КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПООСМОЛЯРНОГО ПЕРОРАЛЬНОГО РАСТВОРА С LACTOBACILLUS GG ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ

У 60 больных среднетяжелыми формами ОКИ «осмотического» (76,7%) и «инвазивного» (23,3%) типа диареи в возрасте 3— 12 лет изучена клиническая эффективность, воздействие на водно-электролитный обмен, КЩС и микробиоценоз кишечника гипоосмолярного раствора с Lactobacillus rhamnosus GG «Регидрон Био» (30 больных) и гиперосмолярного глюкозосолевого раствора (30 больных). Установлено, что в группе больных, получавших «Регидрон Био», в отличии от группы сравнения, быстрее исчезают симптомы интоксикации и эксикоза, абдоминальные боли, явления метеоризма и жидкий водянистый стул. Средняя продолжительность острого периода сокращается с 4,06 ± 0,32 до 3,07 ± 0,27 дня (P < 0,05). Уже по окончании 1-х суток от начала регидратации практически у всех больных (90%) нормализуются нарушенные показатели электролитов крови и глюкозы, гематокрита, а на 2-е сутки и имевший место у 80% больных метаболический ацидоз. Дополнительное включение в состав «Регидрона Био» Lactobacillus rhamnosus GG способствует нормализации показателя lg лактобактерий (у 73,3%) и энтерококков (у 93,3%), но не оказывает существенного положительного воздействия на количество бифидобактерий и кишечной палочки. 

1. Современные принципы пероральной регидратации при лечении острых кишечных инфекций у детей / А.Е. Абатуров и др. // Здоровье ребенка. — 2012. — 2 (37). http://www.mif-ua.com/ archive/article/27266. Sovremennyie printsipyi peroralnoy regidratatsii pri lechenii ostryih kishechnyih infektsiy u detey [. Modern principles of oral rehydration therapy in the treatment of acute intestinal infections in children] / A.E. Abaturov i dr. // Zdorove Rebenka. — 2012. — 2(37). http:// www.mif-ua.com/archive/article/27266. (In Russ).

2. Антоненко О.М. Пероральная регидратационная терапия — основной патогенетический метод в лечении ротавирусной ин-фекции // Consilium medicum. Гастроэнтерология. — 2010. — № 1. — С. 60—63. Antonenko O.M. Peroralnaya regidratatsionnaya terapiya — osnovnoy patogeneticheskiy metod v lechenii rotavirusnoy infektsii [Oral rehydration therapy — the main pathogenetic method in the treatment of rotavirus infection ] // Consilium Medicum. Gastroenterologiya. 2010. — N 1. — S.60—63. (In Russ).

3. Munos M.K., Walker C.L., Black R.E. The effect of oral rehydration solution and recommended home fluids on diarrhoea mortality // Int. J. Epidemiol. — 2010. — V. 39 (suppl. 1). — P. i75—87.

4. Халиуллина С.В. Обезвоживание у детей при острых диареях / С.В. Халиуллина, В.А. Анохин, Ю.Р. Урманчеева // Детские инфекции. —2014. — Т 13. —№ 3. —С. 40—44. Haliullina S.V. Obezvozhivanie u detey pri ostryih diareyah [Dehydration in children with acute diarrhea ] /S.V. Haliullina, V.A. Anohin, Yu.R. Urmancheeva // Detskie Infektsii. — 2014. — tom 13. — № 3. — S.40—44. (In Russ).

5. Claeson M., Merson M.H. Global progress in the control of diarrheal diseases // Pediatr. Infect. Dis. J. — 1990. — V. 9. — № 5. — P. 345—355.

6. Uchendu U.O., Emodi I. J., Ikefuna A.N. Pre-hospital management of diarrhoea among caregivers presenting at a tertiary health institution: implications for practice and health education // Afr. Health Sci. — 2011. — V. 11. — № 1. — P. 41—47.

7. WHO/UNICEF. WHO-UNICEF Joint statement on the clinical management of acute diarrhea. — Geneva, Switzerland: World Health Assembly. — 2004.

8. Walker-Smith J.A., Sandhu B.K., Isolauri E. et al. Guidelines Prepared by the ESPGAN Working Group on Acute Diarrhoea: Recommendations for Feeding in Childhood Gastroenteritis [Medical Position Paper] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutrition. — 1997. — 24 (5) : 619—20.

9. Wapnir R.A. Recent Progress and Future Aims in the Formulation and Use of Oral Rehydration Solutios // International Pediatrics. — 2000. — 15 (4) : 205—13.

