Синдром геморрагического колита у детей: этиологическая структура в инфекционной клинике
https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-22-27
Аннотация
Спектр дифференциально-диагностического поиска при развитии геморрагического колита (гемоколита) достаточно широк и включает в себя инфекционные и неинфекционные факторы.
Цель: определить этиологическую структуру и описать клинико-лабораторные особенности гемоколитов у детей в инфекционной клинике.
Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование 141 истории болезни госпитализированных в инфекционное отделение ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы в 2019—2021 гг. пациентов с клиникой гемоколита. Диагноз «Гемоколит» (ГК) ставили на основании макроскопических и микроскопических признаков (в копрологии — слизь, лейкоциты, эритроциты). Всем больным выполнялось рутинное лабораторное обследование. Этиологию ОКИ верифицировали с применением современных методов лабораторной диагностики (бактериологический анализ кала, Latex-тест, ИХА, ИФА, ПЦР, РНГА). Результаты. С инфекционным гемоколитом оказалось 137 больных. Воспалительное заболевание кишечника диагностировано у 3 детей, трещина ануса — у 1 ребенка. Преобладали дети раннего возраста до 3 лет (77%). Этиология была расшифрована у 47 больных (34%) с ГК. Превалировали сальмонеллез (36%) и шигеллез (36%). Кампилобактериоз, Cl. dificile-инфекция и клебсиеллез составили 11%, 9% и 6% случаев соответственно. У 1 ребенка в возрасте 5 месяцев диагностирован иерсиниоз. Тяжелая форма установлена в 5,8% случаев, в большинстве — при шигеллезе. Симптомы интоксикации и фебрильная лихорадка были выявлены у всех пациентов, рвота — в 28,5%, боли в животе — в 94%, мезаденит при УЗИ — в 15%, стул с частотой более 5 раз в сутки — в 84%, дегидратация — в 64%, интеркуррентные заболевания (ОРВИ, пневмонии) — в 41,3% случаев. Воспалительные изменения при инфекционном гемоколите проявлялись повышением уровня С-реактивного белка в 71% (23,91 ± 24,17 мг/л), лейкоцитозом — в 69% (11,58 ± 3,52 х 103 /мкл), тромбоцитозом — в 26%, повышением относительного количества палочкоядерных нейтрофилов в общем анализе крови в 78% случаев (10,95 ± 0,4%).
Выводы. Дифференциально-диагностический поиск при развитии гемоколита должен включать современные методы диагностики, при необходимости дополнительные инструментальные исследования и консультации специалистов для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Ключевые слова
Для цитирования:
Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Сахарова А.А., Соколова Н.В., Галеева Е.В., Корсунский А.А., Давиденко Н.В. Синдром геморрагического колита у детей: этиологическая структура в инфекционной клинике. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2021;20(4):22-27. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-22-27
For citation:
Molochkova O.V., Kovalev O.B., Shamsheva O.V., Sakharova A.A., Sokolova N.V., Galeeva E.V., Korsunsky A.A., Davidenko N.V. Hemorrhagic colitis syndrome in children: the etiological structure in the infectious diseases clinic. CHILDREN INFECTIONS. 2021;20(4):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-22-27