Preview

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Расширенный поиск

Синдром геморрагического колита у детей: этиологическая структура в инфекционной клинике

https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-22-27

Аннотация

Спектр дифференциально-диагностического поиска при развитии геморрагического колита (гемоколита) достаточно широк и включает в себя инфекционные и неинфекционные факторы.

Цель: определить этиологическую структуру и описать клинико-лабораторные особенности гемоколитов у детей в инфекционной клинике.

Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование 141 истории болезни госпитализированных в инфекционное отделение ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы в 2019—2021 гг. пациентов с клиникой гемоколита. Диагноз «Гемоколит» (ГК) ставили на основании макроскопических и микроскопических признаков (в копрологии — слизь, лейкоциты, эритроциты). Всем больным выполнялось рутинное лабораторное обследование. Этиологию ОКИ верифицировали с применением современных методов лабораторной диагностики (бактериологический анализ кала, Latex-тест, ИХА, ИФА, ПЦР, РНГА). Результаты. С инфекционным гемоколитом оказалось 137 больных. Воспалительное заболевание кишечника диагностировано у 3 детей, трещина ануса — у 1 ребенка. Преобладали дети раннего возраста до 3 лет (77%). Этиология была расшифрована у 47 больных (34%) с ГК. Превалировали сальмонеллез (36%) и шигеллез (36%). Кампилобактериоз, Cl. dificile-инфекция и клебсиеллез составили 11%, 9% и 6% случаев соответственно. У 1 ребенка в возрасте 5 месяцев диагностирован иерсиниоз. Тяжелая форма установлена в 5,8% случаев, в большинстве — при шигеллезе. Симптомы интоксикации и фебрильная лихорадка были выявлены у всех пациентов, рвота — в 28,5%, боли в животе — в 94%, мезаденит при УЗИ — в 15%, стул с частотой более 5 раз в сутки — в 84%, дегидратация — в 64%, интеркуррентные заболевания (ОРВИ, пневмонии) — в 41,3% случаев. Воспалительные изменения при инфекционном гемоколите проявлялись повышением уровня С-реактивного белка в 71% (23,91 ± 24,17 мг/л), лейкоцитозом — в 69% (11,58 ± 3,52 х 103 /мкл), тромбоцитозом — в 26%, повышением относительного количества палочкоядерных нейтрофилов в общем анализе крови в 78% случаев (10,95 ± 0,4%).

Выводы. Дифференциально-диагностический поиск при развитии гемоколита должен включать современные методы диагностики, при необходимости дополнительные инструментальные исследования и консультации специалистов для исключения воспалительных заболеваний кишечника.

Об авторах

О. В. Молочкова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Россия

Молочкова Оксана Вадимовна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей

Москва



О. Б. Ковалев
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Россия

д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей

Москва



О. В. Шамшева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Россия

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей

Москва



А. А. Сахарова
Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы
Россия

зав. 5-м инфекционным отделением

Москва



Н. В. Соколова
Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы
Россия

к.м.н., врач инфекционного отделения

Москва



Е. В. Галеева
Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы
Россия

зав. клинической диагностической лабораторией

Москва



А. А. Корсунский
Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы
Россия

главный врач, д.м.н., профессор

Москва



Н. В. Давиденко
Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗ г. Москвы
Россия

к.м.н., зав. отделением гастроэнтерологии

Москва



Список литературы

1. Гончар Н.В., Ермоленко К.Д., Климова О.И., Ермоленко Е.И., Гостев В.В., Лобзин Ю.В. Бактериальные кишечные инфекции с синдромом гемоколита у детей: этиология, лабораторная диагностика. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 1: 90—104.

2. Молочкова О. В., О. Б. Ковалев, О. В. Шамшева, Н. В. Соколова, А. А. Сахарова, Н. И. Крылатова, Е. В. Галеева, А. А. Корсунский, О. А. Кащенко. Бактериальные диареи у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2019; 18(4):12—18. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-12-18

3. Халиулина С.В., Анохин В.А. Особенности диагностики и терапевтическая тактика при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии. Инфекционные болезни. 2015; 13(2): 55—60.

