Особенности эпидемиологического анамнеза пациентов с иксодовым клещевым боррелиозом в г. Москве

Ключевым компонентом успешного лечения иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) является его ранняя диагностика, важным критерием которой служат данные эпидемиологического анамнеза.

Цель работы — анализ данных эпидемиологического анамнеза у пациентов с ИКБ в амбулаторно-поликлинических условиях в г. Москве.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное, нерандомизированное, одноцентровое когортное исследование, основанное на анализе данных 660 амбулаторных карт пациентов, консультированных врачом-инфекционистом на базе ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ» по направлению участкового врача в связи с присасыванием клеща и/или подозрением на ИКБ. Для анализа эпидемиологического анамнеза пациенты были разделены по возрасту и наличию или отсутствию ИКБ. Подтверждение диагноза ИКБ осуществлялось по клиническим и/или лабораторным критериям с использованием методов иммуноферментного анализа и иммунного блота. Результаты. Нами актуализированы эпидемиологические особенности ИКБ для г. Москвы, такие как количество заболевших в административных округах г. Москвы, география и сезонность нападения клещей. Проведено сравнение данных эпиданамнеза в возрастных группах. Среди детей, по сравнению со взрослыми, преобладают обращения по поводу присасывания клеща без развития ИКБ, значимо чаще встречаются присасывания клещей на коже головы. В анамнезе у пациентов с ИКБ значительно чаще было указание на посещение ареалов обитания клеща, чем указание на факт присасывания клеща.

Заключение. Полученные нами данные уточняют эпидемиологические особенности иксодового клещевого боррелиоза для жителей г. Москвы. В клинической диагностике при отсутствии в анамнезе указания на присасывание клеща информативным признаком является посещение ареалов его обитания, включая не только выезды в лесистую местность, но и на загородные участки, в парковые зоны. Учитывая особенности локализации присасывания клещей, при поиске мигрирующей эритемы у детей следует обязательно осматривать волосистую часть головы.

1. Бондаренко, А. Л., Утенкова Е.О. Природно-очаговые инфекции. Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2009:65—109.

2. Рудакова С.А., Пеньевская Н.А., Блох А.И., Рудаков Н.В., Транквилевский Д.В., Савельев Д.А., Теслова О.Е., Канешова Н.Е. Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2010—2020 гг. и прогноз на 2021 г. Проблемы особо опасных инфекций, 2021; 2:52—61.

3. Stanek G, Strle F. Lyme borreliosis-from tick bite to diagnosis and treatment. FEMS Microbiol Rev. 2018; 42(3):233—258. doi:10.1093/femsre/fux047

4. Stanek G., Fingerle V., Hunfeld K.P., Jaulhac B., Kaiser R., Krause A., Kristoferitsch W., O'Connell S., Ornstein K., Strle F., Gray J. Lyme borreliosis: clinical case definitions for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect. 2011; 17(1):69—79. doi:10.1111/j.1469-0691.2010.03175.x

5. Platonov A.E., Karan L.S., Kolyasnikova N.M., Makhneva N.A., Toporkova M.G., Maleev V.V., Fish D., Krause P.J. Humans infected with relapsing fever spirochete Borrelia miyamotoi, Russia. Emerg Infect Dis. 2011 Oct; 17(10):1816—23. doi: 10.3201/eid1710.101474

6. Wright W.F., Riedel D.J., Talwani R., Gilliam B.L. Diagnosis and management of Lyme disease. Am Fam Physician. 2012 Jun 1; 85(11):1086—93.

7. Hunfeld K.P., Kraiczy P. When is the best time to order a Western blot and how should it be interpreted? Curr Probl Dermatol. 2009; 37:167—177. doi:10.1159/000213074

8. Boršič K., Blagus R., Cerar T., Strle F., Stupica D.. Clinical Course, Serologic Response, and Long-Term Outcome in Elderly Patients with Early Lyme Borreliosis. J Clin Med. 2018; 7(12):506. doi:10.3390/jcm7120506

9. Beltrame A., Rodari P., Mauroner L., Zanella F., Moro L., Bertoli G., Da Re F., Russo F., Napoletano G., Silva R. Emergence of Lyme borreliosis in the province of Verona, Northern Italy: Five-years of sentinel surveillance. Ticks Tick Borne Dis. 2021 Mar; 12(2):101628. doi: 10.1016/j.ttbdis.2020.101628

10. Septfons A., Goronflot T., Jaulhac B., Roussel V., De Martino S., Guerreiro S., Launay T., Fournier L., De Valk H., Figoni J., Blanchon T., Couturier E. Epidemiology of Lyme borreliosis through two surveillance systems: the national Sentinelles GP network and the national hospital discharge database, France, 2005 to 2016. Euro Surveill. 2019 Mar; 24(11):1800134. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2019.24.11.1800134.

11. Enkelmann J., Böhmer M., Fingerle V., Siffczyk C., Werber D., Littmann M., Merbecks S.S., Helmeke C., Schroeder S., Hell S., Schlotthauer U., Burckhardt F., Stark K., Schielke A., Wilking H. Incidence of notified Lyme borreliosis in Germany, 2013—2017. Sci Rep. 2018 Oct 8; 8(1):14976. doi: 10.1038/s41598-018-33136-0. Erratum in: Sci Rep. 2021 Jun 21;11(1):13347.

12. Petrulionienė A., Radzišauskienė D., Paulauskas A., Venalis A. Lyme Disease among Patients at an Ambulatory Unit in a Highly Endemic Country: Lithuania. Medicina (Kaunas). 2021; 57(2):184. Published 2021 Feb 21. doi:10.3390/medicina57020184