagnosis of hemocolitis in children. Medicina: Teoriya i Praktika=Medicine: Theory and Practice. 2018; 3(S):19—23. (in Russ.)]

2. Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Соколова Н.В., Сахарова А.А., Крылатова Н.И., Галеева Е.В., Корсунский А.А., Кащенко О.А. Бактериальные диареи у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2019; 18(4):12—18. [Molochkova O.V., Kovalev O.B., SHamsheva O.V., Sokolova N.V., Saharova A.A., Krylatova N.I., Galeeva E.V., Korsunskiy A.A., Kashchenko O.A. Bacterial diarrhea in hospitalized children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2019; 18(4):12—18. (in Russ.) doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-12-18]

3. Butler T. Haemolytic uraemic syndrome during shigellosis. Trans actions of the royal society of tropical medicine and hygiene. 2012. 106:395—399.

4. Мазанкова Л.Н., Чебуркин А.А. Междисциплинарный взгляд на инфекционные болезни у детей. Эффективная фармакотерапия. 2018; 1(15):4—12. [Mazankova L.N., Cheburkin A.A. An interdisciplinary view of infectious diseases in children. Effektivnaya Farmakoterapiya=Effective Pharmacotherapy. 2018; 1(15):4—12. (in Russ.)]

5. Futagami S., Itoh T., Sakamoto C. Systematic review with meta-analysis: postinfectious functional dyspepsia. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015; 41(2):177—188.

6. Bona M, Medeiros PH, Santos AK, Freitas T, Prata M, Veras H, Amaral M, Oliveira D, Havt A, Lima AÂ. Virulence-related genes are associated with clinical and nutritional outcomes of Shigella/Enteroinvasive Escherichia coli pathotype infection in children from Brazilian semiarid region: A community case-control study. Int J Med Microbiol. 2019; 309(2):151—158.

7. Григорович М.С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и особенности исходов при острых кишечных инфекциях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 3: 56—59. [Grigorovich M.S. Functional state of the gastrointestinal tract and features of outcomes in acute intestinal infections. Epidemiologiya i Infekcionnye Bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases. 2012; 3:56—59. (in Russ.)]

8. Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Ермоленко Е.И., Лобзин Ю.В. Нарушения микробиоценоза кишечника как фактор формирования функциональной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 137(1): 53—57. [Ermolenko K.D., Gonchar N.V., Ermolenko E.I., Lobzin YU.V. Violations of intestinal microbiocenosis as a factor in the formation of functional pathology of the digestive system in children after viral intestinal infections. Eksperimental'naya i Кlinicheskaya Gastroenterologiya=Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 137(1):53—57. (in Russ.)]

9. Корниенко Е.А. Значение кишечной микробиоты и пробиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2015; 1—2:6 — 9. [Kornienko E.A. The value of intestinal microbiota and probiotics in inflammatory bowel diseases. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga=Gastroenterology of Saint Petersburg. 2015; 1—2:6 — 9. (in Russ.)].

10. Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С., Жигалова Т.Н., Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Авалуева Е.Б., Суворова М.А., Комличенко Э.В. Микробиота кишечника при язвенном колите и целиакии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 1(137):8 — 30. [Sitkin S.I., Vahitov T.YA., Tkachenko E.I., Oreshko L.S., ZHigalova T.N., Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Avalueva E.B., Suvorova M.A., Komlichenko E.V. Intestinal microbiota in ulcerative colitis and celiac disease. Eksperimental'naya i Кlinicheskaya Gastroenterologiya=Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 1(137):8 — 30. (in Russ.)]