10. CHOICE Study Group. Multicenter, randomized, double-blind clinical trial to evaluate the efficacy and safety of a reduced osmolarity oral rehydration salts solution in children with acute watery diarrhea // Pediatrics. — 2001. — V. 107. — № 4. — P. 613—618.

11. Recent Progress and Future Aims in the Formulation and Use of Oral Rehydration Solutios / Wapnir R.A. // International Pediatrics. — 2000. — V. 15. — № 4. — Р. 205—213.

12. The effect of oral rehydration solution and recommended home fluids on diarrhoea mortality / Munos M.K., Fischer-Walker C.L., Bkack R.E. // International J. Epidemiology. — 2010. — № 39. — Р. i75—87.

13. Новокшонов А.А. Пероральная регидратационная терапия при кишечных инфекциях у детей — новые стандарты состава солевых растворов /А.А. Новокшонов, Н.В. Соколова // Детские инфекции. —2010. — № 4. — С. 57—61. Novokshonov A.A. Peroralnaya regidratatsionnaya terapiya pri kishechnyih infektsiyah u detey — novyie standartyi sostava solevyih rastvorov [Oral rehydration therapy in intestinal infections in children — new standards of salt solutions ] /A.A.Novokshonov, N.V. Sokolova // Detskie Infektsii. — 2010. — № 4. — S. 57—61. (In Russ).

14. Мазанкова Л.Н. Современные рекомендации по лечению ост-рого гастроэнтерита у детей / Л.Н. Мазанкова, С.Г. Горбунов // Фарматека. — 2014. — № 6. — С. 68—73 http://www.medvestnik.ru/library/article/13248. Mazankova L.N. Sovremennyie rekomendatsii po lecheniyu ostro-go gastroenterita u detey [Current recommendations for the treatment of acute gastroenteritis in children ] / L.N.Mazankova, S.G.Gorbunov // Farmateka. — 2014. — № 6. — S. 68—73 ht-tp://www.medvestnik.ru/library/article/13248. (In Russ).

15. Многоцентровое исследование применения Lactobacillus GG с пероральным раствором для регидратации у детей с острой ди-ареей /De Marco G, Guarino A., Passariello A., Manguso F. // Department of Paediatrics, University of Naples Federico II, Naples, Italy. — 2010. — http://medstrana.com/articles/682. Mnogotsentrovoe issledovanie primeneniya Lactobacillus GG s peroralnyim rastvorom dlya regidratatsii u detey s ostroy diareey [A multicenter trial of Lactobacillus GG to oral rehydration solution for children with acute diarrhea ] / De Marco G, Guarino A., Pas-sariello A, Manguso F. // Department of Paediatrics, University of Naples Federico II, Naples, Italy. 2010 http://medstrana.com/articles/682. (In Russ).

16. Физиологические функции лактобактерий в организме и эффективность их применения в составе пробиотиков в педиатрической практике / А.А. Новокшонов, Н.В. Соколова // Эффективная фармакотерапия. Эпидемиология и инфекции. — 2013. — № 2. — С. 52—56. Fiziologicheskie funktsii laktobakteriy v organizme i effektivnost ih primeneniya v sostave probiotikov v pediatricheskoy praktike [The physiological functions in the organism Lactobacillus and efficiency of their use in the pediatric probiotics] / A.A. Novokshonov, N.V. Sokolova // Effektivnaya Farmakoterapiya. Epidemiologiya i Infektsii. M. — 2013. — № 2. — S. 52—56. (In Russ).

17. Goldin B.R., Gorbach S.L., Saxelin M., Barakat S., Gualtieri L., Salminen S. Survival of Lactobacillus species (strain GG) in human gastrointestinal tract // Dig Dis Sci. — 1999. — 37 : 121—8.

18. DuPont H.L. Lactobacillus GG in prevention of traveler's diarrhea: An encouraging first step. // J. Travel Med. — 1997. — 1—2. 4.

19. Hilton E., Kolakowoski P., Singer C., Smith M. Efficacy of Lactobacillus GG as a diarrheal preventive in travelers. // J. Travel Med. — 1999. — 4 : 41—3.

20. Isolauri E., Juntunen M., Rautanen T., Sillanaukee P., Koivula T. A human Lactobacillus strain (Lactobacillus casei strain GG) promotes recovery from acute diarrhea in children // Pediatrics. — 1999. — 88 : 90—7.