4. Климовицкая Е.Г., Ешмолов С.Н., Ситников И.Г. Клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности сальмонеллёзов у детей на современном этапе. Детские инфекции. 2019; 18(4): 49—52. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-49-52

5. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекции у детей в Астраханской области: результаты ретроспективного исследования. Детские инфекции. 2020;19(3):44—50. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-3-44-50

6. Молочкова О.В., О.Б. Ковалев, А.А. Новокшонов, Е.В. Новосад, А.Л. Россина, О.В. Шамшева. Клинико-эпидемиологическая характеристика кампилобактериоза у детей. Педиатрия. 2017; 96(6):53—56. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-6-53-56

7. Климова О.И., Гончар Н.В., Алексеева Л.А., Лобзин Ю.В. Клинико-лабораторные особенности острых кишечных инфекций с синдромом гемоколита у детей. Журнал инфектологии, 2019; 11(3):54—60.

8. Мазанкова Л.Н., С.Г. Перловская, И.С. Курохтина, С.В. Лебедева. Особенности течения Сlostridia difficile-инфекции у детей раннего возраста. Педиатрия. 2016; 95(6):122—130.

9. Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Россина А.Л., Корсунский А.А., Галеева Е.В., Крылатова Н.И., Сахарова А.А., Соколова Н.В. Ретроспективный анализ шигеллеза у госпитализированных больных. Детские инфекции. 2020; 19(4): 54—57. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-4-54-57

10. Hodges K., Gill R. Infectious diarrhea: Cellular and molecular mechanisms. Gut Microbes. 2010; 1(1):4—21.

11. Westerhoff M. Histologic features of colonic infections. Pathologe. 2021 Nov 12:1—15. doi: 10.1007/s00292-021-01015-7.

12. Климова О.И., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В., Алексеева Л.А., Монахова Н.Е. Особенности цитокинового баланса при инфекционных геморрагических колитах у детей. Детские инфекции. 2019; 18(3):11—16. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-3-11-16

13. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей: Методические рекомендации для врачей. М.: РМАПО, 2012:47.

14. Приказ от 9 ноября 2012 г. N 807н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести». Министерство здравоохранения Российской Федерации. [дата обращения 28.11.21]. https://minzdrav.midural.ru/article/show/id/294

15. Подколзин А.Т., Коновалова Т.А., Веселова О.А. Оценка эффективности схем диагностики энтерогеморрагического эшерихиоза. Этиологическая верификация гемолитико-уремического синдрома в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2014; 11:66—69.

16. Гончар Н.В., Ермоленко К.Д., Климова О.И., Мартенс Э.А., Лобзин Ю.В., Марданлы С.Г. Эшерихиозы у детей: проблемы диагностики и лечения. Медицина экстремальных ситуаций. 2020; 22(2):148—156.

17. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 7 июня 2011 г. N 01/6970-1-32. Об организации лабораторных исследований на ОКИ, вызванной Escherichia coli О104:Н4. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4092774/ [дата обращения 28.11.21]


Рецензия

Для цитирования:


Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Сахарова А.А., Соколова Н.В., Галеева Е.В., Корсунский А.А., Давиденко Н.В. Синдром геморрагического колита у детей: этиологическая структура в инфекционной клинике. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2021;20(4):22-27. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-22-27

For citation:


Molochkova O.V., Kovalev O.B., Shamsheva O.V., Sakharova A.A., Sokolova N.V., Galeeva E.V., Korsunsky A.A., Davidenko N.V. Hemorrhagic colitis syndrome in children: the etiological structure in the infectious diseases clinic. CHILDREN INFECTIONS. 2021;20(4):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-22-27

Просмотров: 1546


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-8107 (Print)
ISSN 2618-8139 (Online)